供应室质控方案

1、供应室质量控制、安全小组工作方案质控、安全小组人员组成组长】管海丽 组员】李红燕、辛静、黄玉梅、吴云、许艳萍 目的】通过多环节的质量检查，使工作质量持续得到改进 适用范围】消毒供应中心的各个工作环节工作职责】1质控小组分别对本科各区业务给予具体指导并对本科的质量控制工作负 责。2每周负责对各组质量进行检查。3对工作中存在的问题提出原因分析，提出整改措施，对效果进行追踪。4对本科发生的差错事故进行原因分析并提出防范措施质量控制、安全小组的检查工作程序1每周安排一次全科质量检查，由在岗质量控制员参加。2按照回收洗涤组、包装组和灭菌组的检查平分标准进行检查。3将检查结果汇总，并记录在，质量检查登记本

2、上。4对存在的问题分析，找出发生的原因，解决问题的办法。护士长抽查工作程序1. 护士长不定期对各组工作进行检查。2. 检查内容按质量标准进行3. 发现问题及时给予指导和纠正。4. 对有共性的问题，在第二天的交班会上向全科工作人通报，避免发生同样 问题。质量标准物品清洗质量标准1.每日确保使用中的润滑油及酶浓度在有效范围内。2. 清洗物品分类放置，清洗设备维修保养及时。3. 针头锐利无钩，针梗通畅无弯曲、无污垢、无锈迹，穿刺针配套准确。4. 金属器械清洁、无锈、无污垢、无血迹，刀、剪刃面锋利，各器械关节灵 活，卡口紧密。5. 玻璃类要求光亮、透明、无污垢、无裂痕及破损。6. 橡胶类要求无污迹、无

3、裂痕、无破裂及粘连，保证管腔通畅。物品包装质量标准1. 盘、盆、碗等器皿类物品尽量单个包装，若需多个包装则器皿间应有吸湿 纱布隔开。2. 待灭菌物品如能拆卸，则拆卸包装。包内物品不宜过多、过紧。3. 各种包内物品齐全、性能好，包名与包内容物相符。4. 打包程序规范化，标签清楚，包内有指示卡，包外有指示胶带。5. 物品捆扎不宜过紧 ,采用脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30cmP 6mm包内器械距包装袋封口处2.5cm。6. 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。7. 无菌屏障完整性破坏时应可识别。8.灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。9.灭菌前注明灭菌

4、器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追 溯性。无菌物品装载质量标准1.脉动真空灭菌器的装载量不得超过柜室容积的 90%，脉动真空灭菌量不得 小于柜室容积的 5%。2. 不同性能物品同时灭菌，则以最难达到灭菌要求的物品所需温度和时间为 标准。3. 物品装放时上下左右需有一定空间，以利于蒸汽流通。4.混合装载时，难于灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层；敷料 包放在上层，金属物品放在下层。5. 金属包应平放，布包类物品应垂直放置，玻璃瓶应使开口向下或侧放以利 蒸汽进入和空气排出。6. 小包应采用标准篮筐装载。7. 纸塑包装物品灭菌时应将纸塑相间交错并垂直放置。无菌物品储存质量标准1.物品摆放有序、分类放置。2.无菌物品应放在洁净的储物架上；储物架应不易吸潮、表面光洁。一次性 无菌物品须去外包装后进入无菌间保存。3.无菌物品应放于离地高20-25cm，离天花板50cm，离墙远于5cm处的储 物架上。4. 下送的无菌物品应封闭存放或加防