心肺复苏术操作流程

1、TTA standardization office TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C急救 心肺复 苏术操作流程操作流程1、评估环境现场环境安全2、呼救、看时间大声呼喊：快来人啊，有人需要抢救！报告抢救时间。3、判断意识快速跑到患者身旁，双手用力拍打患者肩部在两耳分别呼喊“你怎么啦你 怎么啦”4、判断呼吸心跳右手食指和中指放于患者颈静脉搏动处（由喉结向右滑移2-3cm）,同时 头部伏在患者头颈部“眼视耳听面感”（眼视：胸廓有无起伏，耳听：有无 呼吸音，面感：有无气体逸出），评估时间为5-10秒，计数：1001, 1002, 1003, 1004, 1005, 1006o5、摆复

2、苏体位患者取取去枕仰卧位，身体保持平衡,两臂放于身体两侧。患者身下放硬 板，医护人员放脚踏板。6、人工循环（0解开患者衣服，松开腰带，找准胸外按压位置（剑突上两横指或两乳头连 线中点），、一手掌根部按准位置，另一手交叉按于其上，用力按压30 次。7、开放气道（A） 判断患者颈部有无损伤，若无损伤，使其头偏向一侧，用纱布清理口腔及 鼻腔异物，恢复体位。仰面抬颌法，左手小鱼际置于患者额头部，右手食 指和中指提起患者下颌，开放气道。8、人工呼吸（B）取一无菌纱布盖在患者口唇部进行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，随机松 开，观察患者胸部起伏，吹2次。9、四个循环如此按压、人工呼吸共进行五组。10、判断病人

3、复苏效果（口述）1）颈动脉恢复搏动2）自主呼吸恢复3）瞳孔缩小有对光反射4）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红报告：心肺复苏成功，时间是某点某分”11、复苏后整理1）整理用物、洗手、记录2）报告操作结束。心肺复苏重难点一、胸外按压注意事项:1、颈动脉判断有无搏动，判断时间为5-10s；2、按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线的中点），按压频率100次/分，按压与放松时间为1： 1,按压幅度5-6cm之间，连续按 压30次。3、胸外心脏按压与人工呼吸比例为：30:2,无论单人或双人操作均为30:2.4、若颈部无损伤，用压额提须法，若已发生或怀疑有损伤，则用双手提 须法；5、胸外按压时肩、肘、腕

4、在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压 时，手掌掌根不能离开胸壁6、按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量二、心肺复苏成功指标扪及大动脉搏动，有自主呼吸，有气体逸出，有胸廓起伏，测收缩压在60nlmHg以上，散大的瞳孔由大变小，对光反射存在，患者面颊、口唇、甲床紫组减轻，有挣扎动作，有尿量。美国心脏协会（AHA）公布了 2015版心肺复苏指南，以下为该指南的10大 更新要点：1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但 应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认 为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现

5、并发症，但指南也 指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。对于儿童（包括婴儿小于 一岁至青春期开始的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大约相 当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即 5 6厘米。2、按压频率规定为100 120次/分。原指南仅仅规定了每分钟按压频率 不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过 140次/分）过快，按压幅度则不足。新指南也指出，在心肺复苏过程 中，施救者应该以适当的速率（100至120次/分）和深度进行有效按 压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。新指南规定，胸 部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少

6、60%。新指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里 程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/ 小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每 小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为一小时的英 里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开 患者胸壁。原指南仅建议,每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以 使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者 胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应

7、提供胸外按压和 通气。旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患 者实施胸外按压和人工呼吸。5、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得 体外自动除颤器（AED）时,应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED 时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED,视情况尽快尝试进行除 颤。6、当患者的心律不适合电除颤时,应尽早给予肾上腺素。有研究发现， 针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神 经功能完好存活率。7、新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是ST段抬高的院外 心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患 者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。8、患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死（STEMI）,而医院不能进行 冠脉介入治疗（PCI）,应立即转移到PCI中心，而不应在最初的医院先 立即接受溶栓治疗。如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行PCI的医 院，可以将先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后最初的3到6小时内，最多 24小时内，对所有患者尽早转诊，进行常规血管造影，不建议只在患者 因缺血需要血管造影时，才转诊。9、所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令缺乏有意义的 反应的成年患者，都应采用目标温度管理（TTM）,选定在32到36度之 间，并至少维持24小时。10、一旦发现