测定尿假尿苷和肌酐对妇科恶性肿瘤临床意义的探讨

1、    测定尿假尿苷和肌酐对妇科恶性肿瘤临床意义的探讨        假尿嘧啶核苷（Pseudouridine，PD）简称假尿苷，是一种修饰核苷。它作为肿瘤标记物对肺癌、乳腺癌和肝癌等恶性肿瘤的诊断、监测和疗效评估具有指导意义。本文采用反相高效液相色谱法（HPLC）测定尿假尿苷和肌酐(UR)，旨在探讨它对妇科恶性肿瘤，尤其是卵巢癌的应用价值。 1 材料与方法1.1 实验对象对照组：我院自愿健康的女性医护人员20例，年龄平均45岁。实验组：1)子宫肌瘤患者21例，年龄平均46岁

2、；2)良性卵巢肿瘤患者23例，年龄平均43岁；3)妇科恶性肿瘤患者27例，年龄平均54岁，其中卵巢癌14例，宫体癌8例，宫颈癌2例，外阴癌2例和输卵管癌1例。所有诊断均经术后组织病理学证实。1.2 标本采集和处理收集四组患者术前的空腹晨尿10ml，另从27例恶性肿瘤患者中随机抽取14例术后2周留取空腹晨尿10ml，32低温保存，分析前置室温融化。尿假尿苷浓度用肌酐校正，表示为nmol/mol肌酐。2 结果正常对照妇女组尿PD/UR的测值平均为6.18±1.57nmol/mol肌酐(±s)，参考Tumura的标准，以超过正常人的±2s为阳性界值，即尿PD/UR达到9

3、.33nmol/mol肌酐为异常；子宫肌瘤组尿PD/UR的测值为6.23±1.91nmol/mol肌酐，与正常对照组比较无显著差异(P>0.05)，阳性率为9.5(2/21)；良性卵巢肿瘤组尿PD/UR的测值为6.85±2.31nmol/mol肌酐，与正常对照组和子宫肌瘤组比较无明显差异(P>0.05)，阳性率为17.4(4/23)。妇科恶性肿瘤组尿PD/UR的测值平均为13.02±4.24nmol/mol肌酐，显著高于正常对照组、子宫肌瘤组和良性卵巢肿瘤组，有统计学差异(P表1不同疾病组尿PD/UR(nmol/mol肌酐)<0.01)，阳性率达

4、88.9(24/27)，明显高于子宫肌瘤组和良性卵巢肿瘤组(P<0.05)。其中卵巢癌组尿PD/UR的测值为12.51±3.10nmol/mol肌酐，阳性率为92.9(13/14)，卵巢癌组尿PD/UR和阳性率均显著高于良性卵巢肿瘤组(P<0.01)，见表1。表1不同疾病组尿PD/UR（nmol/mol肌酐）的比较(±s)组别例数PD/UR阳性率正常对照206.18±1.57子宫肌瘤216.23±1.919.5%良性卵巢肿瘤236.85±2.3117.4%妇科恶性肿瘤2713.02±4.24*88.9%#卵巢癌1412.5

5、1±3.10*92.9%*与正常对照、子宫肌瘤组和良性卵巢肿瘤组比较P<0.01P<0.05*与正常对照和良性卵巢肿瘤组比较P< 0.01 对随机抽取的14例妇科恶性肿瘤患者，参照FIGO标准临床分期。14例中有12例术后2周的尿PD/UR与术前相比下降，1例无变化，1例上升，见表2。表2妇科恶性肿瘤患者尿PD/UR(nmol/mol肌酐)疾病名称临床期别术前PD/UR术后PD/UR宫体腺鳞癌18.224.1宫体腺癌20.55.7宫体腺癌25.06.2宫体腺癌10.46.7宫体腺癌17.017.0宫体腺癌11.69.0输卵管腺癌7.23.6宫颈癌10.710.4卵巢

6、腺癌12.75.2卵巢腺癌9.47.0卵巢腺癌13.311.3卵巢腺癌17.113.3卵巢腺癌7.15.5卵巢胚胎癌9.98.03 小结 由于肿瘤细胞比正常细胞有更高的tRNA代谢率，因此假尿苷作为生化指标在肿瘤学方面的研究备受关注。假尿苷存在于血液和尿液中，存在于血清中的假尿苷因浓度较低、样品预处理要求条件高、操作繁琐费时而不宜在临床上广泛测定。本文通过测定正常对照组、子宫肌瘤组、良性卵巢肿瘤组和妇科恶性肿瘤组四组患者的尿PD/UR，发现恶性肿瘤组尿PD/UR明显高于正常对照组、子宫肌瘤组和良性卵巢肿瘤组。子宫肌瘤组和良性卵巢肿瘤组尿PD/UR的阳性率明显低于恶性肿瘤组，因此尿假尿苷的测值和

7、阳性率在妇科良性肿瘤组和恶性肿瘤组明显不同，故它对判断妇科恶性肿瘤有一定的临床参考价值。恶性肿瘤患者术后的尿PD/UR与术前相比有明显下降，提示测定尿PD/UR对妇科恶性肿瘤的监测和疗效判断具有参考意义，此有待更深入探讨。本文还发现卵巢癌组的尿PD/UR显著高于良性卵巢肿瘤组和正常对照妇女，在卵巢肿瘤中，尿PD/UR对卵巢癌的诊断特异度为76.5。因此测定尿PD/UR对区分良性、恶性卵巢肿瘤具有指导意义。尿假尿苷作为一种生化指标对卵巢癌的筛查、诊断具有一定的临床辅助价值。(杨红欣校对)作者单位：蒋玉萍河北医科大学附属第二医院妇产科（石家庄市050000）马淑芬河北医科大学附属第二医院妇产科（石家庄市050000）赵屹河北医科