市政工程竣工验收表格

1、表G6编号:单位（子单位）工程质量竣工验收记录单位（子单位）工程名称结构类型施工单位技术负责人项目经理建筑面积项目技术负责人开工日期竣工日期分部工程共 分部，经检 符合标准及设计要求分部分部质量控制资料核查共 项，经审查符合要求经核定符合规范要求项,项,安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查共抽查项，符合要求项，符合要求项,项,观感质量验收经返工处理符合要求共抽查项,项，符合要求不符合要求项，项,综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）（公章）（公章）（公章）单位（项目）负责人总监理工程师单位负责人单位（项目）负责人单位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位（子单位）工

2、程名称1施工单位序号项目资料名称份 数核查意见核查人1通用部分图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3人 行 道 铺 装 工 程原材料合格证/出厂检验报告（砂、石等）4原材料进场复检报告5土方路基压实度检测报告6回填土压实度检验记录7隐蔽工程验收记录、施工记录8混凝土强度试验报告9砂浆强度试验报告10料石出厂检验报告或复试报告11检验批验收记录12分部分项工程质量验收记录结论:总监理工程师施工单位项目经理年 月 日 （建设单位项目负责人）表G6编号:单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录单位（子单位）工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查意见核查结

3、果核查（抽查人）1屋面淋水、蓄水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建 筑 与 结建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7构建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告101给给排水管道通水试验记录2排暖气管道、散热器压力试验记录3水卫生器具满水试验记录4与消防管道、烯气管道压力试验记录5采 暖排水干管通球试验记录61电照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3气避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录1智系统试运行记录2能系统电源及接地检测报告3建4筑1通通风、空调系统试运行记录

4、2风风量、温度测试记录3与洁净室洁净度测试记录4空制冷机组试运行调试记录5调1电电梯运行记录2梯电梯安全装置检测报告续表单位（子单位）工程名称1施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查意见核查结果核查（抽查人）1粘结强度和锚固力核查试验报告2建 筑 节幕墙及外窗气密性检测报告3冷凝水收集及排放系统通水试验记录4活动遮阳设施调节试验记录5能遮阳设施牢固程度测试记录6天窗淋水试验记录7系统试运行记录8123456123451234512123结论:总监理工程师施工单位项目经理（建设单位项目负责人）注：抽查项目由验收组协商确定。表G7编号:单位（子单位）工程观感质量检查记录检查结论施工单位项目经理

5、总监理工程师年 月 日（建设单位项目负责人）单位（子单位）工程名称1施工单位序号项目抽查质量状况质量评价好一般差1建 筑 与 结 构室外墙面2变形缝3水落管，屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1给 排 水 与 采 暖管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1建 筑 电 气配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1通 风 与 空 调风管、支架2风口、风阀3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却搭6绝热1电梯运行、平层、开关门2层门、信号系统3机房1智 能 建 筑机房设备安装及布局2现场设备安装3观感质量综合评价注：质量

6、评价为差的项目，应进行整改。建筑工程竣工验收报告工程名称:建设单位:湖北省建设厅制工程名称结构类型层数建设单位建筑面积施工单位基础类型监理单位工程总造价项目经理技术负责人开工日期竣工验收日期已完成了设计图纸及施工合同所约定的全部施工内容。工程完成设计与合同所约定内容情况由业主主持各参建单位组成验收小组分专业进行验收，质量监督站监督验收程序。验收组织形 式专业成 员 名 单土建工程给、排水及采暖工程电气工程通风与空调工程电梯安装工程智能建筑工程资料验收组组长：验组成情况收 组分部工程质量控制资料安全和主要使用功能核查及抽查结果观感质量验收建设单位（公章）地勘单位（公章）设计单位（公章）施工单位（

7、公章）监理单位（公章）验收记录共 分部，经查分部，符合标准及设计要求分部共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项共核查项,符合要求项, 共抽查 项，符合要求项，经返工处理符合要求项共抽查 项,符合要求项， 不符合要求 项验收结论项目负责人:项目负责人：年 月 日项目负责人:单位负责人:总监理工程师:1、业主介绍各验收小组组成人员，确定各专业验收小组组长。2、施工单位作竣工小结。3、监理单位对该项目作评估。4、验收小组分别对各专业进行验收。5、验收小组核查竣工资料。6、验收小组作总结性意见。建设单位执行基本建设程序情况:该项目从征地、报建、施工验收均按国家相关要求执行，执行程序合法。对工程勘

8、察、设计、施工、监理等方面的评价:各参建单位均按合同约定及质量责任书完成了该项目，无违约，违反国家强制性条文发生。对工程施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出总体评价:1、质量管理到位，各参建单位质量责任制落实较好。2、实物观感较好，满足结构安全及使用功能要求。3、竣工资料能真实反映施工活动，齐全有效。参加验收人员签字:工程名称:建设单位:湖北省建设厅制工程名称工程地址工程规模工程类别监督登记号结构类型/层数规划许可证号开工日期施工许可证号竣工验收日期参建单位名称资质 等级法人代表项目负责人姓名联系电话姓名联系电话建设单位秭归县泄滩乡初级中学勘察单位湖北省地质勘察 基础工程公司设计单位宜昌天宇工程咨询 有限公司施工 单位宜都市兴宜建筑工程有限公司监理单位宜昌天宇工程咨询 有限公司监督 机构秭归县建筑工程质量监督站本工程已按房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定 进行了竣工验收, 备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。建设单位:（公章）负责人:报送时间:工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证或开工报告；3、施工图设计文件审查意见；4、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告，市政基础设施的有关质量检测和 功能性试验资料；规划、公安消防、环保、城建档案等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 单位工程质量综合验收文件