肱骨骨折切开复位内固定术

1、肱骨骨折切开复位内固定术一、体位:仰卧位,患肢曲胸前。二、麻醉方式:臂丛麻醉三、一般用物:骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管 +头、纱布、纱球;刀 片:11#及 22#刀片各 1;缝针: 10×24圆针、 10×24角针各 2个;缝线:4#、 7#丝线。四、特殊用物:六角螺丝刀及电钻。五、器械护士配合1、消毒:保尔康纱球常规消毒。2、铺单:(1先对折剖腹单铺于胸前。(2铺开刀巾并用巾钳固定。(3中单包手。(4铺两层剖腹单。(5无菌绷带固定包脚中单。(6角针 7#线固定无菌单、电刀及吸引器头,酒精纱球再次消毒。2、暴露术野:22#圆刀切皮,电刀止血、弯钳分离,

2、并切开皮下组织,必要时 1#或 4#线结扎出 血点,递助手甲状腺拉钩牵开术野。3、复位:递术者骨膜剥离子剥离骨膜,牵拉复位,或借助单钩复位,递持骨器固定骨折线,对 和良好后,换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。4、固定:选择适合大小的钢板及钻头,递术者电钻钻孔,然后用攻丝扩大钻孔,测深器测量, 六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面,同法依次固定,将钢板固定牢靠。5、清点用物:庆大盐水冲洗切口,清点物品。6、关闭切口:(1清点无误后,以 10×24圆针 7#线或 10#线缝合筋膜及肌肉, 1#线缝合皮下。(2再次清点无误后,以 10×24角针 4#线缝合皮肤。(3两把钩镊对皮。(4

3、酒精纱条覆盖,敷料帖覆盖切口。股骨干骨折切开复位内固定术一、体位:仰卧位,患侧臀下垫高。二、麻醉方式:连续硬膜外麻醉三、一般用物:骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引 器连接管 +头、纱布、纱球;刀片:11#及 22#刀片各 1;缝针: 10×28圆针、 10×28角针各 2个;缝线:4#、 7#丝线。四、特殊用物:六角螺丝刀及电钻。五、器械护士配合1、消毒:保尔康纱球常规消毒。2、铺单:(1先对折剖腹单铺于患侧腿下,如此两层。(2铺开刀巾并用巾钳固定。(3中单包脚。(4铺两层剖腹单。(5无菌绷带固定包脚中单。(6 角针 7#线固定无菌单、 电刀及吸引器头, 酒精纱球

4、再次消毒。 2、暴露术野:22#圆刀切皮,电刀止血、弯钳分离,并切开皮下组 织,必要时 1#或 4#线结扎出血点,递助手甲状腺拉钩牵开术野。 3、复位:递术者骨膜剥离子剥离骨膜,牵拉复位,递持骨器固定 骨折线,骨折线对和良好后,换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相 合。4、固定:选择适合大小的钢板及钻头,递术者电钻钻孔,然后用骨盆骨折切开复位钢板内固定术一、体位:仰卧位,患侧臀下垫高二、麻醉方式:连续硬膜外麻醉三、一般用物:骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引 器连接管 +头、纱布、纱球;刀片:11#及 22#刀片各 1;缝针: 10×28圆针、 10×28角针各 2个

5、;缝线:4#、 7#丝线。四、特殊用物:六角螺丝刀及电钻。五、器械护士配合1、消毒:保尔康纱球常规消毒。2、铺单:(1先对折剖腹单铺于患侧腿下,如此两层。(2铺开刀巾并用巾钳固定。(3中单包脚。(4铺两层剖腹单。(5无菌绷带固定包脚中单。(6角针 7#线固定无菌单、电刀及吸引器头,酒精纱球再次消 毒。2、暴露术野:22#圆刀切皮,电刀止血、弯钳分离,并切开皮下 组织,必要时 1#或 4#线结扎出血点,递助手甲状腺拉钩牵开术野。3、递术者骨膜剥离子剥离骨膜,复位(有时可用到布巾钳 。4、固定:选择适合大小的钢板及钻头,递术者电钻钻孔,然后 用攻丝扩大钻孔,测深器测量,六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面

