三基三严考试内科试题及答案75533

1、D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是三基三严考试内科试题及答案2 / 13科室:医生姓名:得 分:一、选择题（每题0.5分，共33 分）A型题1、28岁男性，急起发热，胸痛气促 6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）A.静脉注射西地兰B.肌内注射度冷丁C静脉滴注多巴胺D.持续高浓度吸氧E心包穿刺减压2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A.硫氮卓酮 B.心得安 C异搏定 D.地高辛 E安定3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（A.奎尼丁 B.心律平C.胺碘

2、酮D.利多卡因E吡二丙胺4、以下哪种情况不宜用P阻滞剂（）A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病 C急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室性早 搏5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（）C.肺组织完全恢A.肺部遗留纤维化B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡复正常D.造成胸膜粘连肥厚E.以上都不是6、严重的n型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过 快，诱发呼碱7、肺心病患者，测血气：PH 7.25, P aO2 5.3 KP a(40mmHg), P aCO2 9KP a(67.5mmHg),HCO19mmol/L,BE mmol/L,应诊

3、断为()A.失代偿性呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒& 纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A输碱性溶液，使PH值恢复正常B.纠正电解质紊乱C改善通气D.使用脱 水剂减轻脑水肿E.以上都不是9、20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史,X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆 菌，应诊断为（）+）,复治D.右上肺继发型肺结核, +）,初治0、F列哪项最能表现溃疡病的特征（A.恶心呕吐B.腹胀暧气C.出汗心悸D.上腹节律性痛 E朋显反酸A.右上肺原发型肺结核

4、，涂（+）,初治B.右上肺继发型肺结核，涂 （+）,初治 C右上肺原发型肺结核，涂（ 涂（+）,复治E.血行播散性肺结核，涂（1、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（A.节律性上腹痛 B.胃酸增高C.钡餐球部激惹变形D.大便匿血试验阳性E胃镜检查2、消化性溃疡最常见的并发症是（）A.幽门梗阻B.穿孔C癌变D出血E反流性食管炎3、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（）A.碱性磷酸酶增高B. Y谷酰转酞酶增高C甲胎蛋白增高D.乳酸脱氢酶增高E单胺氧化酶增高4、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是(A.清除致病菌的毒素B.减少霉菌的繁殖C抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染

5、5、下述哪项最能反映门脉高压的特征(A.脾脏肿大B.腹水形成C.食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.痔核形成4 / 13粪呈糊状，无脓血便。右下腹6、男性，28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻， 隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄， 边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。PPD-IgG (+-)，最可能的诊断是()A.克罗恩氏病 B.肠结核C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿E溃疡性结肠炎7、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是(A.前者有全血细胞减少，后者无B.前者有血小板减少，后者无C.前者骨髓增生低下，后者无D.后者Ham实验阳性 E.以上都不是&

6、;活化的部分凝血活酶时间(APTT延长见于下列哪种凝血因子缺乏 ()A.IX因子B.V因子C.VII因子D.II因子E以上都不是9、正常止血过程决定于以下哪几个因素()A.血小板质和量及血管壁的正常 B.皮肤的完整性及凝血因素的正常 C.血 小板的质和量血管壁及凝血因素正常D.血小板质和量正常，凝血因素正常 E凝 血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常0、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好 ）A.血清总T3总T4 B.血浆TSH水平 C血浆TRAb测定 D.THR兴奋试E.T3抑制试验1、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（A.青光眼B.重度高血压C.活动性肺结核D

7、.骨质疏松E.怀孕m2、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（A.植物神经B第皿对颅神经C.脊髓神经根D.周围神经E脊髓前角3、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（）A.流行性出血热 B.肾结核C.肾肿瘤D.肾小球肾炎E感染性心内膜炎4、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（A.红细胞管型B.上皮细胞管型C白细胞管型D.颗粒管型E.混合管型5、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（A.系统性红斑狼疮B.系统性进行性硬化症C皮肌炎D.结节性多动脉E干燥综合症6、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.系统性进行性硬化症D.韦格内氏肉芽E类风湿性关节炎7、结节性多动

