常见症状评估

1、第五章常见症状评估一、一、选择题单项选择题1、1、刺激性呛咳常是X X病的早期表现（）A. 慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺炎2、咳嗽与体位改变有明显关系的是（）A. 慢性支气管炎B.支气管哮喘D.支气管肺癌E.肺炎3、关于咯血，下列说法中错误的是（）C.支气管扩张A. 咯血量的差异可以很大B.C.大咯血后可以排黑粪D.E. 肺癌多表现为持续痰中带血4、下列并发症中与咯血无关的是（）咯血量与病变严重性成正比出血量超过500ml 即为大量咯血A. 窒息B.肺不张D.失血性休克E.自发性气胸5、咯血伴低热、消瘦等见于（）C.继发感染A. 支气管炎B.支气管扩张D.肺炎E

2、.肺结核6、呕吐宿食常提示（）C.支气管肺癌A. 幽门梗阻B.肠梗阻D.胃神经官能症E.颅内压增高C.食物中毒7、引起上消化道出血的原因中，最常见为（）A. 消化性溃疡B.肝硬化D. 胃癌E.肝癌C.急性胃黏膜损伤8、对便血者来说，与病变部位密切相关的是（）A. 便血方式B.便血的颜色D.伴随症状E.既往病史9、糖尿病酮症酸中毒的呼吸是（）C.便血量及性状A. 呼气延长，吸气浅促B. 吸气困难呈“三凹征”C. 呼吸深快D. 呼吸浅快E.呼吸节律异常10、表现为呼气性呼吸困难的是（）A. 气管异物B.支气管哮喘D.肺结核E.气胸C.肺炎11、大量咳痰者，若痰量骤然减少而体温升高，常提示（）A.

3、病情加重B.病情好转C.窒息D.咯血先兆E.排痰不畅12、呕血与黑粪最常见的原因是（(）A. 胃炎B.消化性溃疡C.急性胃粘膜病变D.肝硬化E.血液病13、无痛性鲜血便应考虑（）A. 痔疮B.菌痢C.直肠癌D.溃疡性结肠炎E.小肠病变14、晕厥与昏迷最大的不同点是（(）A. 能否唤醒B. 有无自主运动C.反射是否存在D.意识可否迅速恢复E.瞳孔是否散大15、长期卧床的心衰病人最易出现水肿的部位是（）A. 下肢和足踝部B. 眼睑及颜面部C. 骶尾部D.全身E.胸腔积液16、下列哪项不是导致便秘的因素（）A. 不及时排便B. 体格虚弱C. 长期服用泻药D.肠粘连E.甲状腺功能亢进17、哪种病人用力

4、排便时容易出现意外（）A. 心力衰竭B. 冠心病C.高血压D.腹疝E.肠癌18、不符合浅昏迷特点的是（）A. 无自主运动B. 对疼痛刺激有反应C. 各种反射消失D.生命体征无明显改变E.可有大小便失禁19、婴幼儿惊厥以哪种情况多见（）A. 高热B. 低血钙C.低血镁D.低血糖E.中毒性脑病20、惊厥病人的身心反应中，最重要的是（）A. 跌伤B. 舌咬伤C.大小便失禁D.潜在的窒息E.自卑多项选择题1、下列病变中，可以引起发热的有（）A.创伤B.心肌梗死C.恶性肿瘤D.脑出血E.甲状腺功能亢进症2、腹痛与饮食有关的病变有（）A 胆囊炎B 胰腺炎D 慢性胃炎E 阑尾炎3、急性发作的呼吸困难见于（）

5、 （） （） （A. 支气管哮喘B.气胸D.慢性阻塞性肺病E.胸腔积液4、大量咯血可导致（） （） （） （） （A. 窒息B.肺不张D.失血性休克E.贫血5、可以导致患者排痰困难的原因有（A. 痰量多B.体格虚弱D.昏迷E.咳嗽无力6、用力排便可使病情加重或出现意外的情况有（A. 高血压B.肺气肿D.心力衰竭E.肠梗阻7、惊厥发作可导致（） （） （） （） （A. 排尿排便失禁B.外伤D.窒息E.意识障碍8、心绞痛可表现为（） （） （） （） （A. 心前区疼痛B.胸骨后疼痛D.上腹部疼痛E.牙痛（）（）C.C.C.）C.C.C.C 消化性溃疡急性肺水肿继发感染胸腹部手术冠心病高热左肩痛