6、,同一般骨折复位术的配合一、术前准备1、准备用物:骨科包、手术衣、敷料、纱布、纱垫、纱球、缝 针(根据切口大小,选择适合型号的圆针和角针 、刀片(一般用圆 刀切皮,切断深部组织则使用尖刀 、电刀及吸引器(根据切口大小, 深浅决定是否使用 。2、特殊用物:电钻、电钻电池、钻头、钥匙、螺丝刀、钢丝固 定器械(粉碎性骨折时使用 ,如需包脚应准备中单及无菌绷带,如 为锁骨骨折应准备钢丝器械及克氏针、老虎钳等。3、麻醉:上肢多采用颈丛神经阻滞;下肢多采用硬膜外阻滞; 少数情况不能配合者采用全麻。4、体位:上肢骨折多为平卧;股骨干骨折患侧臀下垫高;胫腓 骨骨折多平卧;锁骨骨折肩下垫高。二、手术配合1、清点

7、物品,按照手术部位及要求正确消毒铺单。2、圆刀切皮及皮下,电刀或弯钳止血,并逐渐分离暴露术野, 骨膜剥离子剥离骨附着物,直至完全暴露骨折端。3、牵拉复位,以持骨器夹持,选择适合长度的钢板,必要时用 折弯器将钢板弯成适合曲度。4、换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合,选择适合粗细的 钻头后钻孔,测深器测量深度,丝锥扩孔,螺丝刀带钉固定钢板,如 此反复,将钢板逐孔固定。脊柱骨折椎弓根钉内固定术一、体位:俯卧。二、麻醉方式:全身麻醉。三、一般用物:脊柱包、大盆包、敷料包、手术衣、 中单、 电刀、 吸引器连接管 +头、 纱布、 纱球; 刀片:11#及 22#刀片各 1; 缝针: 10×28圆

8、针、 10×28角针各 2个;缝线:1 #、 4#、 7#丝线。四、特殊用物:C 型臂,棉片,骨蜡,明胶海面,止血纱布。五、手术配合1、消毒至暴露术野同髓核摘除手术 1、 2步。2、准备:术者以锤子将骨圆针打入上关节突外缘与横突中线的 交点,必要时可切除部分增生的小关节突以确定植入点。3、定位:打入或钻入克氏针后覆盖中单进行定位。4、上钉:去掉克氏针,用螺钉扳手拧入适合长度的弓根钉。5、用同样的方法植入对侧螺钉。6、植入棍及连接块:将其植入一侧攻根钉上端的 U 型槽内,拧 入锁钉螺,固定链接块。1棍须弯成尽可能与脊柱解剖曲度相近。2万用连接块用于将后螺丝杆与棍链接。3侧块则用于将棍与

9、有偏离的螺钉固定。4滑动选定的连接块用于棍与螺钉连接。5使用帽将螺钉与链接块连接。6、清点用物:庆大盐水冲洗切口,清点物品。颈锥前路髓核摘除植骨内固定术的配合一、体位:平卧,头后伸,肩下垫肩垫。二、麻醉方式:全麻。三、一般用物:脊柱包、大盆包、敷料包、手术衣、中单、电刀、吸 引器连接管 +头、纱布、纱球;刀片:22#、 11#;缝针:缝针: 10×24圆针、 10×24角针各 2个;缝线:4#、 7#。四、特殊用物:经前路器械包,电钻,明胶海绵,骨腊, 10ml 注射器, 20ml 注射器五、器械护士配合1.消毒铺单:保尔康纱球常规消毒颈部及取髂部位,颈部及髂部分别 铺单。

