临床三基试题及复习资料zhi呼吸系统

1、呼吸系统疾病习题、名词解释1社区获得性肺炎： （HAP） 是指在医院外罹患的感染性 肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质） 炎症 。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。2 医院获得性肺炎：（CAP）亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期 而于入院 48 小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。3.肺脓肿：由多种病原菌引起的肺部 化脓坏死性炎症，其早期为肺组织的化脓性感染，继而坏死、液化，由肉芽组织包裹形成脓肿。临床特点为高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰。4慢性肺脓肿：急性肺脓肿患者感染迁延 3 个月以上，临床上出现咳嗽，脓痰,反复咯血，不规

2、则发热等症状时 , 即形成慢性肺脓肿。5 支气管扩张：是支气管及其周围组织的慢性化脓性疾病，导致支气管壁受损使其呈现不可逆的扩张与变形。临床变现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血与感染。6 中叶综合征：右肺中叶支气管细长，周围有多处淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结 炎， 压迫支气管 ，引起右中叶不张，称为中叶综合征。7. Kartagener 综合征：因软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差（常伴有鼻窦炎及右位心）被称为 Kartagener 综合征。&干性支气管扩张：部分支气管扩张患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等 症状。9.慢性阻塞性肺病（COPD :是一

3、种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进 行性发展的肺部疾病。COP 与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。10.支气管哮喘（bron chial asthma ）:是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T淋巴细胞等多种 炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。 临床主要表现为反复发作性呼气性呼吸困难、 喘息或 咳嗽等症状。11 慢性肺源性心脏病： 简称肺心病，是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。12.隐性肺动脉高压：如在静息时肺动脉平均压v20mmHg 而运动后肺动脉平均压 30 mmHg时，为隐性肺动脉高压。13肺性脑病：是

4、一种因呼吸功能衰竭 所致缺氧、二氧化碳的潴留 而引起的精神障碍、神经 系统症状 的综合征。14干性胸膜炎：干性胸膜炎亦称 纤维素性胸膜炎，见于胸膜炎的早期，此时胸膜除一般炎 症变化外， 其表面有大量纤维素沉积， 使之增厚， 粗糙。 临床上表现为患侧胸痛， 呼吸受限， 可听到 胸膜摩擦音 。15.上腔静脉阻塞综合征： 癌侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张的症状并可引起头痛和眩晕。16.Horner 综合征：常由于肺尖部肿瘤引起。位于肺尖部的肺癌，可压迫颈部交感神经， 引起病侧眼睑下垂、 瞳孔缩小、 眼球内陷， 同侧额部与胸壁无汗或少汗，

5、称为 Horner 综合征。 17呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不 能维持足够的气体交换， 导致缺氧伴 （或不伴）二氧化碳储留，从而引起一系列生理功能和 代谢紊乱的临床综合征。呼衰的诊断标准： 在海平面大气压下， 于静息状态下呼吸室内空气， 并排除心内解剖分流和 原发性心排血量降低等因素后，PaO2v60mmH或伴有 PaCO250mmHg 即为呼吸衰竭。二、填空题1肺炎按 病因分类 为 细菌性肺炎、病毒性肺炎 、支原体肺炎 、真菌性肺炎 、其他病原 体肺炎 。2肺炎按 解剖分类 为 大叶性肺炎、小叶性肺炎 、间质性肺炎 。 3肺炎球菌肺炎临床以寒战

6、、高热 、咳嗽 、铁锈色痰 、肺实变体征 为特征。4肺炎球菌肺炎 X 线大多在起病3 周后 才完全正常。5肺炎球菌肺炎咳 铁锈色 痰，金黄色葡萄球菌肺炎咳 粉红色乳状 痰或 脓血 痰 ，克雷 白杆菌肺炎咳 砖红色胶冻样 痰。6.MRS 是 耐甲氧西林金葡菌。7.肺炎球菌肺炎抗菌药物 疗程通常为5-7 天，或在热退后 3 天停药。 &急性肺脓肿的临床表现特征是 高热、咳嗽、大量脓臭痰。9.根据 感染途径 ，肺脓肿可分为 吸入性、继发性 、血源性 。10.吸入性肺脓肿仰卧位病变好发于上叶后段或下叶背段 ，坐位时好发于 下叶后基底段 。11. 吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为 厌氧菌 。12.

