内科护理呼吸、循环系统练习题

1、1.易于诱发革兰阴性杆菌肺炎的因素错误的是（ D  ）A.慢性疾病      B.长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂C.使用机械呼吸器、雾化吸入器           D.静脉输液2.为预防结核病的发生与流行最关键的措施是（ C ）A.出生后开始定期接种卡介苗       B.隔离肺结核排菌病人C.合理化疗治愈肺结核排菌病人     D.

2、给易感者及接触肺结核排菌病人预防投药3.心脏的正常起搏点位于（ A）A.窦房结；B.房室结；C.房室束；D.蒲肯野纤维4.交感神经兴奋时循环系统的表现是（B）A.心率减慢，血压降低；B.心率加快，血压升高；C.心率减慢，血压升高；D.心率加快，血压降低5.心脏的营养供应是来自（ D）A主动脉；B.肺动脉；C.颈动脉；D.冠状动脉6.左心力衰竭的典型表现是（ C）A.肝肿大；B.胸痛；C.呼吸困难；D.少尿7.护理服用洋地黄制剂的病人时，下列哪项措施是错误的？（ C ）A.给洋地黄前先数脉搏,若<60次/分不能给药；B.观察心电图变化；C.如果上一顿药物漏服，下一顿应加倍剂量； D.发现洋

3、地黄中毒表现及时通知医生8.慢性心衰患者常易诱发心衰的因素是：（D）A.过度劳累B.心律失常C.洋地黄过量D.肺部感染9.心衰患者使用利尿剂的目的是：（A）A.减轻心脏前负荷B.减轻心脏后负荷C.减轻心脏前、后负荷D.加强心肌收缩力10.病人发生室颤时首选的治疗方法是（C ）A.阿托品静脉注射；B.同步直流电除颤；C.非同步直流电除颤；D.高流量氧气吸入11.房颤病人出现的脉短绌是指（ B ）A.脉率缓慢；B.脉率少于心率；C.脉搏微弱；D.无法触及到脉搏12.心绞痛病人在接受硝酸甘油静脉点滴治疗时，出现颜面潮红，头痛，头涨症状，应向患者解释 C）A.由于病人对硝酸甘油产生过敏反应，应立即停用

4、；B.药物剂量不足，应加快点滴速度；C.硝酸甘油致头面部血管扩张所致，是常见副作用；D.这些症状很严重，需要立即通知医生处理。13.世界卫生组织建议的正常血压水平为（C ）A. 收缩压低于120mmHg，舒张压低于80mmHg；B. 收缩压低于130mmHg，舒张压低于85mmHg；C. 收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg；D. 收缩压低于160mmHg，舒张压低于100mmHg14.限制钠盐摄入、运动等非药物治疗方法适用于（A ）A.全部高血压病患者；B.只适用于轻度高血压病患者；C.只适用于原发性高血压病患者；D.只适用于高血压病的预防15.下列药物中，能溶解心梗病人冠状动脉

5、中的血栓，使濒死心肌得以存活的药物是（ D ）A.杜冷丁；B.静脉用硝酸甘油；C.利多卡因；D.尿激酶16.在对以怀疑心梗入院的病人进行评估时，最主要的护理评估内容是（ D ）A.病人疼痛的情况；B.是否有心梗的诱因；C.以往用药情况；D.血清心肌酶水平17.对肺癌的诊断及分型具有重要意义检查的方法是（ B ）A.胸部影像学检查   B.纤维支气管镜检查 C.痰癌细胞检查     D.经胸壁穿刺活检  18.肺心病的最常见的死亡原因是（ B ）A.心律失常      B.肺性

6、脑病      C.休克       D.出血 19.肝性脑病患者使用精氨酸目的是（ C ）A使肠内呈酸性，减少氨吸收 B保护肝细胞C与游离氨结合，从而降低血氨 D抑制脑内假神经递质合成20.引起肝性脑病患者血氨增高的因素，不包括（ C ）A.上消化道出血B.便秘C.过度精神紧张D.高蛋白饮食21.下面有关肝性脑病患者饮食护理的措施，错误的是（ C ）A.开始数日内禁食蛋白质，以碳水化合物为主要饮食 B.神志清楚后，可逐步增加蛋白质至4060g/dC.蛋白质以动物蛋白质为好 D.显著腹

7、水者钠量应限制在250mg/d22.下列关于肝性脑病的治疗，错误的是（ A）A肥皂水灌肠 B生理盐水灌肠 C弱酸性溶液灌肠D乳果糖灌肠23.高热病人饮食及入量护理措施哪项不妥（C）A.进食高蛋白、高热量、易消化食物 B.少量多餐、多饮水 C.出汗多时应多饮糖水 D.必要时遵医嘱静脉补液以保证入量24.大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是（ C ）A.止血    B.输血    C.维持气道通畅     D.吸氧25.预防哮喘发作最有效的措施是  （ B ）预防感冒  回避激

