颈部肿块课件

颈部肿块1ent颈部肿块与颈部肿瘤为两个概念即颈部肿块不一定全是肿瘤,但颈部肿瘤必然是颈部肿块颈部肿块中：80%为肿瘤其中：80%为恶性肿瘤其中：80%为转移性肿瘤（淋巴结）2ent一、颈部炎症性肿块（占20%）

1、非特异性炎性肿块：

由于头、面、颈部的感染所致邻近的淋巴结感染，如牙龈感染引起颌下肿块（淋巴结炎症），又如咽喉部感染引起颈上部淋巴结肿大、压痛。3ent2、特异性炎性肿块：比较常见的为颈部淋巴结核病，可以一侧或双侧颈部触及一个或数个成串淋巴结。个别病人的某一肿块较大甚至破溃出脓。这类病人大部分伴有肺结核。4ent二、颈部肿瘤性肿块（占80%）

1、良性肿瘤：

a、神经鞘膜瘤：据各种神经功能出现症状及部位，如迷走神经瘤可见声嘶，舌下神经瘤见伸舌偏斜

b、血管瘤：

毛细血管瘤或海绵状血管瘤

c、混合性血管瘤：毛细血管和海绵状血管瘤混合生长5ent2、恶性肿瘤一、转移性：a、鼻咽癌60-80%病人发生颈淋巴结转移部位：颈上深部b、扁桃体恶性肿瘤部位：颌下及颈上深部c、喉咽癌

部位：颈动脉三角区(颈动脉交叉处)6entd、喉癌

部位：颈动脉三角区及气管前

e、甲状腺癌

部位：喉及气管前,晚期颌下及锁骨上f、鼻腔鼻窦癌

部位：颌下及颈上深部g、颌面及口腔恶性肿瘤

部位：颏下、颌下及颈上深部h、胸腔及腹部恶性肿瘤

部位：右胸腔：右锁骨上左胸腔及腹腔、盆腔：左锁骨上7ent二、原发性：a、恶性淋巴瘤：

部位：一侧或双侧颈部淋巴结，伴腋下、腹股沟、腹腔、纵隔、肘部等全身淋巴结肿大b、神经源性恶性肿瘤及小唾液腺源性恶性肿瘤：部位：可发生在颈部任何部位，无特点8ent颈部肿块的治疗原则

（一）颈部先天性肿块

1．鳃裂囊肿（branchialcyst）及瘘管：手术将囊肿及瘘管完全切除。合并感染时，应控制感染后择期手术。因囊肿及管道与颈总、颈内外动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经等重要解剖结构毗邻，特别是有感染史者常与上述结构粘连，因此，手术应注意避免损伤重要血管及神经。

9ent2．甲状舌管囊肿（thyroglossalductcyst）：彻底手术切除是最有效的治疗方法。甲状舌管囊肿的根部位于舌骨下、或背面，因此，手术不仅需完整切除囊肿及与其相连的通向舌根的管道，还需切除中间一段舌骨体。

10ent3．囊性水瘤（cystichydatoncus）：若患者无明显压迫症状，应2岁后择期手术为宜。手术彻底切除。若切除不净容易复发、继发淋巴漏或感染。部分囊性水瘤常向周围不规则伸展性生长，边界不清，并且包绕颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、副神经等重要结构，肿物的实际范围常比术前检查发现的范围要广泛。

11ent（二）颈部良性肿瘤

1．颈部神经鞘瘤（neurilemmoma）：尽早手术切除，延误治疗可导致相应的神经麻痹。肿瘤越小，保留神经的可能性越大。

2．颈动脉体瘤（carotidbodytumor）：颈动脉体瘤对放射治疗敏感性差，即使是恶性颈动脉体瘤其敏感性亦较低。栓塞治疗很难阻断肿瘤血供，仅能使其暂时缩小，无法根治。颈动脉体瘤的治疗主要为手术治疗。确诊或高度怀疑颈动脉体瘤，且全身情况能耐受手术的患者均应尽快实施手术切除。高龄患者宜采用保守治疗。

12ent（三）颈部恶性肿瘤

1.颈部原发恶性肿瘤：根据来源不同，采用不同的治疗方案。

2.