2019年临床执业医师常考题621

1、2019 年临床执业医师常考题单选题1、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压 84/60mmH，g 气急发绀，首选地治疗措施A静脉注射毛花甘丙B 同步电击除颤C 静脉注射美托洛尔D静脉注射多巴酚丁胺E 静注胺碘酮单选题2、患者，男， 32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6个月，査体心界向两侧扩 大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔 增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A地高辛BP受体阻滞剂C利尿剂DACEIEARB单选题3、易发生幽门梗阻的溃疡是A淋巴瘤B神经内分泌肿瘤C胃肠间质瘤D鳞癌E腺癌单

2、选题4、女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁 僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是A再次手术止血B 补液观察C内镜电凝血D给予血管收缩药E 输血观察单选题5、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题6患者，女，42岁。右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8 C,近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是A肝脏功能异常B肝内胆管结石C胆总管T管引流通畅D胆汁引流袋位置过低E胆总管下端不通畅单选题7、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A13肋B34肋C47 肋D5 8 肋

3、E810 肋单选题8、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难， 伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmH，g 心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋 间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最 恰当的治疗措施是A静脉滴注大剂量抗生素B皮下注射低分子肝素C暂不处理，密切随访D口服血管紧张素转换酶抑制剂E尽早外科手术单选题9、男孩,8 岁。2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。 3岁至 8 岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼 吸困难，大汗淋漓，不能平卧， 面色青灰，三凹征，双肺

4、呼吸音降低， 无哮鸣音， 心音较低钝。此时不适合的治疗是A咳嗽持续B 咳嗽反复发作C咳嗽经抗生素治疗有效D有个人或家庭过敏史E 用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A大腿B 小腿C臀部D 面颊E 上肢单选题11、女性， 25岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖搏动，已排 除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征A叩诊心脏呈靴型增大B心前区隆起C心音遥远D胸骨左缘扪及收缩期震颤E交替脉单选题12、男， 1岁、发热、咳嗽 3 天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍 白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下 3cm最可能 合

5、并的疾病是A双下肢水肿B 双肺底湿性啰音C移动性浊音阳性D 肝压痛E 颈静脉怒张单选题13、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是A腺病毒肺炎B 呼吸道合胞病毒肺炎C肺炎支原体肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E 肺炎链球菌肺炎单选题14、不属于新生儿窒息 Apgar 评分内容的是A吸尽呼吸道堵塞物B 吸氧C用镇静药D 降温E心脏按压单选题15、女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5 C,脉搏 110次/分，血压90/60mmHg腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳 痛，有移动性浊音（ +） ，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A胰腺囊肿B腹膜后血肿C胰腺假性囊肿D肠系膜囊肿单选

6、题16、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐 位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C，心率110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC心包穿刺D 大剂量抗生素静泳滴注E应用升压药以及强心利尿剂单选题17 、发现心包积液最简便准确的方法是A心电图B 超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像E心包穿刺单选题18、女，24岁，发现心尖区m级收缩期杂音 3年，发热2周。可闻收缩中、晚 期喀喇音， 有杵状指， 足底有无痛

7、性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现对 诊断最有意义A血培养B尿常规C血常规D金黄色葡萄球菌E血沉单选题19、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmH，g 气急发绀，首选地治疗措施A静脉注射毛花甘丙B 同步电击除颤C静脉注射美托洛尔D静脉注射多巴酚丁胺E 静注胺碘酮单选题20、导致慢性肺心病最常见的疾病是：A心尖上翘B 心脏向右扩大C心脏向左下扩大D心脏普大E 心腰部凹陷1-答案： B患者心肌梗死合并心房颤动以及室性心动过速，应尽快采用同步电击除颤。2- 答案： B 患者中老年男性 , 出现活动后心悸、气短、 性啰音，提示左心衰

8、竭。双下肢中度水肿， 心胸比 0. 65。超声心动图左室舒张末径喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿 有右心衰竭体征。胸部 x 线检查显示6. 3mm左室射血分数36%提示心脏患者及左室增大。 左心收缩性心功能不全。 考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。 此时有下肢水肿，提示患者前负荷较重，不应使用 β 受体阻滞剂。3-答案： E反复反酸、烧心 =胃食管反流病； 胃食管反流病隆起溃疡性病变、质地脆，考虑 形成了 Barrett 食管， Barrett 食管容易并发食管腺癌。 （注意原发性食管癌是 鳞癌）。4-答案： A 本题考胃癌根治术后出血的治疗。腹腔引流出不凝血可诊断为术后腹腔内出血，

9、应再次手术止血。5-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。6- 答案： E成人每日的胆汁分泌为8001200ml,术后24小时内引流量约为300500ml, 恢复饮食后每日约600700ml，以后逐渐减少至每日200ml （此时

10、在1014天 左右）如每日引流量超过1200ml则为引流过量，引流袋过低和胆总管下端梗阻 皆可引起引流过量。7- 答案： C第47肋骨薄而长，最易发生骨折。8- 答案： E夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰， 提示急性肺水肿， 心尖搏动呈抬举样， 胸骨 右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄， 患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿， 患者已出现肺水肿症状， 应尽早进行外 科手术。就是说有个人过敏史或家庭过9-答案： E 小儿咳嗽变异性哮喘的诊断条件之一，就是用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解， 也是基本条件； 咳嗽变异性哮喘的诊断条件之二， 敏史。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮

11、下组织- 臀部- 面颊-上肢- 全身。10-答案： B 新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢11-答案： B负性心尖搏动： 心脏收缩时心尖搏动内陷， 称负性心尖搏动。 见于粘连性心包炎 或心包与周围组织广泛粘连； 重度右室肥大致心脏顺钟向转位， 使左心室向后移 位也可引起负性心尖搏动。12- 答案： B单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音。13- 答案： C儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。14- 答案：AAPGA评分为3分的患儿为重度窒息，首先需吸尽呼吸道堵塞物，保持呼吸道通 畅。15-答案： C 胰腺

12、假性囊肿是胰腺炎的并发症， 也可由外伤引起， 囊肿多位于尾部， 大者可产 生压迫症状。16-答案： C急性心包炎( acute pericarditis )是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同 时合并心肌炎和心内膜炎， 也可以作为唯一的心脏病损而出现。 心包渗液是急性 心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气 时脉搏强度可明显减弱或消失。 急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、 解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液， 可先作超 声波检查确定穿刺的部位和方向。17- 答案： B 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无