8、发因素  吸入糖皮质激素   每日用峰速仪监测病情变化26.支气管扩张症最常见的病因是（ A ）A.婴幼儿期的麻疹、支气管肺炎   B.肺结核       C.COPD    D.支气管肺癌一、简答题: < M  1简述对肝硬化患者腹水的护理。 yJ1=- 轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难；腹水患者应做好皮肤护理，每日可用温水轻轻擦浴，保持皮肤清洁。腹腔穿刺放腹水的护理：术前向患者

9、解释治疗目的、操作过程及注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，然后应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。 S6!Vz  注意：病人衣着宜宽大柔软。经常更换体位，骨隆突处可用棉垫或气圈垫起，以防发生压疮或感染。记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。 UJ-'S'<  s_ j6uHCW  2简述肝性脑病的诱因、护理要点及健康教育。 Thr#<<+A  a_exekk 诱因：上消化道出血、低钾性碱中毒、低血容量与缺氧、摄入过多含氮物质、感染、

10、便秘、其它药物或对身体的打击。 <r,>S>G  护理要点：密切监测病情、避免诱发因素、注意患者的饮食（控制蛋白质摄入，昏迷者可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量）、注意对精神错乱病人的护理（防止抓伤皮肤、正确对待病人的失常行为）、出现昏迷按昏迷护理常规进行护理、严格监控药物的摄入。 Ez$82m  健康教育：(1)病人意识清醒后，向病人及家属介绍肝性脑病的病因及诱发因素，进行预防肝性脑病的知识教育，如合理的饮食、不滥用有损肝脏的药物、保持大便通畅、避免各种感染、戒烟酒等。(2)护理人员应教给家属对病情变化的识别，特别是性格行为异常、睡眠障碍等，一旦发现异常现象

11、，应及时就诊，以及早治疗。 ,sV%<$BG  PZ3?*_d#  3简述急性胰腺炎患者的护理要点及健康教育。 Br3Y OzI  护理要点：密切监测病情（生命体征、神志、记出入量）；休息与体位（卧床休息，屈膝侧卧位）；饮食护理（胃肠减压）；口腔护理（禁食期间一般不可饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇）；药物护理（补充液体和电解质，疼痛较重时遵医嘱给予止痛药）。 j M9xNX  健康教育：(1)向患者及家属讲解本病主要的诱发因素，预后及并发症知识。教育患者养成良好的饮食习惯，如避免酗酒、暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物等，以防上本病再发。 ;zza|

12、t (2)指导患者积极治疗胆道疾病、十二指肠疾病，避免此病的再发。 O 4triVY  QVNwR<4简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施及预防复发的措施。 x1KFoPK"D  护理措施：卧床休息；进食清淡并含丰富营养的食物，多饮水；对高热患者给予物理和药物降温；通过各种办法减轻疼痛。 /gNhoC  预防复发的措施：肾盂肾炎的诱因主要有过度疲劳、上呼吸道感染、不重视会阴部卫生等，向病人说明做好个人卫生，勤洗澡勤换内衣裤，发现尿路感染时要及时就医。注意：患感冒要及时治疗，不可过度劳累，平时多饮水、不憋尿是简便而有效的预防措施。:#rZ=T 5、男，1

13、8岁，2周末发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院。经血、尿检查确诊为肾病综合症，体检：心、肺()，腹部膨隆、腹壁浮肿，移动性浊音(+)，腰骶部及双下肢明显可凹性水肿。请写出对患者的护理措施。 Os$wgOG  (1)适当休息和活动，减轻肾脏负担。 d C:_j  (2)饮食、饮水护理：蛋白质0.81.0g(kg·d)(其中60以上为优质蛋白)，供给充足热量，多食植物油和鱼油；钠的摄入量不超过3gd；高度水肿而尿量少者应严格控制水入量，准确记录出入量。 dVD*f9i<Xj  (3)皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止水肿的皮肤受摩擦或损伤，定期擦浴，

14、勤换内衣裤；经常更换体位，按摩受压部位皮肤；皮下注射时拔针后压迫一段时间，以免药液外溢。 H<=.c  (4)预防感染：加强口腔护理，对病人进行肌肉、静脉注射时必须严格无菌；定期病房空气消毒，避免与上呼吸道感染者接触。 *?,P2Fy  (5)用药护理：遵医嘱给予病人泼尼松口服，向病人说明服药5周左右会发生库欣综合征，但逐渐减药后会消失，应遵医嘱用药；注意观察药物不良反应如定时测体温、血压，监测血糖等。 d#o8Mwp 667 6、 6.简述慢性阻塞性肺疾病时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。 ?L*H F;tN  腹式呼吸：训练方法可采取立位、坐位或半卧位。开

