历年临床助理医师常考题1191

1、历年临床助理医师常考题单选题1、男， 28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不 等。本次发作时心律齐， 200 次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常， 心电图QRSfe形态正常，P波不明显。诊断为A窦性心动过速B 室性心动过速C 心房颤动D阵发性室上性心动过速E 心房扑动单选题2、女， 32 岁，药物流产后 3 天，左下腹痛伴发热 2 天。妇科检查，阴道脓性 分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（ +），右附件区明显压痛。最可能的诊断是 A卵巢巧克力囊肿破裂B急性阑尾炎C卵巢黄体破裂D异位妊娠破裂E急性盆腔炎单选题3、孕 38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无

2、腹痛，查宫底剑下3 指，软无压痛，臀先露高浮，胎心好。常采用的诊断方法是A立即剖腹产B 输血C人工破膜引产D人工破膜静脉滴注催产素E 期待疗法单选题4、男， 28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不 等。本次发作时心律齐， 200 次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常， 心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A心房扑动B 房性心动过速C室性心动过速D交界区心动过速E 窦性心动过速单选题5、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A小弯侧关闭止血不确切B 吻合口出血C吻合口部分黏膜坏死脱落D应激性溃疡E 术后胃内残余血单选题6、男， 54 岁，腹胀、呕吐 1

3、周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃 疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反 跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A幽门梗阻B回肠梗阻C结肠梗阻D十二指肠梗阻E空肠梗阻单选题7、男，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部。 3 小时后不能自行排尿且有尿外 渗。尿外渗的范围多局限在A试插导尿管B 尿道造影C尿道探子DB超EMRI单选题6cm移动性浊音阳性。8、男，48岁。呕血5小时。查体：P120次/分，BP95/60mmHg营养状况差, 巩膜明显黄染。腹壁可见

4、静脉曲张，肝未触及，脾肋下当前最有意义的检查是A平衡盐溶液B 人血白蛋白C复方氨基酸溶液D 全血E5%e萄糖溶液单选题9、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B 髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折单选题10、男，65岁。患再生障碍性贫血 2 年，多次输血治疗。最近 2次输血过程中 出现发热，体温达39°C以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状， 应输注的血液成分是A急性等容血液稀释B输注异体红细胞和新鲜血浆C术前贮存式自身输血D 术中回收式自身输血E 术后回收式自身输血单选题11

5、、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A继发性腹膜炎B 门静脉血栓形成C肝肾综合征D 肝癌E 自发性腹膜炎单选题12、患者，一个月前发热， 胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转， 一周前咳嗽加重 ，并有呼吸困难。胸部 X 线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出 脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为A肺炎链球菌肺炎B急性肺脓肿C金黄色葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎E肺炎支原体肺炎单选题13、男， 50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症 状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音， 心界向两侧扩大， 心率 110 次分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

6、目前该 患者心衰的类型是A胸部X线片示心胸比增大B 超声心动图示左室射血分数降低C心电图运动负荷试验阳性D胸部X线示肺部渗出液E超声心动图示室壁运动障碍单选题14、磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是A可参与体内的氧化还原反应B 促进肠内铁的吸收C 保待谷胱甘肽为氧化型D 参与某些物质的羟化反应E 具有解毒功能单选题15、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在A单纯疝囊高位结扎B佛格逊法修补C巴西尼法修补D麦克凡法修补E 疝成形术单选题16、男，68岁。大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊 断最有意义的检查是A结肠镜B 全胃肠 X 线钡剂造影C立位腹部X线平片D腹部B超E腹部C

7、T单选题17、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个月来每日脓血便2-3次，粪便镜检 WBC及REC满视野。首选的治疗药物是A克罗恩病B 慢性细菌性痢疾C溃疡性结肠炎D结肠癌E 缺血性肠病单选题18、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在A 腹股沟韧带中点上方 2cmB 精索的内前方 2cmC耻骨上棘耻骨结节连线的中点D肿块隆起最明显处E 耻骨结节外侧 2cm单选题19、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显A肛痿B肛裂C 内痔D外痔E直肠脱垂单选题20、肺癌普查首选的检查方法是A类癌B 腺癌C鳞癌D大细胞癌E 小细胞癌1- 答案： D阵发性室上性心动过

8、速典型症状： 常常表现为突然发作， 心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏 病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或 昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。2-答案： E 发热伴脓性分泌物首先考虑细菌感染。3- 答案： E 妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。 结合该孕妇病 史及临床表现首先考虑为前置胎盘。 期待疗法： 目的是在孕妇安全的前提下， 继 续延长胎龄， 以期提高围生儿的存活率。 适用于出血不多或无产前出血者、 生命 体征平稳、胎儿存活

9、、胎龄 < 36 周、胎儿体重不足的孕妇。 34 周前可以不 必住院，但一旦出现阴道出血，就要住院治疗。具体内容包括：绝对卧床休息； 抑制宫缩；纠正贫血；预防感染。4-答案： C 室性融合波提示室性心动过速。5- 答案： C 胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后 24 小时内，多系术中止血不确切； 若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜 坏死。6-答案： A幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水 音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、 消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。7- 答案： A尿道

10、造影可以确定尿道损伤部位及程度； 检查尿道是否连续、 完整，首选试插尿 管，简单又便捷，如果出尿了， 提示尿道连续完整。8-答案： A患者巩膜黄染， 腹壁静脉曲张， 考虑肝硬化所致门脉高压， 进而导致食管胃底静 脉曲张破裂， 造成呕血。先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水， 同时进行血型鉴 定，交叉配血和血常规、血细胞比容检查。9-答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。10-答案： B输血一般采用自身输血，不首选的是输注异体红细胞和新鲜血浆。11-答案： C 患者肝硬化出现腹水，血肌酐提示肾损伤，结合少尿、氮质血症主要表现，可

11、诊 断为肝肾综合征。12-答案： A肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起， 肺段或肺叶呈急性炎症性实变， 临床上出现寒 战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，典型体征为肺实变体征。肺脓肿早期临床 表现与肺炎球菌肺炎相似，但于发病后 10-14 天咳出大量脓臭痰， X 线显示大片 浓密浸润阴影，并有脓腔和液平形成。13-答案： B超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。14-答案： C 谷胱甘肽是由谷氨酸、 胱氨酸和甘氨酸组成的短肽， 在体内有氧化还原作用。 它 有两种存在形式，即氧化型和还原型，还原型对保证细胞膜的完整性起重要作用。 维生素 C 是一种强抗氧化剂，其本身被氧化，而使氧化型谷胱甘肽还原为还原 型谷胱甘肽，从而发挥抗氧化作用。15-答案： A常用的术式有三类：疝囊高位结扎术；疝修补术；无张力疝修补术。其中疝囊高 位结扎术适用于儿童、 疝囊较小、 膜壁肌肉发育健全者。 它也是疝修补术或疝成 形术的基本步骤之一。16-答案： A 结肠镜可对全结肠进行直视观察，适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