7、 血源性肺脓肿常见的病原菌是 金黄色葡萄球菌 。13. 急性肺脓肿治疗原则是 抗感染 和 体位引流。14. 支气管扩张临床表现为 慢性咳嗽、大量浓痰 、反复咯血 。15. 支气管扩张的主要 发病因素 为 支气管 -肺组织感染、支气管阻塞 。16. 支气管扩张 最后的确诊 依靠 支气管造影 ，近年来 高分辨率 CT 应用于临床， 有逐渐代 替其的趋势。 （纤支镜有重要帮助不能作为确诊的检查）17.吸烟为 COP 重要发病因素。18.肺功能检查 对 COP 的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。19. COP 早期可无异常体征。20.用支气管舒张剂后 FEV1 预计值80%及

8、 FEV1/FVC 100U/L，而癌性胸液常v25U/L。34. 胸液中 渗出性胸腔积液 最常见 ，中青年中 结核性胸腔积液 为最常见病因， 老年患者 应警惕 恶性病变 。35.COPD 是肺心病最常见病因。36.肺心病肺动脉高压形成的主要有关因素为肺血管阻力增加的功能性因素 。37肺心病死亡的首要原因是肺心病并发症中的肺性脑病 。38肺心病急性加重期控制呼吸衰竭最主要的措施是控制感染 。（急性发作期的治疗关键）三、是非题1 2 型呼吸衰竭可以高流量吸氧。 F2中青年患者中结核性胸腔积液最多见。R3社区获得性肺炎以革兰阴性菌多见。F4肺脓肿炎症迁延 2 个月以上称为慢性肺脓肿。 F 5吸入性

9、肺脓肿多见于右侧。 R6.COP 分为急性发作期和稳定期。F7. COP 患者应常规行 CT 检查。F8.哮喘的本质是气道慢性炎症。R9.缓解哮喘发作的药物是支气管舒张药。R10.肺心病发病机制中解剖学因素比功能性因素更重要。F四、选择题A1 题型1. 下列各项检查对诊断 慢性阻塞性肺疾病 最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫绀 B 心电图呈低电压 C 胸部 X 线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D. 血气分析 PaO2 50mmHgE. 肺功能 FEV1/ FVGc 60%, MV 实测值/预计值v60%2. 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞 B.小气道阻塞 C .双肺哮鸣音D.桶状胸

10、E .胸片示肺纹理增粗3. 慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿 B.小叶中央型肺气肿 C .全小叶型肺气肿 D .混合型肺气肿 E .间质性肺 气肿4. 慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征,下列不正确的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音 B .呼吸音减低 C .心音遥远 D.胸膜摩擦音 E .桶状胸5. 肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征,除了A.颈静脉怒张 B .水肿 C .肝肿大和压痛 D .尿少（心衰利尿剂）E.咳粉红色泡沫状痰6. 以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是A.电轴右偏 B. Sv1+Rv51. 05mV（ Sv5+Rv1） C . V1 和 V2 导联出现

11、QS 波 D.肺型 P 波 E .右 束支传导阻滞7慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病,最常见的死亡原因是A.心律失常 B .休克 C .消化道出血 D.呼吸衰竭 E .电解质紊乱 8慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起A.低钾低氯性碱中毒（低镁）B .代谢性酸中毒 C .呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D .呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E.稀释性低钠血症9治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食 B .使用小剂量强心剂 C .使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能10慢性肺心病最常见的病因是A. COPDB .支气管哮喘 C .支气管

12、扩张 D .肺结核 E .肺间质纤维化11下列不符合肺心病体征的是A.颈静脉怒张 B .肺动脉瓣区第二音亢进 C .剑突下示心脏搏动（右心室肥大体表标志）D.下肢水肿 E.心浊音界向左下扩大12慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X 线检查可出现以下征象，除了A.肺纹理紊乱 B .右下肺动脉干扩张C.心影狭长 D .两肺透亮度增加E Kerley B 线13慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤 C .心房扑动 D .室性心动过速 E .室性早搏14支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷 B .胸痛 C.咯血 D.干咳 E 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 15下面有关

13、哮喘特征的描述中不准确的是A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B .不同程度的可逆性气道阻塞C .反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E .可自行缓解或治疗后缓解16重度哮喘的处理不包括A.补液 B .给予糖皮质激素C.注射毛花苷C （西地兰）D .吸氧 E.静点氨茶碱17支气管哮喘发作禁用A. 地塞米松B. 氨茶碱C. 沙丁胺醇D. 肾上腺素（可以）E. 吗啡18支气管扩张最常见的原因是（慢性化脓性炎症）A. 肺结核B. 肿瘤压迫C. 肺囊性纤维化D. 严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E. 支气管内结石 19干性支气管扩张是指A. 干咳为主B. 仅有早晨咳嗽及咳痰C. 纤维支气管