15、始训练时以半卧位、双膝半屈曲最适宜。如采取立位时上半身应略向前倾，以使腹肌放松、舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松。嘱病人用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢、均匀，切勿用力呼气。吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏。每日训练2次，每次1015min。 &0ZZAS缩唇呼气：在呼气时缩唇，将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。78次分，每次训练1020分，每日训练2次。缩唇呼气的作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，改善肺泡通气量。 eqD:F  au*

16、gg;,T 7.简述呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点。 ftR|   # 92ORTPu  呼衰指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或缺氧和CO2潴留，并由此而产生的一系列病理生理改变的临床综合征。 H)5N1;  除导致呼衰基础疾患的表现外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关。主要有：呼吸困难；发绀（发绀是缺氧的典型表现，因血中还原血红蛋白增加所致）；精神、神经症状（出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状）；心血管系统症状（早期血压升高、脉压增大、心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压）；其他器官、系统损害。 'n8%EBQ  

17、治疗要点：建立通畅的气道，氧疗，增加通气改善二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，抗感染治疗，防治并发症，营养支持。 cqaah439r  护理要点：病情观察（生命体征、血气分析、准确记录液体出入量）；保持气道通畅；氧疗护理；机械通气护理；维持体液平衡及适当营养；药物治疗的护理；心理、社会支持。 M5':;qi  Rq>s& _88.患者男性，60岁，高血压病史10年。因昨夜12时突然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白，口唇青紫，出多汗，咳粉红色泡沫痰，急诊人院： s>)"zkF  体检：BP210120mmHg，心界向左

18、下明显扩大，心率120次分，律齐，两肺布满湿啰音及哮鸣音。你认为病人最可能的医疗诊断是什么？写出2个主要护理诊断及护理措施。 -E$1"9  医疗诊断：高血压心脏病；慢性心力衰竭 v lY.+Fw8  主要护理诊断： ;AxO9cv  (1)气体交换受损：与左心衰竭致肺循环淤血有关。 bU'q.SA'  (2)活动无耐力：与心输出量下降有关。 Ja1z (3)体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关。 M1Nx;moUH:  (4)睡眠形态紊乱：与心衰致呼吸困难有关。 G5m%<fcnYY  (5)潜在并发

19、症：洋地黄中毒。 EL&lkE  护理措施： 1- -M<6L  (1)休息：休息是减轻心脏负荷的重要方法。心功能I级者应避免重体力活动；心功能级者休息应充分，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退；心功能级者以卧床休息为主，但允许患者慢慢下床进行排尿、排便等活动；心功能级者则需绝对卧床休息，自理活动由他人协助。卧床期间患者应保持舒适体位，大多数患者愿意采取坐位或半坐位以缓解呼吸困难。 #mU_KmSW  (2)饮食：限制钠盐摄入，每日的摄盐量在5g以下为宜。 ZT/kA  (3)吸氧：遵医嘱给予低流量持续氧气吸入，注意保持鼻导

20、管的通畅。 iSNc:(  (4)药物护理 C4EWPmY*  1)利尿剂：应注意准确记录尿量，定期测量体重，监测电解质变化情况，如低钾、低钠等。 %4WlHj  2)洋地黄制剂：服用洋地黄类药物如地高辛时，应嘱病人按时、按量服用，如果漏服，则下一次不要补服，以免因过量而中毒；护士给药前先数心率，若小于60次min不能给药；注意询问病人主诉，观察病人心电图变化及血地高辛浓度，发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生进行处理。 <4E'S<0  3)血管扩张剂：在使用时注意监测病人血压，防止固对血管扩张药过度敏感而使血压突然降低。 wRyu2

21、6t  4)输液过多、过快是诱发心力衰竭的因素之，故应尽量避免或减少静脉给药，若必须静脉给药，则应控制输液量及滴速。 S C(A*  9.病人男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。血压的控制直不理想。最近一次测量血压值为165105 mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛、心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。随着症状好转，他常会忘记服药，也认为没有必要服用。该病人为大学教授，经常熬夜加班丁作。没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。根据资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么?并请针对此护理诊断做出护理计划。 lv5-lq7Z"  (一

22、)主要护理诊断 =jrjVzl  1疼痛：头痛：与血压增高有关。 V9&fj?$B2活动无耐力：与长期血压高致心功能减退有关。 sUocwBjN_3有受伤的危险：与血压增高致头晕有关；与血压增高致视力模糊有关。 %?ht(Z4潜在并发症：高血压急症；脑血管意外；心力衰竭；肾功能衰竭。 Pd8,k_  5执行治疗方案无效：与不了解高血压的危害有关；与治疗方案复杂有关。 >KBeOmq  (二)护理措施 j$CQM'SX  ：1休息：病人血压较高、症状明显时应卧床休息，保证充分的睡眠时间。病室应安静，环境中的声、光刺激应减少，限制探视，

