临床路径数据模板(白内障)_350

1、临临床床路路径径数数据据模模板板路路径径名名称称老年性白内障路路径径类类型型五官科准准入入诊诊断断ICD10ICD10H25.901准准入入诊诊断断关关键键字字老年性白内障准准入入手手术术CM3CM313.41+13.71准准入入手手术术关关键键字字在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉麻醉下行左/右眼超声乳化人工晶体植入手术准准入入提提示示第一诊断为 老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）参参考考费费用用参参考考天天数数6变变异异分分析析描描述述步步骤骤天天数数主主要要诊诊疗疗工工作作住院第1天1电

2、子病历病史采集和体格检查其他诊疗工作交代病情电子病历完成“首次病程记录”和“住院病历”住院第2天1其他诊疗工作核实各项检查结果正常其他诊疗工作上级医师查房与术前评估其他诊疗工作向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项其他诊疗工作患者选择人工晶体（IOL）其他诊疗工作选择手术用“粘弹剂”其他诊疗工作签署“手术知情同意书”住院第3天（手术日）1其他诊疗工作术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别其他诊疗工作实施手术电子病历完成“手术记录”其他诊疗工作向患者及其家属交待手术后注意事项住院第4天（术后第1日）1其他诊疗工作检查患者术眼其他诊疗工作上级医师查房，确定有无手术并发症其他诊疗工作更换敷料住

3、院第1天1电子病历完成病程记录其他诊疗工作向患者及家属交代术后恢复情况住院第5天（术后第2日）1其他诊疗工作检查患者术眼其他诊疗工作上级医师查房，确定有无手术并发症其他诊疗工作更换敷料电子病历完成病程记录其他诊疗工作评估患者明日是否可以出院住院第6天（术后第3日）1其他诊疗工作上级医师查房，确定是否可以出院，若患者可以出院，则需完成“出院记录”其他诊疗工作通知出院处其他诊疗工作通知患者及其家属出院其他诊疗工作向患者交待出院后注意事项其他诊疗工作预约复诊日期住院第4天（术后第1日）1其他诊疗工作出具“诊断证明书”住院第6天（术后第3日）1重重点点医医嘱嘱主主要要护护理理工工作作长期医嘱 眼科级护

4、理 、级护理护理病历长期医嘱 抗菌药物眼水点术眼（4次/日）其他护理工作临时医嘱 血尿常规其他护理工作临时医嘱感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）临临床床路路径径数数据据模模板板老年性白内障五官科H25.901老年性白内障13.41+13.71在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉麻醉下行左/右眼超声乳化人工晶体植入手术第一诊断为 老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）6临时医嘱 凝血功能检查临时医嘱 心电图临时医嘱 眼科A+B超测角膜曲率长期医嘱 眼科级护理 、级护理其他护理工作长期医嘱

5、抗菌药物眼水点术眼（4次/日）其他护理工作临时医嘱明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉麻醉下行左/右眼超声乳化人工晶体植入手术其他护理工作临时医嘱术前30分钟术眼滴“复方脱品酰胺”或其他散瞳药水2次其他护理工作临时医嘱 术前15分钟术眼滴表麻药3次长期医嘱 眼科I级或II级护理其他护理工作长期医嘱 静脉滴注抗菌药物其他护理工作临时医嘱 根据病情需要制定其他护理工作其他护理工作长期医嘱 眼科I级或II护理其他护理工作长期医嘱 抗菌药物+类固醇激素眼药水其他护理工作长期医嘱 静脉滴注抗菌药物临时医嘱 根据病情需要制定长期医嘱 眼科级护理其他护理工作长期医嘱 抗菌药物+类固醇激素眼药水其他护理工作长期

6、医嘱 静脉滴注抗菌药物临时医嘱 根据病情需要制定长期医嘱 眼科级护理其他护理工作长期医嘱 抗菌药物+类固醇激素眼药水其他护理工作长期医嘱 静脉滴注抗菌药物临时医嘱 今日出院临时医嘱出院带药：抗菌药物+类固醇激素眼药水4次/日，持续2-3周入院护理评估，护理计划健康教育执行医嘱临临床床路路径径数数据据模模板板老年性白内障五官科H25.901老年性白内障13.41+13.71在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉麻醉下行左/右眼超声乳化人工晶体植入手术第一诊断为 老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）6主主要要护护理理工工作作手术前物品准备手术前心