14、镜检见支气管粘膜干燥、萎缩D. 仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E. 病变局限于上叶20肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20B.氧的弥散能力是二氧化碳的20 倍C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30D.氧的弥散能力是二氧化碳的30 倍E.氧的弥散能力是二氧化碳的1/ 1021呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（肺通气功能障碍）A. 通气/血流比例失调B. 弥散障碍C. 肺组织通气不足D.动静脉分流（0.8 ）E.无效腔通气（0.8 ）22.对于n型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（35%（ FiO2=21+4X吸氧浓度）A. 10%45%B. 35%

15、40%C. 51% 60%D. 25% 35%E. 10% 50%23. 医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A. 病毒B. 厌氧菌C.革兰阳性球菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）D. 真菌E.革兰阴性杆菌（肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌）24. 肺炎球菌肺炎的典型症状是A. 寒战和高热B. 咳粘液脓性痰C. 咳铁锈色痰D. 患侧胸部疼痛E. 气急和发绀25. 引起大叶性肺炎最常见病原菌为A. 溶血性链球菌B. 结核菌C. 肺炎球菌D. 葡萄球菌E. 肺炎克雷白杆菌26.金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是 （阴影的易变形）A. 肺段实变伴脓肿形成B. 肺实变伴多发性

16、蜂窝样改变C. 浸润阴影易变伴气囊腔形成D. 多发性肺浸润E. 肺段实变伴液气胸27治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A. 氧氟沙星B. 红霉素C. 青霉素D. 链霉素E. 环丙沙星28诊断支原体肺炎的主要依据是（ 治疗首选大环内酯类中的红霉素） （青霉素和头孢类治疗无效）A. 痰细菌培养阴性B. 血清冷凝集试验阳性C. 红霉素试验性治疗D. 临床表现E. X 线特异表现29肺炎球菌致病力是由于（金葡菌为毒素和酶，故产生空洞及脓肿）A. 细菌产生的溶血素B. 细菌的大量繁殖C.荚膜对组织的侵袭作用（故不产生空洞）D. 细菌对组织的破坏作用E. 细菌产生内毒素30. 原发性肺脓肿最常见的病原菌是

17、A. 肺炎球菌B. 金黄色葡萄球菌C. 真菌D. 链球菌E. 厌氧菌31. 急性肺脓肿最具特征的症状是A. 畏寒高热B. 呼吸困难C. 咳大量脓臭痰D. 咳嗽伴咯血E. 咳嗽伴胸痛32. 急性肺脓肿停用抗生素的指征是A. 体温正常B. 脓腔液平消失C. 肺部体征消失D. 咳嗽咳痰消失E. 病灶消失，有纤维条索影33. 与吸烟关系最为密切的肺癌是A.鳞癌（肺癌中最多见约占 50%B. 腺癌C. 腺鳞癌D. 小细胞癌E. 细支气管肺泡癌34. 易引起 Horners syndrome 的肺癌为 （肺上部，肺尖部）A. 中心型肺癌B. 周围型肺癌C. 小细胞癌D. 肺上沟癌E. 细支气管肺泡癌35.

18、 肺癌空洞的 X 线表现是A. 薄壁空洞，内壁光滑B. 薄壁空洞，内壁凸凹不平C. 厚壁空洞，内有液平D. 厚壁空洞，内壁凸凹不平E. 以上都不是36. 早期支气管肺癌最好的治疗方法是A.化疗B. 放疗C. 手术切除D. 中医治疗E. 免疫疗法37哪种类型肺癌对化疗敏感A. 鳞癌B. 腺癌C. 小细胞癌D. 大细胞癌E. 鳞腺混合癌38. 诊断肺癌最可靠的手段是A. 病史、体征B. 胸部 X 线检查C. 胸部体层摄片D. 放射性核素肺扫描E. 细胞学、组织学病理检查39. 对胸腔积液患者，胸穿抽出有 臭味混浊液体 ，此时应对胸液作何检查以明了病因A. 需氧菌和真菌培养B. 涂片革兰染色和抗酸染

19、色检菌C. 找寄生虫卵D. 查瘤细胞E. 厌氧菌培养40. 慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率 120 次分，节律偶有不齐。应考虑出现了哪种情况？A. 心绞痛B. 肺栓塞C. 胸膜炎D. 自发性气胸E. 急性左心衰竭41. 呼吸衰竭患者血气分析结果： pH7. 188，PaCO275mmH，gPaO250mmH，g HCO3-27. 6mmol/L, BE-5mmol/L,据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 代谢性碱中毒D. 代谢性酸中毒E. 呼吸性酸中毒42.n