23、护士的操作应集中进行以免过多打扰病人。 <G$A&$  2饮食：给予病人低盐、低脂饮食。 I;bw9M  3血压监测：定期测量血压并做好记录，为减少误差，护士在测量血压时应注意：病人在测血压前30分钟不要吸烟，避免喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等；病人应在安静状态下休息1分钟后再测血压；应固定部位，一般以右上肢为准；测量血压时应固定使用同一血压计；嘱病人在测量时采用同一体位，取坐位或卧位。 BY<|&?4病情观察：注意了解病人的主要不适症状，如头痛、头晕、心悸、失眠、恶心、呕吐等，观察神志、视力、肢体活动及感觉等的变化，以及时发现高血压急症的发生

24、。 JDB: v-  5药物护理：遵医嘱给予降压药物，注意用药后的血压变化以判断药物效果，并注意观察药物副作用，特别是有无低血压的发生。 ugqi5Tob  6心理支持：病人在血压增高、症状明显时，易产生烦躁、易怒、焦虑等心理反应，护士应告诉病人这样的情绪只会加重病情，劝慰病人保持心态平和，配合治疗。同时告诫病人，当病情控制、症状缓解后，不应该忽略疾病，同样应遵循治疗方案。 y)1 cb ?  C%6cr,;* 第一节总论二、循环系统疾病常见症状及护理(一)常见症状1呼吸困难是指呼吸时病人感到空气不足、憋气、呼吸费力。循环系统疾病病人出现呼吸困难主要见于左心力衰竭

25、，其产生的主要原因是肺瘀血、肺组织弹性下降。其特点为活动、劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻；仰卧时加重，坐位时减轻。2心悸是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区不适感。主要发病原因包括：心脏搏动增强。心律失常。心脏神经官能症。3胸痛循环系统疾病时发生的胸痛常由心肌缺血、缺氧所致，暂时性的缺血引起心绞痛，典型特点是病人在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后或心前区疼痛，呈压榨、紧缩或憋闷感，可向左肩、颈、左上肢放射，疼痛一般持续数分钟，经休息或使用硝酸甘油制剂后缓解。4水肿心源性水肿是右心衰竭的主要表现，心源性水肿的特点是首先出现在身体下垂部位。5晕厥是一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂

26、、突然的可逆性意识丧失。导致晕厥发生的原因很多，除脑血管病变外，各种器质性心脏病均可引起晕厥。这类由于心排血量突然下降出现的晕厥称为阿斯综合征。(二)常见症状的护理1.呼吸困难1）护理评估：包括护理病史及心理社会资料的收集、身体评和有关检查；2）主要护理诊断：气体交换受损：与左心力衰竭致肺循环瘀血有关。活动无耐力：与全身组织缺氧有关。疼痛：与心肌缺血缺氧有关。体液过多：与右心力衰竭致体循环瘀血有关。焦虑：与心悸导致病人紧张不安有关。3）护理计划及评价（举例）2.活动无耐力：与全身组织缺氧有关。（1)目标：主诉活动时耐力有所增加；活动时心率、血压正常，无不适感。（2)护理措施：了解患者过去和现在

27、的活动型态，与患者一起制定活动目标和计划；鼓励卧床病人在床上进行主动或被动的肢体活动，预防下肢静脉血栓形成；根据病人的身体状况和活动时的反应，确定活动的持续时间和频度；告诉病人活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难等现象时，应停止活动并休息，并及时向医护人员报告。在病人活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能自理，并说服病人家属给予理解和支持；当患者活动量增加时应给予鼓励。（3）评价：病人诉活动耐力增加，活动时无不适感，且心率、血压正常。第二节心力衰竭心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要得一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及

28、组织血液灌注不足为主要特征，故亦称为充血性心力衰竭。NYHA心力衰竭分级标准：级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解。级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解。级：不能从事任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。慢性心力衰竭【病因】主要病因有两方面：原发性心肌损害；心室负荷过重。诱因主要包括：感染,以呼吸道感染为多，其次心内膜感染

29、等；心律失常 ,尤以心房纤颤等快速心律失常多见；水、电解质紊乱；过度劳累【临床表现】(一)左心衰竭1临床症状与肺循环淤血和心排血量降低有关。肺循环淤血的主要症状为呼吸困难，咳嗽、咯痰、咯血；低心排血量的主要症状为外周脏器组织灌注不足的综合症状，表现乏力、头晕、失眠、尿少、紫绀、心悸等。2体征多数病人左心室可增大，心率加快，两肺底可闻及湿啰音，有时伴有哮鸣音。（二）右心衰竭1临床症状由体循环静脉淤血所致。常有的症状为上腹胀满，伴食欲不振、恶心、呕吐，另还有浮肿、尿少等。2体征颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、水肿、右心室增大或全心增大（三）全心衰竭心力衰竭早期常是一侧性的，临床多见先为左心衰竭，而后发

