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文档简介

1、心肌灌注显像概述经静脉注射显像剂，当显像剂到达心肌时，若心肌细胞受损，其摄取和浓聚能力降低，甚至丧失，致使病变区域的显像剂分布减低或缺损。采用核素心肌平面、断层显像和门控显像技术进行心肌平面或断层显像，根据心肌放射性核素分布了解心肌供血情况，达到诊断疾病的目的。心肌灌注显像在心脏疾病中有着非常重要的应用价值。二适应证1 .非心脏手术和血管外科手术，且无冠状动脉病变患者围术期的危险性评估。2 .有缺血症状的冠心病的诊断和评估。3 .急性冠脉综合征患者3个月内的危险性评估。4 .无典型缺血症状的冠心病的诊断和危险性评估。5 .冠心病血运重建术后的危险性评估。6 .心室功能的评估。7 .心肌活性的评

2、估。8 .慢性稳定性冠心病或者曾经做过心肌灌注显像的患者，冠心病危险性再评估。三禁忌证1 .静思心肌灌注显像妊娠期患者。2 .运动负荷心肌灌注显像(1)妊娠期。(2) 1周内急性心肌梗死。近期内心绞痛频繁发作。(3)重度高血压：收缩压200mmHg,舒张压100mmHg(4)梗阻性肥厚性心肌病。(5)严重主动脉瓣狭窄。(6)严重心律失常，如室性心动过速、高度房室传导阻滞。重度心力衰竭。(7)急性心肌炎、心包炎或心内膜炎。心脏明显扩大。(8)全身性疾病、运动障碍者。(9)严重肺部疾患。四方法1 .静思心肌灌注显像方法(1)患者应停用心血管内科药物：受体阻滞剂，至少停用24小时；硝酸甘油类药物，至

3、少停用4小时；钙离子通道阻滞剂，至少停用24小时。(2)检查当日空腹。(3)注射显像剂后30分钟进食脂餐，12小时之间显像。(4)患者头朝外仰卧位，双臂放在头顶，嘱患者平静呼吸，切忌躯体移动及深呼吸。(5)采用低能高分辨准直器，采集结束后图像处理，计数达标，无运动伪影，方可通知患者离开。2 .负荷心肌灌注显像方法(1)运动前建立静脉通道。(2)连接心电监护及血压监护。(3)运动开始，每3分钟增加一级负荷，通常一级为25W,由现运动终止指标时，静脉注射显像剂，患者继续运动1分钟。3 .运动终止指标(1)收缩压下降10mmHg,同时伴有心肌缺血的其他证据。(2)心律失常或ST段压低2mm以上。(3) 口唇发纲或面色苍白。(4) 30分钟进食脂餐，12小时之间显像，显像方法同静思心肌灌注显像。(5) 中至重度心绞痛。五临床意义心肌灌注断层显像，在获得断层图像的同时可得到心室功能

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