10、角针 7#线固定颈部无菌单及电刀头和吸引起头,酒精纱球再次消毒 消毒。2.暴露术野:22#圆刀在颈部横向切口,电刀止血,按颈前入路显露颈 前筋膜,肌肉及前纵韧带,到达椎体前方,气管拉钩和 S 钩暴露术野。 3.定位:递钝头骨膜剥离子剥离暴露术野,电刀止血,以弯钳夹持注 射器针头穿刺 C 型臂定位确定椎体间隙。4.取出间盘:确定病变椎体后,拔除注射器针头,用小锤将钻芯尖端 打入间隙中,取适合型号环钻钻取间盘。5.取髂:22#圆刀切皮,电刀止血并切开皮下,骨膜剥离子剥离骨膜暴 露髂骨,递适合型号环钻钻取骨块,骨腊止血,庆大霉素生理盐水冲洗切 口,清点器械纱布,酒精纱球消毒,缝合切口,垫酒精纱条,美

11、敷覆盖。 6.植骨:将明胶海绵剪为圆形,砍入器骨锤植入骨块。人工全髋关节置换术一、体位:侧卧位。二、麻醉方式:连续硬膜外麻醉。三、一般用物:骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引 器连接管 +头、纱布、纱球;刀片:11#及 22#刀片各 1;缝针: 10×28圆针或 10×24圆针 2个及 10×28角针或 10×24角针 2个; 缝线: 4#、 7#丝线。二 . 手术配合1、消毒:保尔康纱球常规消毒。2、铺单:(1先对折剖腹单铺于患侧腿下,如此两层。(2铺开刀巾并用巾钳固定。(3中单包脚。(4铺两层剖腹单。(5无菌绷带固定包脚中单。(6角针 7#线

12、固定无菌单、电刀及吸引器头,酒精纱球再次消毒 后,贴无菌手术贴膜。3. 暴露术野:圆刀切皮及皮下,电刀止血,干纱布拭血,切断外 旋肌,暴露术野,使股骨头脱出髋臼。4. 摆锯切断股骨头后, 髋臼锉加深髋臼, 并在髋臼内钻两个小洞, 便于固定假体,冲洗髋臼,放入骨水泥,安装假体。5. 方头骨刀开槽后, 髓腔锉从小到大扩大髓腔, 用股骨距磨锉器锁骨骨折切开复位内固定术一、体位:垂头仰卧位,肩下垫肩垫。二、麻醉方式:颈丛、局麻。三、一般用物:骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、吸引器连接管 +头、 纱布、纱球;刀片:22#刀片及 11#刀片;缝针:10×24圆针及角针或 10×20圆针

13、及角针;缝线:4#、 7#丝线。四、特殊用物:0.8#钢丝、老虎钳、钢丝剪五、器械护士配合1.消毒铺单:保尔康纱球常规消毒,铺单。角针 7#线固定无菌单及吸 引器头,酒精纱球再次消毒。2.暴露术野:22#圆刀切皮,弯钳分离并止血,递助手甲状腺拉钩牵开 术野。3.递术者骨膜剥离子剥离骨膜,单钩牵拉复位。4.选择适合大小的钢板,电钻钻孔,测深器测量,六角螺丝刀带钉固 定。同法将钢板固定牢靠。5.清点用物:庆大盐水冲洗切口,清点物品。6. 关闭切口:(1清点无误后,以 10×24圆针或 10×20圆针 7#线缝合筋膜及肌肉, 1#线缝合皮下。(2再次清点无误后,以 10×

14、;24角针 10×20角针 4#线缝合皮肤。(3两把钩镊对皮。(4酒精纱条覆盖,敷料帖覆盖切口。腰椎间盘突出髓核摘除手术一 . 术前准备1. 准备用物:脊柱包、手术衣、敷料、 纱布、纱垫、纱球、刀片:22# 刀片和 11#刀片、缝针:10×28圆针、 10×28角针各 2个、缝线:1#、 4#、 7#丝线刀片、电刀及吸引器,棉片,明胶海绵, (骨腊备用2. 特殊用物:颈前路特殊器械,角纱(将一纱布剪为 4小块3. 麻醉:硬膜外阻滞4. 体位:俯卧,双上肢向前平方,膝、踝关节下垫软垫二 . 手术配合1. 消毒铺单:常规清点器械,消毒,铺单。2. 固定无菌单:角针 7#丝线固定切口周围无菌单及电刀和吸引