30、展波及右心导致右心衰竭，从而出现全心衰竭。【诊断要点】慢性心力衰竭的诊断主要依据：心脏病的体征，如心脏增大；肺淤血的症状和体征；外周体循环淤血的症状和体征；其他辅助检查指标。【治疗要点】（一）减轻心脏负荷1休息是心力衰竭的一种基本治疗。2饮食应采用低钠饮食。3利尿剂的应用主要是通过减轻心脏的前负荷而改善左室功能。在利尿的同时，应注意出现低血钾、低血钠等电解质紊乱。（二）加强心肌收缩力常用药物为洋地黄制剂。1洋地黄适应证：适用于中、重度心力衰竭患者。对伴有快速心房纤颤的患者特别有效。不宜应用的情况：预激综合征伴心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征；急性心肌梗死心力衰竭，在最初24小

31、时以内者。对洋地黄中毒及过敏者应禁用。洋地黄类药物的治疗量和维持量个体差异较大，在同一病人的不同病期亦有差别，因此必须随时结合病情变化加以调整。洋地黄的毒性反应：胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等；神经系统反应，为头痛、头晕、黄视绿视等；心脏方面反应，可表现为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩(甚至二联律)、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。（三）-受体阻滞剂的应用临床实践证明-受体阻滞剂可显著降低慢性充血性心力衰竭的死亡率。在患者血流动力学相对稳定的条件下可以应用。应从小剂量开始，缓慢递增剂量。常与ACEI及（或）利尿剂合用。严重心力衰竭患者不宜使用。常用药物

32、有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。（四）防治各种诱发心力衰竭的因素（五）治疗原有心血管疾病。【护理】（一）护理评估1护理病史了解病人入院原因及有无引起心衰的诱因；既往是否患有高血压、冠心病、风心病等；是否有左心衰竭和右心衰竭的症状和体征。2心理社会资料慢性心力衰竭病人面临的最大难题是体力活动受限，久病的病人常易处于绝望、不安、悲观等心理状态。3身体评估根据左右心力衰竭进行相应的评估。4有关检查了解心电图、X线胸片、超声心动图等检查结果。（二）主要护理诊断1气体交换受损：与左心衰竭致肺循环瘀血有关。2活动无耐力：与心输出量下降有关。3 体液过多：与右心衰竭致体循环瘀血有关。4 睡眠型态紊乱：与心

33、衰致呼吸困难有关。5 潜在并发症：洋地黄中毒。（三）护理计划及评价（举例）气体交换受损：与左心衰竭致肺循环瘀血有关。· 目标：病人主诉呼吸困难程度减轻；病人无缺氧表现。 护理措施：（1）休息是减轻心脏负荷的重要方法。（2）限制钠盐摄入，每日的摄盐量在5克以下为宜。（3）吸氧。（4）药物护理见教材。3评价：病人的呼吸困难程度减轻。急性心力衰竭急性心力衰竭是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显著、急骤下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临床上以急性左心力衰竭较为常见。【临床表现】主要表现为急性肺水肿。突发出现严重呼吸困难，亦有病人频频咳嗽，咯红色泡沫样

34、痰。体征：心率增快，心尖部可闻奔马律，两肺对称性满布湿啰音和哮鸣音，严重者可出现心源性休克及猝死。【治疗要点及护理】急性肺水肿属危重急症，应迅速采取有效措施，缓解症状，以免危及病人的生命。1体位采用坐位，两腿下垂，减少静脉回流。2镇静可皮下注射吗啡35mg，效果不佳者可重复使用。3吸氧高流量氧气吸入（68L分）。4减少心脏负荷快速利尿，如有血压降低者，可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。5快速洋地黄制剂注意观察用药情况。必须指出，对急性左心力衰竭患者，应先进行病人抢救，在抢救处理过程中，再分析寻找发病病因及诱发因素。第四节心律失常正常心脏以一定范围的频率产生基本上有规律的收缩，其收缩的冲动起源于窦房结

35、，并以一定顺序经由结间束、房室结、房室束、左右束支及浦肯野纤维网将冲动传导至心房与心室。凡各种原因引起心脏冲动形成或冲动传导异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，导致心律失常。【心律失常的诊断】心律失常本身不是一个独立的疾病，而是一组症群。心电图是诊断心律失常最主要的一项无创性检查技术，几乎所有的临床心律失常都能通过心电图检查得到正确的诊断。动态心电图对心律失常诊断意义重大。心室扑动与颤动：常为器质性心脏病及其他疾病病人临终前发生的心律失常，临床多见于急性心肌梗塞、心肌病、严重低血钾、洋地黄中毒以及胺碘酮、奎尼丁中毒等。治疗要点包括应争分夺秒进行抢救，尽快恢复有效心脏收缩，包括胸外心脏按压、人工呼