8、脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的 是（）A.关节痛B.肾脏损害C.ANA阳性D.ANA细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增 加，血小板增加 E皮肤红斑&下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者（A.病前常有呼吸道感染症状B.损害平面以下传导束型感觉障碍C.大小便障碍D.损害平面以下运动障碍 E急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进9、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（A.突发眩晕B.眼球震颤 C.双下肢瘫痪 D.小脑性共济失调 E.同侧面部及 对侧半身痛温觉减退0、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（A.水痘.风疹B.猩红热 C麻疹 D.斑疹伤寒 E伤寒1、下列哪项是提示

9、乙型肝炎病毒活动性复制的指标（A.HBsAg B.抗 HBs C.HBeAg D.抗 HBe E抗 HBc2、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是（A、能否咀嚼 B、口角有无歪斜 C、面部有无感觉丧失 D、能否闭眼、皱 额E、鼻唇沟有无变浅3、面神经麻痹的贝尔现象是指（）A、眼不能闭合或闭合不全 B、闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白 色巩膜D、示舌时口角歪向健C、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜 侧E、伴有同侧味觉障碍4、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（）A、格林-巴利综合症 B、乳突炎 C、听神经瘤D、中耳炎E、以上都对5 / 135、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为（B、右

10、眼睑不能闭紧，露齿时A、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜 口角向左歪斜C、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜D、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜E以上都不是B型题A.奇脉B.水冲脉 C脉搏短绌 D.交替脉E.重脉6、高血压病心功能不全（）7、动静脉瘘（）A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.主动脉瓣区舒张期吹风性杂音C两者均有D.两者均无&梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（）9、左房粘液瘤（）A.鳞状上皮细胞癌 B.未分化细胞癌C腺癌D.细支气管肺泡癌 E.腺 .鳞混 合癌0、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（1、手术治疗效果最好的肺癌是（）2、最常见的周围型肺癌是（）C继发型肺结核D.结核性胸

11、膜A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核 炎E肺外结核3、成年人最常见的肺结核类型是（4、60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移，应诊断为（）A.过敏性紫癜B.单纯性紫癜C.血友病D.原发性血小板减少性紫癜E血栓性血小板减少性紫癜5、皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜和内脏出血（）6、紫癜伴腹痛关节痛和肾脏病变（）7、深部血肿，关节腔积血和迟发出血（）&微血管病性溶血（）A.周围血片上有幼粒细胞B.巨脾C.两者均有D.两者均无9、骨髓纤维化症（）0、脾功能亢进（）A.胰岛素B.磺脲类C硫脲类D.同位素碘 E甲状腺次全

12、手术8 / 13治疗下列疾病选用:1、1型糖尿病（）2、2型糖尿病无并发症者（3、糖尿病酮症酸中毒（）4、15岁Graves甲亢症患者（A.红细胞生成素 B.泼尼松C消炎痛D.青霉素E.咲塞米5、类风湿性关节炎（非活动期）用（ ）6、肾性贫血用（）7、肾病综合征用（）A.血沉增快B抗Sm抗体阳性C两者均有 D.两者均无&类风湿性关节炎（）9、系统性红斑狼疮（）X型题0、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（A.室性夺获 B.QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变C室性融合波D.心室率超过100次/分,节律整齐或轻度不整齐1、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征（）

13、C心尖区收缩中晚期喀喇A.心包摩擦音B.胸骨左缘34肋间收缩期杂音 音D.第四心音2、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（）A.预激综合征B.肥厚型心肌病C室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄9 / 133、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（A.慢性肺胸疾病史B左室肥大或左心衰竭C右室肥大或心衰竭D.肺动脉高压表现E.以上都不是4、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症 （）A.脑水肿B.加重组织缺氧C碱中毒D缺钾E低血糖5、血红蛋白尿的临床表现为（）A.尿液静置后有红色沉淀B.尿色呈红葡萄酒色微镜检无红细胞或少数红细胞C全身无溶血的表现D.显6、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者