20、型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A. 动-静脉样分流增加B. 肺泡通气功能障碍C. 通气/血流比例失调D. 弥散功能障碍E. 机体氧耗量增加43.下列哪项检测结果符合n型呼吸衰竭A. PaO2 8kPa,PaCON6.67kPaB. PaO2 6. 67kPaC. PaO26. 67kPaD. PaO2667kPa， PaCO28kPa44 呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是A. 胸部疼痛B. 呼吸困难C. 咯血D. 紫绀E. 精神错乱A2 题型45女性， 30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音 ，心率 120 次分，律齐，无杂音。院外已用过

21、氨茶碱、特布他林无效。对该病 人除 立即吸氧外 ，应首先给予的治疗措施为 （危重期）A. 联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B. 联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注 （静脉给药）D. 二丙酸倍氯米松气雾吸入E. 5 %碳酸氢钠静脉滴注46.女性，27 岁。既往有先天性心脏病史，持续发热 2 周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间 46 级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下 2 厘米，血培养两次阳性。入院后第3 天突感呼吸困难、胸痛， 咯血多次 ，可能性最大的诊断是A. 室间隔缺损合并急性心衰B. 室间隔缺损合并肺部感染C. 室间隔缺损合并支气管扩张症D. 感染性心内膜炎合并急性肺栓

22、塞E. 感染性心内膜合并肺部感染47男性， 60 岁，既往有慢性支气管炎病史 l0 年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音 ，心率 120 次分，血气分析：pH730，PaO2 50mmH，g PaCO2 80mmHg 下 列治疗措施正确的是A. 静脉滴注尼可刹米B. 静脉滴注毛花苷 C （西地兰）C. 静脉滴注 5 %碳酸氢钠D. 静脉注射速尿E. 人工通气治疗48男性， 58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO2 30mmH，gPaCO2 60mmHg 吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg PaCO280mmHg 该患者病情恶化的原因最

23、可能的是A. 感染加重B. 气道阻力增加C. 氧疗不当D. 心力衰竭加重E. 周围循环衰竭49男性， 70 岁。因 呼吸困难、双下肢水肿、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰 30 余年， 冬春季加重。以下检查结果对诊断 肺心病 最有帮助的是 （肺心病可出现少尿症状）A. 心电图检查示 ST-T 改变B. 心电图检查 Rv1+Sv5W1. 02mmV （=1.05mmVC. X 线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D.胸部正位 X 线检查时心尖上翘（右心室肥大）E. 肺功能检查示弥散障碍50. 男性， 70 岁，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 1 2 年。动脉血气分析示 PaCO2 50mm

24、H，g PaO2 45mmH，g 能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A. 抗生素控制感染B. 支气管舒张剂治疗C. 吸入糖皮质激素D. 呼吸机锻炼E. 长期家庭氧疗51. 女性， 58 岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病 1 5 年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示 PaC02 50mmHgPaO2 45mmHg吸入 40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示 PaCO2 90mmH，gPaO2 75mmH.g 患者出现意识障碍的原因是A. 感染加重B. 气道阻力增加C. 呼吸中枢受到抑制D. 脑血管意外E. 感染中毒性脑病52.男性， 65 岁。确诊慢性支气管炎、肺

25、气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫 绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是A. PaO2 降低， PaCO 升高B. PaO2 正 常，PaCO 升高C.PaO2 升 高，PaCO 正常D.PaO2 升 高，PaCO 升高E. PaO2 正 常，PaCO 降低53.女性，75 岁。慢性咳喘 20 余年，近 3 年伴有双下肢水肿，5 天来咳喘加重，应用抗生素、 利尿剂，效果不著， 1 天来失眠、烦躁。血气分析： pH7. 35， PaO2 55mmH，g PaCO274mmH，gAB42mmoJ/L，血氯 80mmol/L.该患者可能的诊断为A. 代谢性酸中毒失代偿B. 呼吸性酸

26、中毒失代偿C. 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒代偿54.女性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 4 年，每年冬季发作，多持续 34 月，近两周来再次出现 咳嗽、 咳痰， 为白粘痰， 无发热和呼吸困难。 查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC 正常，FEV1/FVOE 常，FEV 正常，DLCOE 常。最恰当的诊断是A. 慢性阻塞性肺疾病B. 肺结核C. 支气管哮喘D. 支气管扩张E 慢性支气管炎55支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首 选的治疗是A654-2 静脉注射B. 补液+氨茶碱+

27、B2 受体激动剂C. 沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入D. 色甘酸钠吸入+糖皮质激素E. 补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注56女性， 32 岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此 时最好的鉴别方法是A. 拍摄 X 线胸片B. 测定 RV TLC,测定RV/TLC%C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X 线胸片，测定 RVTLCD. 高分辨 CTE. 支气管镜检查57. 男性， 40 岁，喘息发作 5 小时入院，为鉴别是否为 上气道梗阻 最为简便的方法是A. 拍摄 X 线胸片B. 支气管镜检查C. 胸咅BCTD. 判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相E.