36、吸、即刻锁骨下静脉注入利多卡因或其他复苏药物，如阿托品、肾上腺素。如心电图示颤动波高而大，频率快，应毫不犹豫立即采用直流电除颤术复律。【严重心律失常病人的护理】（1）通过询问病人主诉，观察病人症状及心电检测，及时发现心律失常的发生。（2）嘱病人卧床休息，保持情绪稳定，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。（3）给予鼻导管吸氧，改善因心律失常引起的机体缺氧。（4）对于发生严重心律失常的病人，应立即建立静脉通道，准备好纠正心律失常的药物、其他抢救药品及除颤器、临时起搏器等。对突然发生室扑或室颤的病人，在医生的指导下实施治疗。（5）遵医嘱给予抗心律失常药物，注意药物的给药途径、剂量、给药速度，观察药物

37、的作用效果和副作用，用药期间严密监测心电图、血压，及时发现因用药而引起的新的心律失常。3评价：病人无严重心律失常发生。第五节心脏骤停心脏骤停是在原来全身或心脏较好的情况下，意外地突然发生心脏射血功能的突然停止。心脏骤停后应争分夺秒地连续进行抢救，一般认为脑组织对缺氧的耐受时限是6分钟，超过则预后不良，尽快恢复有效的血液循环和气体交换，使整个机体生命活动和功能得以恢复，这种急救称为心肺脑复苏或复苏术。【病因】(一)心脏病变7580的心脏骤停患者是由冠心病所致。(二)非心脏病变常见的有急性缺氧、触电、溺水和急性颅脑损伤等。导致心脏骤停的直接原因以心室颤动最常见。【临床表现及诊断要点】判断心脏骤停最

38、可靠的临床表现是意识突然丧失，伴有大动脉搏动消失。对以上表现的观察和检查应迅速完成，以便立即开始抢救。心脏骤停发生时，心电图常见以下表现：心室颤动、心脏停搏及电机械分离。【治疗要点】心脏骤停一旦发生，应迅速、准确、熟练地进行抢救，保证心、肺、脑复苏成功。复苏成功与否同心脏骤停至复苏开始的时间密切相关。(一)基本生命支持目的是维持主要脏器所需要的最低血供。包括：1气道通畅，2人工呼吸，3恢复循环(二)进一步生命维持是在基本生命支持以外应用更加有效的复苏措施，尽快促使心脏搏动、呼吸和脑功能恢复。措施包括1气管内插管。2体外非同步直流电除颤和(或)人工心脏起搏。3建立静脉通道，以便迅速补充血容量和给

39、予急救药物。有条件时基本生命支持与进一步生命维持应同时进行。(三)脑复苏脑组织对缺氧耐受性最差，缺氧后可致脑水肿、颅内压升高，甚至形成脑疝，危及呼吸、循环中枢，可再度引起呼吸、心跳停止，或即使心肺复苏后病人成活，亦可能因脑复苏未成功而成为植物人。为防止脑组织永久性损害需采取以下措施：降温；有条件应尽早使用高压氧治疗，改善脑缺氧；使用脱水剂。(四)复苏后护理包括：1维持循环功能；2维持肾脏功能；3维持呼吸功能；4加强基础护理，严密观察意识状态、生命体征，注意出人量记录，定期监测电解质水平及血气分析，保证病人摄人足够的热量，预防褥疮、呼吸道感染和泌尿系感染。第六节人工心脏起搏和心脏电复律人工心脏起

40、搏术人工心脏起搏术是用一定形式的脉冲电流刺激心脏，带动心脏搏动的治疗方法。主要用于治疗缓慢的心律失常，亦可用于治疗快速的心律失常。所用的仪器称为心脏起搏器。起搏器种类：根据起搏电极所在心腔的位置不同，可分为单心腔起搏器和双心腔起搏器。目前常用的起搏方法有两种：临时性经静脉心内膜起搏；永久性起搏器植入。心脏电复律心脏电复律术是用电能来治疗各类快速性异位心律，使之转复为窦性心律。电复律的种类包括：同步电复律，非同步电复律第七节心脏瓣膜病心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩等，从而引起瓣膜口狭窄或关闭不全，

41、导致血流动力学改变。临床上最常见的瓣膜病为风湿热所致的风湿性心瓣膜病。最常累及的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣，三尖瓣较少被累及，而肺动脉瓣病变极少见。二尖瓣狭窄目前，风湿性心瓣膜病仍为我国最常见的心脏瓣膜病，多发于2040岁，女性多于男性。二尖瓣受累是风湿性心脏病中最常见的，占9598，其次是主动脉瓣，占20一35，三尖瓣及肺动脉瓣分别为5及l左右。二尖瓣狭窄又是风湿性心脏病中最常见的。【临床表现】(一)症状1代偿期无症状或仅有轻微症状，可胜任日常一般工作。2失代偿期由于肺淤血，可出现不同程度的呼吸困难，严重者可出现急性肺水肿。3右心力衰竭期食欲减退、恶心、腹胀、水肿、尿少等。(二)体征二尖瓣