6、或左臂痛9、对全身性水肿的病人应注意观察（） （） （） （A. 体重B.腹围C.24D.生命体征E.血电解质10、长期、频繁、剧烈的咳嗽可以（）A. 使肺气肿加重B.诱发气胸D.消耗患者体力E.加重心脏负担11、幽门梗阻的呕吐特点为（）A. 呕吐量大B.呕吐物中有多量胆汁D.呕吐后腹胀减轻E.容易出现代谢性碱中毒12、哪些脏器出血可表现为呕血或黑粪（）A. 食管B.十二指肠D.胰腺E.胆道13、无痛性黄疸伴胆囊肿大见于（）（C.C.）小时出入液量影响患者睡眠C.呕吐宿食肝脏A.胰头癌B. 胆总管癌C.胆囊癌D.胆囊炎胆石症E. 胆道蛔虫症14、昏迷病人可出现（）A. 营养不良B. 大小便失禁

7、D.角膜炎E. 压疮15、惊厥伴有脑膜刺激征者应考虑（A. 中毒性菌痢B.D.蛛网膜下腔出血E.C. 肺部感染）破伤风C.颅内感染癫痫二、二、名词解释咯血、 呼吸困难、三凹征、呼气性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心源性呼吸困难、发绀、水肿、心源性水肿、上消化道出血、黄疸、嗜睡、意识模糊、惊厥三、三、填空题1、 感染性发热为感染引起的发热，包括 或 、 或 感染。2、 心绞痛常发生在或 ， 往往同时有和 的放射性疼痛，其疼痛性质为、 或 。3、慢性支气管炎患者，通常痰呈， 若合并感染则呈。 血性痰见于 、 、 等。4、 吸气性呼吸困难由或 狭窄与阻塞所致，严重呼吸困难病人于吸气时出现、 、 明显

8、凹陷。5、呼气性呼吸困难因、 狭窄或 所致，特点为，常伴有。6、代谢性酸中毒时，呼吸 ， 称为 。 严重颅脑疾病引起的呼吸困难，呼吸，常有 的改变。7 、 心 源 性 水 肿 首 先 发 生 在 ， 严 重 者 可 发 生 并 伴 有。肾性水肿早期出现于；肝性水肿以为 主要表现。8、呕血与黑粪的颜色取决于、 。9、典型的消化性溃疡，其上腹部疼痛具有、 、 等特点。胃溃疡发生癌变时，疼痛常呈且 。10、中年便血的主要原因有、 等；粪便混有黏液脓血便且伴有里急后重者， 一般首先考虑， 但也要考虑， 特别应警惕的可能性。11 、 严 重 腹 泻 者 可 出 现 及 的 表 现 ， 其 主 要 健 康

9、 问 题 为12、便秘的特点为、 ，用力排便会造成和 的损伤，引起、 等。13、意识状态的正常有赖于和 的功能正常。14、意识障碍按程度不同分为、 、 、 四种。四、四、简答题1、解释心源性呼吸困难的临床特点。2、比较心源性水肿、肾性水肿、肝性水肿的临床特点。3、上消化道出血时，如何评估出血量？4、可以从哪些方面判断病人上消化道出血是否停止？5、导致便秘的因素有哪些？6、意识障碍按程度不同各有何表现？如何评估？ 健康评估题选参考答案 一、一、选择题单项选择题1、D2、C3、B 4、 E 5、E6、A7、A8、B9、 C10、B11、E 12、B 13、 C14、D15、C16、E17、C18、

10、 C 19、A20、 D多项选择题1 、 ABCDE2、ABCD3、ABC4、ABCDE5、BCDE6、ACD 7、ABD 8、 ABCDE9、ABCDE10、ABCDE11、ACDE12、ABCDE13、ABC14、 ABCDE15、 CD二、二、名词解释1、喉以下的呼吸道，包括气管、支气管或肺组织的出血，血液随咳嗽由口腔咯出。2、患者感到空气不足或呼吸急促，出现呼吸用力、呼吸肌或辅助呼吸肌参与呼吸运动，同 时出现呼吸频率、节律和深度的改变。3、吸气性呼吸困难，严重者于吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，称“三 凹征” 。4、由于支气管、细支气管狭窄或肺泡弹性减退所致的呼吸困难，特

11、点为呼气费力，呼气时 间延长，常伴有哮鸣音。5、 因左心衰竭导致肺淤血所致的呼吸困难，特点为活动时出现或加重，休息后减轻或缓解； 卧位时加重，半卧位或坐位时减轻。6、为左心功能不全的表现，呼吸困难发生在夜间睡眠时，患者常因此而憋醒，轻者起来不 久胸闷、气促可以缓解；重者气喘明显，面色青紫，大汗，咳大量白色或粉红色泡沫痰。7、左心功能不全，呼吸困难常发生在夜间，重者气喘明显，面色青紫，大汗，咳大量白色 或粉红色泡沫痰，听诊肺部有大量湿罗音和哮鸣音，称心源性哮喘。8、 血液中还原血红蛋白浓度增高，或出现异常血红蛋白时，皮肤及黏膜呈现弥漫性青紫色。9、组织间隙积液过多即为水肿。水肿可分布于全身，也可