14、具有（A.大量蛋白尿B.持续性少尿或无尿C显著高血压D.迅速发生并加重的肾功能损害二填空题（每空0.5分，共12分）1、Austin Flint （奥一弗氏）杂音系指于 期听到的一种病理性杂音。2、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为3、收缩压的高低主要取决于 _舒张压则主要取决于4、肺结核化疗的原则是5、 支气管哮喘可引起可引起呼吸困难。呼吸困难，气管内肿瘤或异物6、食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用7、肝性脑病的临床分期是治疗三叉神经痛的首选药物为9、强直-阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔角膜反射0、重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有三问答题（15题每题7分6、7

15、题每题10分共55分）1、试述急性心肌梗死的临床症状2、简述肝硬化腹水形成的机理?3、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽?4、某男，40岁，于骑自行车回家，迎风大天气较冷，回家后感面部发木用 手按摩后症状无改善，次日同事发现其口角歪斜，左眼闭合受限。来院查体： 意识清，内科系统检查无异常，左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时 口角歪向健侧，伸舌居中，四肢肌力 5级，肌张力正常，腱反射对称，病理反 向未引出。血常规及脑脊液检查正常。请写出：诊断要点、诊断及治疗原则。5、甲亢患者由于T3, T4分泌过多引起的临床表现有哪些?6、40岁女性病人，半年前不全流产，以后月经不正常， 20-25天一次周

16、 期，每次持续10天左右，月经量多，近1月来头晕，乏力，活动后心悸气短。 末稍血Hb/L,PC 250X 109/L红细胞大小不等色淡。诊断最可能是什么？如何进一步确诊?7、试述病历书写基本要求答案一、选择题1.E 2.D 3.D 4.D10.D 11.E 12.D 13.C22.D 23.D 24.C 25.A5. C 6. E 7.B 8.C 9.B14.A 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C 20.C 21.C26.B 27.D 28.E 29.C32D 33 B 34E 36D 37.B 38.C 39.A 40B 41.A 42.C 43.C 45B 46.A7.C 4

17、8 .E9、0、1、A 52B53.A 54.C 55.C 56.A 57.B 58.A 59.C 60.ABC 61.ABCD 62.BD 63.ACD64.ABCD 65.BD 66.BD二、填空题1、心尖区舒张期2、硝普钠3、心肌收缩力 心搏量 外周血管阻力4、早期联用适量规律全程5、吸气呼气6、硬化剂注射食管静脉套扎术7、前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期&卡马西平9、扩大消失0、新斯的明吡啶斯的明三、问答题1、急性心肌梗死的临床症状为:心前区绞痛;全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高;胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨 心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速 低血压或休克;心力

18、衰竭2、肝腹水形成与下列因素有关: 门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔; 血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25/L时血浆处渗入腹腔；肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦 旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝 淋巴管壁溢出，形成腹水；肾小球过滤率下降;一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增 多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。3（ 1）缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加, 病程较长时，右心受累，右心室增大；（2）心脏较长时间的受到缺氧、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损 害，加上肺动脉咼压易引起右心室受损害，右心室增大。4诊断要点：急性起病的一侧周围面神经麻痹； 全身情况良好，无 其他神经体征；诊断：面神经麻痹;治疗原则：改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进机能恢复。一、 高代谢状态：多食易饥，怕热多低热。二、神经精神系统：神经过敏易激动，紧张，焦虑，舌颤手颤。三、心血管系统：心动过速，心律紊乱，心脏杂音，脉压差增大，心脏肥 大。四、消化系统：食欲亢进，消瘦，腹泻，肝功损害。五、甲亢性肌病。六、其它：内分泌紊乱，闭经，阳萎，胫前粘液，水肿，贫血等。6（ 1）缺铁性贫血；（2）应