2020年临床执业医师复习题988

1、2020 年临床执业医师复习题单选题1、某高血压患者，测其血压为 220/120mmH，g 急起呼吸困难，不能平卧，双肺 布满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗A苄胺唑啉B卡托普利C硝普钠D硝酸甘油E硝苯地平单选题2、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题3、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发 绀，前囟饱满紧张，心率 90 次/ 分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。 最有可能的诊断是A新生儿低血糖B 新生儿缺氧缺血性脑病C新生儿肺透明膜病D胎粪吸人综合征E 新生儿湿肺单选题4、恶性高血压的肾脏特征性病变时A颗粒型固

2、缩肾B肾脏单发性贫血性梗死C肾动脉动脉瘤形成D肾的多发性大瘢痕形成E肾脏淤血单选题5、患者，男， 32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，査体心界向两侧扩 大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔 增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A 冠心病B 扩张型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病E心肌炎单选题6、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩 期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 : 1, SAM(+)。该患者的诊断是A口服地高辛B 静脉滴注硝酸甘油C口服硝酸异山梨酯D 口服美托洛尔E 静脉推注

3、毛花苷丙单选题7、患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管 暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变A查血生化并纠正水、电解质紊乱B 进流食C服用增强胃肠动力药物D禁食水E高渗盐水灌肠单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题9、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmH，g 面色苍白，呼 吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最 可能的诊断是A心包叩击音BEwart 征C心包摩擦音D 心浊音界扩大E 青紫单选题

4、10、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是A急性肺脓肿B干酪性肺炎C葡萄球菌肺炎D 肺炎支原体肺炎E 肺炎链球菌肺炎单选题11、女性， 25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖搏动，已排 除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征A二度窦房传导阻滞B 完全性右束枝传导阻滞C三度房室传导阻滞D心房扑动E 窦性心动过缓单选题12、男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2 个月。查体：右下腹可触及包块，压痛 (+) ，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是A腹部X线平片B血C腹部B超D腹腔镜E结肠镜单选题13、女性， 49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，

5、多为夜间睡眠后 发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质， BP110/90mmH，g P90 次/ 分，右上腹 轻度压痛，无腹肌紧张， 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑A急性坏死性胰腺炎B 胆囊穿孔性腹膜炎C亚急性肝坏死D胆囊癌侵犯肝总管E 胆囊结石进入肝总管并堵塞远端单选题14、引起槟榔肝的原因是A静脉静滴血管加压素B 静脉滴注生长抑素C急诊胃镜检查、止血D开腹探查止血E 输血、输液单选题15、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻 6 个月，乏力，面色苍白 2个月，查体： 右下腹压痛，可触及4cmK2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊 断是A回盲部结核B家族性结肠息肉病C溃疡性结肠

6、炎D 血吸虫性肉芽肿E 克隆病单选题16、不属于急性胰腺炎手术适应症的是A多次反复发作胰腺炎B 继发性胰腺感染、脓肿C胰腺假性囊肿D 急性水肿性胰腺炎E胆源性胰腺炎单选题17、男， 56 岁，因“肺部感染、 休克”入监护室治疗。 血气分析提示该患者“代 谢性酸中毒， I 型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主 要原因在于酸中毒时A 头部降温B 脱水治疗C胸内心脏按压D气管插管及胸外心脏按压E 口对口人工呼吸单选题18、皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹A风疹B幼儿急疹C猩红热D肠道病毒感染E麻疹单选题19、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是A万古霉素B 阿米卡星C

7、甲硝唑D 青霉素E 氨苄西林单选题20、女， 25岁，低热，腹痛 1 个月，尿少，腹围增加 1 周，查体腹部弥漫压痛 （+），揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是A抗结核治疗B 口服利尿剂C免疫治疗D静脉点滴抗生素E 静脉输注尿蛋白1-答案： C为高血压患者降压应选用硝普钠静脉滴注。2- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织 不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部- 面颊-上肢- 全身。3- 答案： B新生儿缺氧缺血性脑病有产时窒息史， 主要临床表现为意识、 肌张力及新生儿反 射的改变，可伴有前肉隆起。呼吸不规则，心

8、率增快或减慢。瞳孔扩大或缩小， 或有惊厥。4- 答案： A 由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩， 而健在的肾单位就会发生代偿性肥大， 因 此肾脏表现为颗粒性固缩肾。 而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化 肾的病理特点， 这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉， 致病变累 及的范围较大。5- 答案： B患者中老年男性 , 出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿 性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部 x 线检查显示 心胸比0. 65。超声心动图左室舒张末径 6. 3mm左室射血分数36%提示心脏 及左室增大。 左心收缩性心功能不全。 考虑最可能的

9、诊断为扩张型心肌病。 患者 此时有下肢水肿。提示患者前负荷较重，不应使用 β 受体阻滞剂。6- 答案： D 结合题意，考虑为肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性 呼吸困难等。 β 受体阻滞剂有助于改善等容舒张特性，可减低心脏杂音。7- 答案： A 患者肠梗阻术后肠鸣音弱，应该复查血生化，确定有无低血钾，并纠正。胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任8- 答案： E 细菌可经下列途径侵入肝： 时，细菌沿着 胆管上行， 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝

10、动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9-答案： C 纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。10-答案： E患者 2 天前淋雨，出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。 白细胞计数增高，诊断应是肺炎链球菌肺炎 11-答案： C三度房室传导阻滞心电图表现：心房（P）与心室（QRS各自激动，互不相干， 呈完全性房室分离。P-R间期不固定，心房率快于心室率。心房节律可以为窦 性心律、 房性心动过速、 心房扑动或心房颤动。 心室节律可以为房

11、室交接性逸 搏心律（QRS波正常）,心室率4060次/min或室性逸搏心律（QRS宽大畸形）, 心室率2040次/min。心室律一般规则，亦可不规则。12-答案： E考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。13-答案： E 患者反复右上腹疼痛，多夜间发作，向右肩放射，右上腹轻度压痛，考虑为胆囊 结石。患者病人进一步加重， 出现黄疸， 应首选考虑胆囊结石进入胆总管并阻塞 远端。急性坏死性胰腺炎仅少数合并胆管结石可出现黄疸。 胆囊穿孔性腹膜炎时 腹膜刺激症明显，与患者不符。14-答案： D肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化， 假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。 临床上出

12、现多系统受累， 以肝功能损害和门静脉髙压为主要表现， 晚期常出现消 化道出血，肝性脑病， 继发感染等严重并发症。本病例中消化道出血症状不严 重，不必开腹探查止血。15-答案： B家族性结肠息肉病是结肠癌的癌前病变。16-答案： D急性胰腺炎的手术指征是： 1. 不能排除其它急腹症 2. 胰腺和胰周坏死组织继发 感染 3. 伴胆总管下段梗阻或胆道感染的胆源性胰腺炎。 4. 合并肠穿孔、大出血 或胰腺假性囊肿。 5. 多次反复发作的胰腺炎。17-答案： E病人血色发紫提示极度缺氧， 首要抢救措施是给氧， 人工呼吸为较简便、 迅速的 措施。18-答案： E 麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一， 其传染性很强， 在人口密集而未普 种疫苗的地区易发生流行，约 23年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸 道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和荚粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后 遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。19-答案：