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文档简介

1、 建築用防火門同型式判定委託審核申請書 第一頁，共二頁申請書編號：（此項由本實驗室填寫） 申請日期： 年 月 日委託單位公司名稱地 址代 表 人電 話聯 絡 人傳 真商品名稱（防火門型式）報告書編號欲引用報告書公司名稱報告書編號商 品 名 稱(防火門型式)驗證登錄證書號碼1.2.3.4.5. (欲引用之報告書若超過5家，請另外以附表一敘述。)委託事宜請 貴中心防火實驗室(經濟部標準檢驗局認可實驗室編號：SL1-F1-F-0001)依據下列文件做同型式防火門之審核判定：j經濟部標準檢驗局建築用防火門同型式判定原則(詳第二頁)(91.10.15)；k委託單位之原型式試驗報告書(主體報告書)及欲引用

2、之報告書。本次同型式欲引用之門樘型式、門扇型式、五金配件、玻璃視窗型式等替換部份，如上表所列之欲引用報告書內容所述，用以替換主體報告書之相容組(配)件與材料，使原有之主體防火門型式得以延伸。報告書請領方式 1.自行前來領取 2.郵寄至：_檢附文件：(請自行查核是否完整並依序排列整齊，以方便實驗室查核) 1.繳費證明。 2.委託審核申請書及合約書(正本三份)。 3.原型式試驗報告書(含欲引用之試驗報告書)，共_份。 4.經雙方認可之授權書，共_份。 5.原型式變更對照表。 6.欲延伸之相同型式門之技術文件。 7.原型式之驗證登錄書及欲引用之驗證登錄書(影印加蓋該公司之大小章)。 8.其他_。簽 章(委託單位大小章) 附表一 申請書編號：（此項由本實驗室填寫） 申請日期： 年 月 日 原型式試驗報告書：公 司 名 稱(主體)報 告 書 編 號商 品 名 稱(防火門型式)驗證登錄證書號碼欲引用報告書：公司名稱(欲引用報告書)報 告 書 編 號商 品 名 稱(防火門型式)驗證登錄證書號碼1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.1

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