急诊急救流程之欧阳育创编

1、欧阳育创编 2021.02.04欧阳育创编 2021.02.04立即人工呼吸2次判断有无颈动脉搏动立即CPR（有搏动）（无搏动）初步诊断为何种症状再进入相应项旨处理心电图（直线）（无搏动心电活动）-、诊断治疗总急救流程创作：欧阳育时间：2021.02.04伤病员 判断有无意识（意识存在） （意识丧失）开放气道判断有无呼吸（有呼吸）（无呼吸）病史、体桂L 心电图检皆欧阳育创编 2021.02.04欧阳育创编 2021.02.04给予相应处理护送去医院与接收医院急诊科联系riin后只可重复（心室颤动）二、电机械分离或心脏停搏急救流程初诊为电机械分离或心脏停搏 继续CPR,气管插管人工呼吸；0.9&

2、#171;NaCI250mlivgtt肾上腺素lmg iv心、电监护（恢复自主循怀）肾上腺素l5mg iv,每$5min 可重复1次，共23次； 阿托品lmg iv, 35%碳酸氢钠40ml iVo每次用药后做心电监护和CPR（死 一» |开死亡证明书三、心室颤动急救流程初诊为心室颤动（无除颤器）（有除颤器）（恢复自主循胸前区叩击连续心脏除颤3次，分别用200、300、360 J （无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动）环）继续CPR,气管插管，人工呼吸0.9% NaCI 250ml ivgtt,开放静脉通道肾上腺素lmg iv按相应项 目处心电监护，心脏除颤3次（200、弋00、36

3、0J）重复1次,肾上腺素 15 mg iv , $ 35 min共23次；利多卡因50 mliv, 35 min后可重复1次； 25%硫酸镁4 ml iv ,可重复1次；-5%碳酸氢钠40 ml ivo每次用药后做心电监护、心朋除颤（用300J 或 360J ）及 CPR（死亡楙死亡证明书四、复苏后监护急救流程恢還自主循环吸氧68L/min,保持气道通畅，维持有效人工呼吸；头部冷头部抬高30。，不侧弯选用：多巴胺40mg力口丿、补液中，iv去甲肾上腺素lmg加入补液中,iv gtt ；洛贝林315 mg iv 尼可刹米（可拉匪)0.375-1.77g, iv ;纳洛酮 0.40.8 mg iv

4、 ； 利多卡因50 mg iv ； 25%硫酸镁4 ml iv ； 阿托品0.5 mg iv ； 地塞米松10 mg iVo（心脏停搏）（维持自主循环）进入相应程序与接收医院急诊科联系送去医院五、缓慢性心律失常急救流程0.9% N初诊为缓慢性心律失常（心率V 50次/min ） （无明显异常症状、体征）（有明显异常症状、体征） 氧气吸入|氧气吸aCI 250 ml iv gtt阿托品1 mg iv , 3 min后可重复1（好转）心电图检查（无变化）多巴胺40 mg iv c ttd收缩压12kPa 河）异丙肾上腺素1 mgI、电图检查（好转）（不存在II度IIhi度房 （存在ii度II型或I

5、II度房室传导阻滞）室传导阻滞、意识不淸） 外心脏起搏4护送去医院与接收医院急诊科联系六、快速性心律失常急救流程初诊为快速性心律失常（心率 120次/min） （无明显异常症状、体征）（有明显异常症状、体征） 苹气吸入|氧气吸0.9% NaCI 250 ml iv gtt刺激迷走神纟|利多卡因50 mg iv ,3 min后可重复次（未昏迷）（昏迷） 胚（窦速）（房颤、房扑）（室上速）（宽QRS）（室適图检查（收缩压 10.6kPa）25%葡萄糖溶液20 ml加書罗帕570 mg iv选用：25%葡萄糖溶液20 ml j帕米5 mg iv（当收缩压13.3kPa 时）；心电图检查口维拉（恶化、

6、昏迷）（好转或无变化）250葡萄糖溶液20 ml加毛花 昔 C 0.4 mg iv（心率 150次/min）同步复律|j与接收医院急诊科联系|护送去医院七、休克急救流程初诊为休克置患者于卧位或头和躯干抬高10。，下肢抬高20。体位；（感染性）（心源性）氧气吸入；0.9% NaCI 250 ml iv gtt。（神经性）（低血容量性）（过敏性）多巴胺40pd 0.9%NaC（ |肾上腺素1|m多巴胺140 mg加入补液I中250 m iv gtt iv,地塞米松 加入补液中选用:1山菽若碱10 mg补液中；加丿加入补液中硝酸£油5去甲肾上腺素1mg加入补液中与接收医院急诊科联系护送去医

