内五科(消化内科)健康教育学习内容

1、内五科 （消化内科）健康教育内容一、溃疡性结肠炎【健康教育内容】：1 、 疾病简介溃疡性结肠炎是一种病因未明的慢性结肠炎性疾病，其病因可能与感染、免疫、遗传、精神神经因素及饮食过敏等有关。疾病呈慢性经过，可数年至10余年， 常有发作期及缓解期交替。一般表现有腹泻、腹痛、发热等，严重者可有大出血、肠穿孔等。2 、心理因素因病程长，反复发作，病因往往产生焦虑、抑郁情绪，且本病可能与精神紧张、内心冲突、焦虑、意外事件刺激等有关，故护士首先要了解病人的心理情况，做好安慰工作，指导病人适当参加社会活动，分散注意力，控制自己情绪，保持心情舒畅，再以亲切言语，精湛技术取得病人的信任，积极配合治疗和护理。3

2、、饮食指导给予清淡、易消化、少纤维又富有营养的食物。避免刺激性食物，如生、冷、辛、辣、浓茶、咖啡、牛奶等食物。发作期进食无渣流质及半流质，避免吃含粗纤维多的蔬菜、水果。病情严重者应禁食，由静脉供给能量，使消化道得以休息。4 、作息指导合理安排生活和工作，生活规律化，注意劳逸结合，可适当从事轻工作。急性发作期和重症病人需卧床休息。5 用药指导本病常用药柳氮磺胺吡啶，其作用能消除炎症，副作用有恶心呕吐皮疹白细胞减少溶血反应关节疼痛甚至蛋白尿，故应注意。激素治疗病人要注意防感染，注意个人卫生，用药要按医生指导，不可自行停药，饭后服药。6 特殊指导1) 配合进行保留灌肠。一般睡前进行，灌肠前先排便，以

3、利于药物吸收。根据病情安置卧位，臀部垫高10cm；然后轻轻插入肛管10-15cm,缓慢灌入，每次量少于200ml,温度39-41 C；拔肛管后，应尽可能忍耐，使药液保留1h 以上。2) 做好肛门及周围皮肤的护理。手纸要软，擦拭动作轻柔，便后使用温水清洗肛周皮肤，洗后擦拭要轻柔，可外涂软膏保护皮肤。7 行为指导1) 腹痛时可采用分散注意力的方法如深呼吸听音乐，或用松弛法如局部按摩等。如果疼痛突然加剧，伴有腹部压痛 反跳痛， 应警惕穿孔可能，要马上报告医护人员以便及时处理。2) 发作期或者重症病人腹泻次数多，应注意做好肛周皮肤护理。便后清洗肛周，动作要轻柔，减少局部的不良刺激，可用锌氧油或者抗生素

4、软膏保护皮肤。8 病情观察指导应观察大便的量次数并作记录。观察生命体征，如出现头晕冷汗 尿少 腹痛加剧等情况，要及时报告医护人员。9 出院指导1) 合理休息，劳逸结合，避免精神紧张，保持乐观情绪。2) 避免刺激性食物，讲究饮食卫生，保证营养供给。3) 适当锻炼身体，增强体质。4) 按医嘱用药，不可擅自突然停药。5) 如有严重腹泻 便血腹痛明显等及时到医院治疗。二胆囊炎【健康教育内容】：1 疾病简介胆囊炎是由于胆囊管阻塞化学性刺激和细菌感染引起的胆囊炎症性疾病。常见病因是胆囊管阻塞(结石蛔虫等阻塞)胰液反流入胆道其中的消化酶腐蚀胆囊壁细菌感染等。一般表现有发热右上腹疼痛和压痛恶心呕吐轻度黄疸和血

5、白细胞增多等。慢性胆囊炎腹痛常发于饱餐后，呈持续性痛，发作间歇期可有右上腹不适或嗳气反酸等胃肠道症状，并于进油腻多脂食物后加重。2 心理指导因本病发作时腹痛加剧，伴寒战高热，病人易产生焦虑紧张的情绪，护士应安慰病人，告之本病经过及时治疗，妥善处理，预后良好，使病人消除顾虑，主动配合治疗护理。3 饮食指导进食清淡易消化的饮食，避免暴饮暴食，戒酒，忌食肥肉油煎等高脂食物。因高脂食物进入十二指肠后，刺激肠粘膜分泌缩胆囊素，引起胆囊收缩，易发生胆绞痛。保证蛋白质的摄入，有助预防胆囊结石的发生。讲究饮食卫生，防止肠内蛔虫感染。呕吐严重者需禁食，通过静脉补充营养。4 作息指导急性发作期应卧床休息，恢复期逐