12、出现在身体的某一部位，或发生在体腔内（称为积液）。可显而易见，也可以隐蔽状态存在。10、 主要见于右心衰竭，水肿首先发生在身体的下垂部位，严重者可发生全身性水肿并伴有胸腔积液、腹腔积液和心包积液。11、指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠以及胰管、胆道等部位的出血，呕血与黑粪是其主要表现。12、血清胆红素浓度超过正常范围，皮肤、黏膜出现黄染的现象。13、患者呈持续性睡眠状态，易被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应，但刺激去除后很快又再次入睡。嗜睡是最轻的意识障碍。14、是较嗜睡为深的意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力有障碍，思维和语言不连贯，可有错

13、觉、幻觉、烦躁不安、精神错乱等表现。15、 指全身骨骼肌不自主的单次或连续性强烈收缩，强直性或阵挛性，伴有或不伴有意识障碍。三、三、填空题1、病原体病原体全身性局限性急性慢性2、胸骨后胸骨后心前区左肩左上臂压榨紧缩窒息感3、白色粘痰白色粘痰黄色脓性痰支气管扩张肺结核支气管肺癌4、喉大气管胸骨上窝锁骨上窝肋间隙5、气管支气管肺泡弹性减退呼气费力，时间延长哮鸣音6、深而规则酸中毒大呼吸深而慢呼吸节律7、身体的下垂部位全身性水肿浆膜腔积液眼睑和颜面部腹水8、出血量的大小血液在胃肠道内停留时间的长短9、慢性周期性节律性持续性无节律性10、炎症性肠病结肠癌细菌性痢疾直肠的炎症性病变直肠癌11、脱水电解质

14、紊乱体液不足或有体液不足的危险12、粪便干硬排便困难肛门直肠肛裂痔疮13、大脑皮质皮质下网状结构14、嗜睡意识模糊昏睡昏迷四、四、简答题1、心源性呼吸困难主要由左心衰竭导致肺淤血所致。特点为活动时出现或加重，休息后减轻或缓解，是因为活动使回心血量增加，肺淤血加重，同时心肌耗氧量增加；平卧时加重，半卧位或坐位时减轻，是因为后者可减少回心血量，并使横膈下移，利于呼吸。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的特异性表现，患者常于夜间睡眠时因呼吸困难而被憋醒，轻者起来不久胸闷、气促可以缓解；重者气喘明显，面色青紫，大汗，咳大量白色或粉红色泡沫痰，其发生与夜间平卧回心血量增多、横膈上移以及迷走神经兴奋性增高使支气

15、管平滑肌痉挛等因素有关。2、心源性水肿，水肿首先出现在身体的下垂部位，严重者可发生全身性水肿并伴有浆膜腔积液。肾性水肿，水肿首先出现在眼睑和颜面部，晨起时明显，也可发展为全身性水肿。肝性水肿，以腹水为主要表现，也可出现踝部水肿。3、粪便隐血试验阳性时，提示出血量至少在5ml以上；出现黑便，提示出血量至少在5070ml以上；出现呕血，提示出血量至少达250300ml。呕血与黑便的次数、量以及病人的全身状况（症状、血压、脉搏、尿量等）均可作为估计出血量的参考。4、呕血与黑粪，如果出血停止，患者不再呕血，黑粪仍可持续3-5 天，但排便次数减少，粪便变干、成形。血压、脉搏，如果出血停止，血压、脉搏稳定

16、，或原来降低的血压逐渐回升。肠鸣音，出血时肠鸣音亢进，出血停止后，肠鸣音恢复正常。血红蛋白，出血时血红蛋白逐渐下降，出血停止，血红蛋白逐渐回升。血尿素氮，消化道出血，血尿素氮升高，出血停止后，血尿素氮逐渐恢复正常。5、由于饮食习惯不良、偏食或挑食等因素，导致摄食过少、食物中纤维素不足；生活习惯突然改变、工作过度紧张、需要卧床又不习惯使用便盆、肛裂或痔疮等，经常忽视便意、不及时排便，使直肠黏膜应激性减退；长期卧床、年老体弱、营养不良、消耗性疾病等使排便动力缺乏；肠梗阻、肠道肿瘤等疾病造成的肠腔闭塞；神经精神病变；甲状旁腺功能亢进；药物作用与影响如抗胆碱药、抗抑郁药、制酸剂等。6、嗜睡，是程度最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，可以唤醒，醒后能正确回答问土和作出各种反应，刺激停止后很快又入睡。意识模糊，程度深于嗜睡，患者能保持简单的精神活动，但时间、地点、人物等定向能力发生障碍。昏睡，程度次于昏迷，患者处于熟睡状态， 不易唤醒，强刺激下可