7、院（快速）1 mg iv八、心绞痛、心肌梗死急救流程初诊为心绞痛、心肌梗死（心绞痛）（心肌梗死）氧气吸入氧气吸入0.9% NaCI 250 ml iv gtt选用硝酸甘油片0.6 mg固下含服 硝酸甘油片0.6 mg舌下含服选用:麝香保心丸2粒舌卞含服麝香保心丸2粒舌下含服吗啡 2_5mg iv5 mg iv gtt（当13.3kPa 时）硝酸甘汨收缩压尿激酶50万u iv有并发症（如心源性休克 心电图检計的心律失常、心力衰竭1 F与接收医院急诊科联系护送去医院等），按相应规范处理九、急性左侧心力衰竭急救流程初诊为急性左侧心力衰竭（急性肺水肿）氧气吸入；置患者于坐位，双下肢下垂；0.9% Na

8、CI 250 ml iv gtt咲塞米40 mg iv ,吗啡 1-3 mg iv ,硝酸甘油0.3 mg舌下含服13.3kPa 时）多巴胺40 mg加入补液中（收缩压硝酸甘油5 mg加入补液中（收缩压13.3kPa 时)13.3kPa 时)iv;多巴酚丁胺40 mg加入补液中（收缩压氨茶碱0.25 mg加25%葡萄糖溶液20 ml毛花昔C 0.4 mg加25%葡萄糖溶液20 mlIV O十、昏迷诊断急救流程与接收医院急诊科联系护送去医院时；）初诊为昏迷原因半腾能明确原因如中毒、颅"脑外伤、急性脑血管病等, 按相应方案处理保持呼颤道畅通；患者平卧，头向一侧或侧£ 必要时气囊

9、面罩人工呼吸 必要时吸引器吸痰； 氧气吸入；纳洛酮0.4 mg iv （些收缩压 20kPa快速血糖测定；0.9%NaCI 250 ml 血糖 > 4 mmol/L (> 80 mg/dl)iv gtt 血糖 < 4 mmol/L(< 80 mg/dl)50%葡萄糖溶液 40 ml iv护送去医院卜一、急性脑血管病急救流程初诊为急性脑血管病氧气吸入（无颅内高压症状）（有颅内高压症状）20甘露醇250 mlivgtt （快速）0.9% NaCI250|mliv gtt米 20 mg iv ；塞米松5 ng iv ；选用：咲塞地无渍疡病史时）»|护送去医院 十二、

10、癫痫诊断急救流程初诊为癫痫患者卧位，头偏向一毗 保持呼吸道畅通，防佃咬伤。如有外伤史，按相应方案处理地西泮10-20 mg iv或im , 吸氧气。十三、护送去医院 高血压危象急救流程初诊为高血压危象硝苯地平10 mg舌下含服（当收缩压 29.2kPa或舒张压 16kPa时）硝酸甘油5 mg,0.9 % NaCI 250 ml iv gt护送去医院十四、呼吸困难急救流程初诊为呼吸困难置坐位，头部稍后仰；必要时吸引器吸痰，或气囊直罩人工呼吸金气管插管氧气吸入必要时可重复0.9% NaCI 250 ml iv gtt ,尼可刹米（可拉明）0.375 g洛贝林3 mg iv ,护送去医院十五、g）加

11、哮喘发作急救流程初诊为哮喘发作保持呼吸道畅通;必要1寸气囊面罩或气管插管人工呼吸；必要时吸引器吸痰；氧气吸入12 L/min选用:沙丁胺醇气雾剂吸入（未用过者）； 地塞米松10 mg iv ；氨茶碱0.25 g （或二轻丙茶碱0.2525%葡萄糖溶液20 ml iv ；0.1%肾上腺素0.5-1 ml合谷穴注射0.9% *aCI 250 ml加氨茶碱0.25 g （或車二轻I 丙茶碱0.25 g ） iv gtt 丨护送去医院十六、气胸急救流程初诊为气胸置坐位；氧气吸入有胸部外伤伤口时，伤口上敷洱覆盖后再用塑料布覆盖，三角巾包扎靭闭伤口 紧急时用60 ml注射圖抽气（址患侧第二肋间锁骨中纟必护