28、描绘 MEFV58. 男性， 35 岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是A. 心率加快（105 次/分）B. 房性期前收缩（2 次/分）C. 血压升高（148 / 91mmHgD. 奇脉（1025mmH）E. 房室传导阻滞59. 男性， 28 岁。近 1 月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯 血来急诊就诊。禁忌进行的检查是A. 外周血象B. 心电图C. 胸部平片D. 支气管碘油造影E. 血液生化检查60. 男性患者， 65 岁，有慢性支气管炎、 肺气肿病史 30 年，咳、痰、 喘加重 10 天，血气检查： pH7. 21, PaCO2 10

29、kPa PaO2 7. 5kPa, HCO3-27mmol/L, BE6mmo/L,据此结果该患者 酸碱失衡的类型最可能是A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒61.男性患者， 72 岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20 年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH7. 29, PaCO210. 26kPa, PaO27. 6kPa, HCO3-32mmc/L,BE5mmo/L.据此 结果该患者酸碱失衡的类型最可能是A. 失代偿性呼吸性碱中毒B. 代谢性酸中毒C. 失代偿性呼吸性酸中毒D. 代偿性呼吸性酸中毒E.

30、 代偿性呼吸性碱中毒62患者男性， 60 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史 25 年。近 2 日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7. 25, PaC0210. 26kPa, PaO27. 8kPa.治疗应首选下列哪种药 物A. 4 %碳酸氢钠B. 吸氧C. 盐酸哌替啶D. 地西泮（安定）E. 尼可刹米63男, 32 岁。 3 天前淋雨,次日出现 寒战、高热 ,继之咳嗽,咳少量粘液脓性痰,伴右侧 胸痛。查体 T39C，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率 110次/分，律齐。血 WBC11X109/L , 最可能的诊断是A. 急性肺脓肿B. 肺炎链球菌肺炎C. 肺炎支原体肺炎D. 葡萄球

31、菌肺炎E. 干酪性肺炎64女,15 岁,秋游后低热,乏力、咳嗽 2 周,偶有粘痰。胸片示 两下肺斑点状浸润阴影 。血白细胞 9 8X109/L ,最可能的诊断是A. 病毒性支气管炎B. 浸润型肺结核C. 念珠菌肺炎D. 军团菌肺炎E. 支原体肺炎65女, 40 岁,右下肺炎,用青霉素治疗后热退,3 天后又发热, 白细胞总数持续增高 。其原因首先应考虑A. 未用糖皮质激素B. 青霉素剂量不足C. 未用退热药D. 致病菌对青霉素耐药E. 发生并发症（二重感染或其他菌感染）66男, 30 岁, 1 周前面部 疖 挤压排脓,高热寒战、咳嗽 3 天。听诊两肺呼吸音增强,血白细胞 18X109/L，中性

32、0. 91,胸片两肺多发性圆形密度增高阴影 。诊断应考虑。A. 肺炎球菌肺炎B. 支气管囊肿继发感染C. 葡萄球菌肺炎D. 肺念球菌病E. 克雷白杆菌肺炎67男, 50 岁,吸烟史 30 年,咳嗽 3 个月,曾有咯血。 1 周前发热,咳 大量脓痰 ,胸片左下肺 阴影伴空洞，有液平 ，除考虑肺脓肿外，应 重点鉴别 的疾病是A. 支气管囊肿B. 支气管肺癌C.支气管扩张（慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血）D. 肺结核E. 细菌性肺炎68.女， 50 岁， 右下肺脓肿， 内科积极治疗 4 个月， 症状改善， 胸片有 3cm大小厚壁空洞，下 一步治疗应首选A. 气管内给药B. 体位引流C. 经纤支镜灌洗吸引D. 继续抗生素治疗E. 胸外科手术69. 男， 40 岁，发热、干咳 1 周，伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。 最可能的诊断是A. 肺炎球菌肺炎B. 流行性胸痛C. 肺梗死D. 自发性气胸E. 胸膜炎70. 女性， 22 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用 激素的先决条件应是A. 胸水量大B. 伴有其他浆膜炎C. 咼热D. 抗结核药物治疗E. 肺内有病灶71.