周围神经定位诊断(北京天坛医院)ppt课件

1、北京天坛医院神经内科北京天坛医院神经内科张在强张在强 纤维类型纤维类型 称号称号 亚型亚型 直径直径 传导速度传导速度 其他分类其他分类 感受器感受器有髓躯体传入有髓躯体传入/ /传出纤维传出纤维 皮肤传入皮肤传入 A 6-12m 35-75m/s MeissnerA 6-12m 35-75m/s Meissner小体小体, ,帕奇尼小帕奇尼小体体, , Ruffini Ruffini小体小体, ,毛囊感受器毛囊感受器 MerkelMerkel感受器感受器 1-5m 5-30 m/s 1-5m 5-30 m/s 机械和温度损伤感受器机械和温度损伤感受器 肌肉传入肌肉传入 A 12-21m 80

2、-120 m/s A 12-21m 80-120 m/s 肌梭，肌梭，GolgiGolgi腱器腱器 6-12m 35-75m/s 6-12m 35-75m/s 关节机械感受器关节机械感受器 1-5m 5-30 m/s 1-5m 5-30 m/s 机械和温度损伤感受器机械和温度损伤感受器 肌肉传出肌肉传出 A 6-12m 35-75m/sA 6-12m 35-75m/s 前角细胞前角细胞 和和运动神经元运动神经元有髓自主传出纤维有髓自主传出纤维 节前传出节前传出 B 3m 3-15 m/sB 3m 3-15 m/s无髓躯体无髓躯体/ /自主传入自主传入/ /传出纤维传出纤维 节后传出节后传出 C

3、 0.2-1.5m 1-2 m/s C 0.2-1.5m 1-2 m/s 机械、温度和机械、温度和 自主神经传入自主神经传入 混合损伤感受器混合损伤感受器 躯体传入躯体传入周围神经分类周围神经分类 C1C1至至C4C4前支构成前支构成颈丛颈丛C5C5至至T1T1前支组成臂丛前支组成臂丛 枕小神经枕小神经C2C2：枕部和耳廓反面麻：枕部和耳廓反面麻木木 颈后三角损害；颈后三角损害； 耳大神经耳大神经C2C2，C3C3：耳周短暂麻木：耳周短暂麻木和不愉悦的觉得异常感和不愉悦的觉得异常感 颈动脉内膜剥颈动脉内膜剥离术，腮腺手术；离术，腮腺手术； 膈神经膈神经C3-C5C3-C5：同侧膈肌瘫痪，腹：同

4、侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消逝，刺激病变：呃逆式呼吸减弱或消逝，刺激病变：呃逆分娩时上臂牵拉Erb- Duchenne 麻木或摔倒时肩部着地均可损伤臂丛的上部C5 C6。三角肌，冈上肌 ，冈下肌瘫痪肱二头肌，肱肌,肘部屈肌 也瘫痪肩部内收肌 轻度受累及。当C5 C6 的损害更加贴近近端，支配菱形肌的神经和胸长神经也可损坏 C8C8和和T1T1神经根支配的肌肉轻瘫神经根支配的肌肉轻瘫, ,可有肌萎缩可有肌萎缩( (如手腕和手指屈曲无力如手腕和手指屈曲无力, ,手小肌肉无力手小肌肉无力, ,构成构成“ “ 爪形手爪形手畸形畸形) )；手指屈肌反射减低或消逝；手指屈肌反射减低或消逝；上臂和前臂内侧、手尺侧觉得可正常或消逝上臂和前臂内侧、手尺侧觉得可正常或消逝同侧同侧HornerHorner综合症伴综合症伴T1T1神经根受损。神经根受损。 自腰大肌外缘走出，斜越髂肌外表，到