12、送去医院十七、大咯血急救流程初诊为大咯血置病侧在下方，侧卧位申半卧位；保持呼吸道畅通氧气吸入；0.9NaCI 250 ml iv gtt ；地西泮10 mg im（呼吸减慢，昏迷时禁用）； 立止血（Reptilase） 1KU iv ； 酚磺乙胺0.25 g加入补液中 患者窒息时使用吸引御吸痰， 清除口、咽部血块； 必要时气囊标罩或气管插管 人工呼吸与接收医院急诊科联系护送去医院十八、严重过敏反应急救流程初诊为严重过敏反应（收缩压12kPa）（收缩压12kPa）小儿0.1%肾上腺素（0.9% NaCI 250 ml iv gtt;0.01mg/kg ,最齐剂量 地塞米松5 mg iv 0.3m

13、g ；牟人0.5-1mg）;氧气吸入0.9% NaCI250 ml iv gtt ；地塞米松5 mg iv与接收医院急诊科联系护送去医院十九、上消化道出血急救流程初诊为上消化道出血0.% NaCI 250 ml iv g|t ；地韵泮10 mg im 丨ig加入补液中; 立止血1 KU v护送去医院二十、眩晕急救流程初诊为眩晕5牛葡萄糖溶液40 ml加维生素B6 0.* g iv ; 地茜泮5 mg im护送去医院卜一、中毒急救流程初诊为中毒0.9% NaCI 250 ml iv gtt ； 氧占吸入酒精、食品中毒有机磷中毒一氧化碳中毒吸毒品 压舌板刺激曙睹为食用可催纳洛酮0.40.8催吐；表

14、情抑匍mg iv ；对症 者使用纳洛曲iv ；治疗0.4mg iv ；表情兴奋（6L/min）者使用地西泮10mg iv匕,迅速将病八猊离现场；接触朮脱去衣裤；保持气道通畅；阿托品的用法:轻者2mg iv ；中者4mg iv ； 重者10mg iv纳洛酮0.40.8mg加大吸氧流量送高压氧舱H护送去医院 二十二、急腹症急救流程初诊为急腹症0.9% NaCI 250 ml iv gtt ； 阿托品0.5 mg皮下注射或in ； 针由足三里、合谷穴护送去医院二十三、外伤急救流程初诊为外伤若有出血应立即止血用三角巾包扎伤口骨折时用固定器材（夹板、负压气垫、钢纟纟夹板、颈部固定 器等），必或时用止痛喷

15、剂布桂嗪（强痛定）0.1 g in ；出血多时应给予0.996 NaCI250 ml iv gtt特别注意搬运脊柱损伤伤员护送去医院二十四、颅脑外伤急救流程初诊为颅脑外伤保持呼吸道通畅，必要时人工呼吸，鼻、耳流血不能填塞止血吸氧，颈部固虽抽搐者，地西泮10 mg iv ；昏迷者，纳洛酮0.4 mg iv （收缩压 2OkPa)有颅内高压征时用2 0%甘露醇2 5 0ml iv gtt必要时心电图或心电监护|与接收医院急诊科联系一护送去医院二十五、烧伤急救流程初诊为烧伤若有心脏停搏，立即进行CPR给1脱去烧毁或浸湿的衣服用三角巾包扎伤处； 戸布桂嗪（强痛定）0.1 £0.9%NaCI2

16、5Oml iv gtt ； 氧气吸入（严童时）护送去医院 二十六、分娩常规急救流程初诊为分娩（顺产）产妇取平卧位，双腿曲屈并外展用0.1 %苯扎漠钱（新洁尔灭）在产妇外阴和大腿上1 / 3 处消毒，铺4块消毒巾（左右大腿、腹部、臀下双层），带好手套；胎头露出时，右 手拇指与四指分开，手掌顶住会阴（避免会阴撕裂）。左手轻压胎头枕部，助其俯屈及 缓慢下降，当胎头枕骨在耻骨弓下露时，左手助胎头仰伸娩出胎头娩出后，左手将胎头自鼻根向下鄂挤压出口鼻粘液及羊 水，然后协助胎头外旋转使胎头双肩处上下位，先将胎儿向下牵拉，使前肩娩出，再 托头向上，使后肩慢慢娩出，右手方可松开胎儿完全娩出，在离胎儿脐带根部1 01 5cm处用血管往 钳紧，离血管钳近胎儿侧3 cm处用粗线结扎，中间切断及时清除新生儿口腔、鼻腔中的粘液及羊水，必要时用吸管 吸，当无哭声时可拍打其脚底；脐带用7 5