42、面容，心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖部第一心音亢进，可闻舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂。右心力衰竭时可有体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等。(三)并发症1充血性心力衰竭 2心律失常 3栓塞 4肺部感染手段。外科常用方法有扩瓣术、瓣膜成形术、瓣膜置换术等。具体应根据病情作选择。【主要护理措施】1给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，加强病人抵抗力。为减轻心脏负担，应注意限制钠盐摄人，少量多餐。2依心功能情况合理安排活动与休息，预防便秘，避免摒气用力动作以免加重心脏负担。3嘱患者保持情绪稳定、乐观。4定期测量生命体征，注意心脏大小、杂音情况以及风心病房颤病人脉短绌

43、的变化。风湿性心瓣膜病可因风湿热的反复发作而加重，故应注意观察病人是否出现发热、关节疼痛、皮肤出现环形红斑、皮下结节等风湿活动的表现。5加强对心瓣膜病并发症的观察，及时发现，协助医生处理。风心病病人最易出现的并发症是心力衰竭，护士应评估病人是否出现呼吸困难、乏力、食欲减退、腹部不适、肢端肿胀、尿少等心力衰竭的症状，检查有无肺部湿罗音、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等体征。对于心瓣膜病合并心房纤颤的病人，应注意有无体循环动脉栓塞的表现。此外，心瓣膜病患者还可并发感染性心内膜炎、心律失常、肺部感染甚至猝死等，出现上述并发症应采取相应的治疗、护理措施。【健康教育】1避免增加心脏负荷防止过度劳累、情绪

44、激动、摄钠过多、便秘等因素。心瓣膜病病人易并发感染，尤其是肺部感染，而感染又可诱发心力衰竭，病人应注意通过饮食、营养、锻炼等方面增加抵抗力，预防感冒。2协调休息、活动与工作瓣膜损害影响心脏功能，使病人耐力下降，日常生活活动受到限制。患者应接受现实病情，结合心功能情况量力而行且制定合适活动量及工作量。因心瓣膜病是慢性疾病，护士还需教育病人家属，使他们理解病人的病情并给予支持。3坚持服药，积极控制并发症心瓣膜病病人服用的药物主要用于控制心力衰竭，如地高辛。心力衰竭是心瓣膜病病人的主要死因，应告诉病人坚持服药的重要性及服药注意事项。4预防风湿热反复发作病人应尽可能改善居住环境中潮湿、寒冷等不利条件，

45、以免诱发风湿热发作。风湿热的发生与链球菌感染密切相关，病人应避免与上呼吸道感染、咽炎病人接触，有龋齿或牙周炎应积极治疗，一旦发生上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎应立即用药治疗。5风心病病人中约23为女性病人，其中部分处于育龄期，患者心功能尚处于I级或级，可以妊娠，但需做好孕期监护；心功能级、IV级的妇女，则不宜妊娠，以免孕产期心脏负担进一步增加，造成生命危险。心瓣膜病的预后主要取决于瓣膜病变的程度；并发症，如心房颤动、肺动脉高压、感染性心内膜炎、栓塞等并发症可加速病情恶化；对于风湿性心瓣膜病患者，风湿热的反复发作可使瓣膜病变进展，影响预后。因此应教育病人做到上述各项极为重要。第八节冠状动脉粥样硬化

46、性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。本病多发在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。【病因】引起动脉粥样硬化的原因是多方面的，目前认为主要和下列因素有关：1年龄常在40岁以后易发生；2性别男性多见，女性常在绝经期后发生；3高血压。4血脂异常5吸烟 6糖尿病7肥胖及体力活动减少者8遗传冠心病的主要易患因素(亦称危险因素)为：高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟等。【临床分型】1隐匿型2心绞痛型3心肌梗死型4心律失常和心力衰竭型5猝死型心绞痛【临床表现】典型的心绞痛常因体力活动、情绪激

47、动而诱发，也有在饱餐或休息时发病。主要症状为胸骨后压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感，也可有烧灼感，放射至左肩、左上肢内侧，亦可放射到咽喉部、颈部、背部、上腹部等。病人被迫停止原有动作，休息或含服硝酸甘油后15分钟内缓解。一般胸痛持续时间不超过1015分钟。心绞痛发作时，病人面色苍白，出冷汗，心率增快，血压升高，心尖部听诊可出现第四心音，亦可在心前区听到一过性收缩期杂音。【治疗要点】(一)一般治疗 注意消除或避免诱发因素。(二)药物治疗1硝酸酯类为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效高。常用有硝酸甘油片。硝酸异山梨醇酯（消心痛），还作为预防心绞痛发作的最常用药物。长效硝酸甘油制剂，主

