选择消毒方法的基本原则

1、选择消毒方法的基本原则无论在公共场所消毒、医院消毒、传染病疫源地消毒， 还是家庭卫生防病消毒中，都涉及如何合理、科学地使用消 毒方法问题。这里所介绍的是我们在选择和使用消毒方法时 应考虑哪些方面和遵守哪些原则。1、消毒效果的可靠性 选用的消毒方法（消毒剂或消毒器械）必须有确实的消 毒效果，且影响消毒效果的因素较少。按规定的使用方法、 剂量和作用时间使用，应能保证达到各类情况和场所要求控 制的微生物指标，或对目标微生物的杀灭作用达到国际或行 业规定的水平。2、对使用者、人群和禽畜的安全性 选用的消毒方法应符合安全性要求。消毒剂或消毒器本 身及消毒后残留物、使用过程中的挥发物，对使用者、接触 人群

2、和禽畜不应造成伤害。3、对环境的污染小或无污染任何消毒剂的大量使用都对环境造成污染， 包括对水体、 空气和环境表面和用品的污染。在选择消毒方法时，应尽量 选择对环境无污染或污染小的消毒方法。4、对消毒物品损坏小 几乎所有的消毒剂和大多数物理消毒法对消毒物品会有 不同程度的损坏。在选择消毒方法时，必须考虑消毒方法对 消毒对象的适应性，使消毒过程造成的减少到最小。根据要杀灭的微生物类型选择消毒方法 一般来说，微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序 大致为：（ 1 ）亲脂病毒（有脂质膜的病毒）例如乙型肝炎病毒、 各型流感病毒、艾滋病病毒、冠状病毒等。（2）细菌繁殖体。例如痢疾杆菌、 伤寒岗军、大肠杆

3、菌、 葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等。（ 3）真菌。例如白色念珠菌、组织胞浆菌、隐球菌、毛 发癣菌、球孢子菌、皮肤癣菌等。（ 4）亲水病毒（没有脂质包膜的病毒） ，例如甲型肝炎 病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。（5）分枝杆菌。例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。（ 6）细胞芽胞，例如炭疽杆菌芽孢、破伤风杆菌芽孢、 枯草杆菌芽孢等。（ 7）朊毒体（感染性蛋白） 。疯牛病病毒等。 对受到细菌芽孢、致病性真菌孢子、分枝杆菌、烈性病 传染病的病原体和乙型肝炎病毒、 艾滋病病毒等污染的物品， 建议选用高水平消毒或灭菌的方法。对受到致病性真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原 体和病原微生物污染的物品，建

4、议选用中水平消毒以上的方法。对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水 平消毒或低水平消毒的方法。对受有机物保护的微生物消毒时，应适当加大消毒药剂 的使用剂量和 / 或延长消毒作用时间。消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的 使用剂量和 / 或延长消毒作用时间。6、根据污染物品的危害程度，选择消毒方法 根据物品污染后对人体的危害程度，选择消毒方法：物 品污染后危害程度可分为三类，对三类物品，选择不同的消 毒方法。高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无 菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜 密切接触的器材和用品，例如手术器械和用品、穿刺针、注 射器、接触

5、伤口或创面的药品、用品等。对这类物品，应选 择灭菌的方法。中度危险性物品：这类物品仅和皮肤、黏膜相接触，而 不是进入无菌的组织内，担忧接触伤口或创面的可能。例如： 体温表、剃刀、发剪、按摩器、扦足用的刀剪、刮胡刀、指 甲剪等。对这种物品，应选择中水平消毒的方法。低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无 害，只有当收到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物 品，这类物品仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包 括生活卫生用品和病人， 医护人员生活和工作环境中的物品、 家庭用品等。例如：毛巾、面盆、痰盂（杯） 、地面、便器、 餐具、茶具、墙面、煮面、床面、被褥、一般诊断用品（听 诊器、听筒

6、、血压计袖带等）等。对这类物品可选择低水平 消毒的方法。7、根据消毒物品的性质选择消毒方法 选择消毒方法时需要考虑， 一是保护消毒物品不受损坏， 二是使消毒方法易于发挥作用。建议遵循以下原则：对耐高 温、耐湿度的物品和器材，应首选压力真气灭菌；耐高温的 玻璃器器材，陶瓷物品、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。 不耐热、不耐湿，以及贵重物品可选择环氧乙烷或低温真气 甲醛气体消毒、灭菌。器材进行浸泡灭菌时，应选择对金属基本无腐蚀性的消 毒剂。表面消毒时，应考虑表面性质、光滑表面可选择紫外线 消毒近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用 喷雾消毒法。8、根据消毒要求的水平选择消毒方法 灭菌：要

7、求杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌 保证水平。 常用的灭菌方法有： 热力灭菌钴 60 辐射灭菌、 电 子加速器灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、 戊二醛、环氧乙烷、过氧化氢（用灭菌浓度）等消毒剂进行 灭菌。高水平消毒：要求对各种致病性微生物（包括细菌芽孢） 的杀灭达到消毒要求的水平。用于高水平消毒的方法应能杀 灭一切细菌繁殖体、结核分枝杆菌、病毒、真菌、及其孢子 和致病性细菌芽孢。常用的消毒方法除上述灭菌法外，还有： 紫外线消毒、含溴消毒剂、含氯消毒剂二氧化氯、臭氧、过 硫酸氢钾、酸性氧化电位水灯消毒剂和一些复配的消毒剂。中水平消毒：要求杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原 微生

8、物达到要求的消毒水平。常用的方法有超声波消毒、醇 类消毒剂、双链季铵盐、醇和胍类复配的消毒剂、醇和季铵 盐化合物复配的消毒剂等。低水平消毒：只要求对细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和 亲脂病毒的杀灭达到消毒要求。常用的方法有通风换气、冲 洗等机械除菌法、单链季铵盐类消毒剂、胍类消毒剂、植物 类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒。9、根据消毒类型选择消毒产品消毒可分为预防性消毒和传染病疫源地消毒。对于预防 性消毒，因为消毒对象没有明确的病原微生物污染，一般可 选用中效或低效消毒剂。当然，也可选用性能温和的高效消 毒剂。对于传染病疫源地消毒，包括传染病居住、逗留过的 场所和接触过的物品， 以及

9、生物战时战剂污染的环境和物品， 均应严格消毒，一般应选择高效消毒剂。但若要杀灭的微生 物种类是明确的， 可根据微生物的特点选用合适的消毒方法， 包括中效和低效消毒方法。10、选用性价比较好的消毒产品 选购消毒产品时，除了考虑产品的安全、有效和环保性 外。价格也是一个重要的问题。需要根据产品的价格，使用 浓度或剂量，作用时间等综合考虑，选择更经济合算的产品。 平价产品的性价比时，应将产品的有效含量、使用浓度、使 用剂量、稳定性和使用寿命等考虑在内。11、使用合法的消毒产品我国目前实行消毒产品市场准入卫生许可制度，凡国家 规定必须经卫生部批准才可上市的产品，则必须持有卫生部 发的许可批件，或食品药品管理局发的有效证件，且在有效 期内使用。然而，国家正在逐步缩小消毒产品审批范围，有 些消毒产品已经放开，按规定进行安全性和生物学效果检验 之后。企业可以自主上市，或向当地卫生部门备案或注册后 即可上市。目前已经放开的产品有紫外线杀菌灯、次氯酸钠 消毒液、餐具消毒柜、 2% 戊二醛等。对于清洁剂和抗（杀