48、要用于预防心绞痛发作。2受体阻滞剂抗心绞痛作用主要是通过降低心率及减弱心肌收缩强度，减少心肌氧需量。常用药物有阿替洛尔，美托洛尔。3钙离子拮抗剂对变异型心绞痛疗效更好。常用药物有硝苯吡啶，硫氮卓酮（合心爽）。4抑制血小板聚集药物常用为阿司匹林。(三)冠状动脉介人治疗 对符合适应证的心绞痛病人可行冠状动脉球囊成形术及冠状动脉内支架植入术。【护理】· 护理评估 了解病人发生心绞痛的部位、性质、有无放射、疼痛程度、持续时间、缓解方式，询问发生前有无诱因存在。同时立即描记心电图，明确冠脉供血情况。（二）主要护理诊断疼痛:胸痛：与心肌缺血有关。活动无耐力:与活动引起心绞痛发作有关。焦虑:与频繁

49、发作心前区疼痛有关。知识缺乏:缺乏有关冠状动脉造影或PTCA的知识；缺乏心绞痛防治知识。(三)护理计划及评价知识缺乏：缺乏心绞痛防治知识。1目标：病人能够复述心绞痛诱因，服用硝酸甘油注意事项，及心梗先兆。2护理措施：（1）告诉病人疼痛发作时，应安静卧床休息。舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油在使用后出现颜面潮红、头痛、头胀、心悸等症状，是其常见副作用。（2）告诉患者过度体力劳动、摒气用力动作等引起心绞痛发作的常见诱因。（3）帮助病人合理安排运动锻炼，减少心绞痛发作。（4）教会病人识别急性心肌梗死的先兆症状，及时就医。3评价：病人认识到心绞痛诱因及心梗先兆；能够正确使用硝酸甘油。心肌梗死心肌梗死是指因冠

50、状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化。临床出现胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高、特异性的心肌缺血损害的心电图改变。休克、心衰、心律失常等表现。【临床表现】临床表现与心肌梗死面积的大小、部位、侧支循环情况密切有关。(一)起病和先兆症状急性心肌梗死多突然发病。部分病人在起病前数日至数周有先兆症状，表现为新出现心绞痛，原有的稳定型心绞痛发作频繁，程度较重，硝酸甘油疗效较差等。(二)症状1疼痛其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，服硝酸甘油无效。2全身症状有发热、白细胞及血沉增高，体温可升高至38左右。疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛。3

51、心律失常极常见，多发生在起病一周内，尤以24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。4.休克休克多在起病后数小时至一周内发生。5心力衰竭主要为急性左心力衰竭，可在起病最初几天内发生，亦可在梗死演变期出现，前壁梗死多于下壁。(三)体征1心脏体征心脏大小可正常或轻度增大，心率可增快也可减慢，心律可不齐，心尖部第一心音减弱，可闻第四心音。2血压几乎所有病人都有血压降低。(四)并发症1乳头肌功能失调或断裂2心脏破裂3心室壁瘤【诊断要点】诊断主要依靠典型临床表现、特征性心电图改变及心肌损伤标记物检查。上述三项中具备二项即可确诊。【治疗要点】(一)一般治疗1休息2吸氧3监护4镇

52、静止痛(二)再灌注心肌 1溶栓疗法在起病6小时内使用纤溶酶激活剂溶解冠脉内的血栓。常用药物有尿激酶、链激酶，新型溶栓剂有重组组织型纤溶酶原激活剂2急诊冠状动脉介入治疗。(三)消除心律失常首选利多卡因。(四) 抗凝及抗血小板治疗 (五)治疗心力衰竭主要选用血管扩张剂减轻左心室前后负荷。(六)治疗休克 治疗应采用升压药及血管扩张剂、补充血容量、纠正酸中毒。【主要护理措施】1休息：发病后1-3天内应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。2止痛：遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，给予2-4Lmin持续氧气吸人。3保持情绪稳定：当病人胸痛剧烈时，应尽量保证有一名护土陪伴在病人身边。

53、4饮食护理：最初2-3天以流质饮食为主，以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普食。5心电监护：在冠心病监护病房行连续心电图、血压、呼吸监测。6排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。7溶栓护理：心肌梗死发生不足6小时的病人，可遵医嘱给予溶栓治疗，护士应做好以下工作：询问病人是否有溶栓禁忌证；准确、迅速配制并输注溶栓药物；注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察病人是否发生皮肤、粘膜、内脏出血；使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血查心肌酶，并询问病人胸痛情况，为溶栓是否成功提供资料。【健康教育】1低盐、低脂饮食，限制热量摄人，减少应激，戒烟，经常适度的体力活动，避免饱餐，防止便秘。2调整和改变以往不良的生活方式。3病人及家属应增加心梗疾病的防治知识。第九节高血压病高血压是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。长期血压增高可引起严重心、脑、肾等器官的损害，并最终导致功能衰竭。目前在世界范围内，高血压仍是一种高患病率、高致残率、高死亡率及低知晓率、低服药率、低控制率的疾病，是导致人类致残及死亡的重要疾病。【临床表