6、渐恢复活动，保证适当休息，避免过度劳累。5 用药指导1) 解痉，镇痛：给予阿托品山莨菪碱，解除柯迪括约肌痉挛和疼痛。阿托品用后可出现口干脸红等症状，停药后可自行缓解。2) 抗感染：根据病原菌药物敏感试验，选择用抗生素，常用有氨苄青霉素灭滴灵等。3) 严重呕吐者以补液维持水电解质平衡，补充体液量。6 行为指导1) 高热时可采取降温措施，如行温水擦浴，冰敷头部及大血管行走处，或用25%-35%酒精擦浴降温，必要时可使用药物降温。退热期往往出汗较多，要及时补充水分，预防体液量不足，及时更换汗湿衣服，防止着凉感冒。2) 疼痛时可采用分散注意力的方法，如深呼吸，听音乐；或用松弛法，如利用按摩促进松弛，利

7、用枕头支撑疼痛部位以减轻肌肉张力。7 、病情观察指导配合测量体温，观察腹痛情况，注意有无腹痛突然加剧，伴腹部压痛、反跳痛等胆囊穿孔表现，观察黄疸情况，如有异常及时告知医护人员。8 、出院指导1) 合理饮食，避免肥腻食物2) 肥胖者应予减肥3) 按医嘱服药，积极治疗病因4) 如有发热，畏寒，右上腹疼痛等不适，及时回医院诊治。三急性胰腺炎【健康教育内容】：1 疾病简介急性胰腺炎是指胰腺消化酶在胰腺内被激活后对本身器官消化所致的急性化学性炎症。其病因为胆道疾病酗酒和暴饮暴食胰管阻塞感染手术和外伤药物十二指肠乳头临近部位的病变。一般表现有腹痛恶心呕吐腹胀发热黄疸甚至休克，水电解质酸碱平衡紊乱。单纯水肿

8、型胰腺炎经非手术治疗大多可治愈；出血坏死型胰腺炎需行病情监护，必要时手术治疗。2 心理指导急性胰腺炎病人多有腹痛剧烈，常需禁食3-5 天，但多有不接受禁食的心理，护士应安慰病人，消除其紧张心理，解释禁食的重要性，使其积极配合治疗和护理。3 饮食指导急性期禁食，防止食物及酸性胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺炎症。腹痛和呕吐基本消失后可给少量碳水化合物类流质，以后逐步过渡为低脂，低蛋白饮食。重症病人需禁食1-2 周以上，禁食期间注意静脉补充液体，维持水电解质平衡。作息指导卧床休息可降低基础代谢水平及胰脏，胃液分泌，减轻胰腺负担，增加脏器血容量，促进组织修复和体力恢复，改善病情。故急性

9、发作期间需卧床休息。5、用药指导本病常用药抗胆碱能药，其作用能抑制胃肠分泌，减轻胰腺刺激。但注意男性病人使用抗胆碱能药物时会引起排尿困难情况。6、行为指导1)腹痛时可采取分散注意力的方法如深呼吸、听音乐等。如使用止痛药效果不佳，腹痛持续存在时，需及时通知医生， 可家用杜冷丁止痛，同时警惕是否并发胰腺脓肿、假性囊肿形成。2)要按医护人员规定时间进食，切勿擅自进食7、 病情观察指导配合密切监测体温、血液、 脉搏、 呼吸、神志及尿量情况，注意腹痛的性质、程度，有无进行性腹胀。注意皮肤弹性，有无口干等体液量不足的表现。8、 出院指导1) 积极去除病因，治疗胰腺疾病，十二指肠疾病和感染性疾病。2) 忌暴

10、饮暴食，要戒酒，加强营养，进食低脂低蛋白饮食，避免进食辛辣刺激食物。3) 注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，坚持正常的生活规律。4) 避免长期应用雌激素、维生素A 和口服避孕药。5) 出现严重恶心、呕吐、剧烈腹痛、寒战、发热时应及时就诊。四、消化性溃疡：1 、 疾病简介消化性溃疡时一种常见的，多发的慢性消化系统疾病，通常指发生在十二指肠球部的溃疡。常见病因有胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、遗传、应激、精神因素、吸烟、药物等。临床表现为上腹痛为主，呈慢性、周期性、节律性为特点。在初春和秋季多发。精神紧张过度劳累饮食不当及某些药物可诱发。胃溃疡疼痛多在饭后半小时出现至下餐时消失， 有进食

11、疼痛 缓解的规律。十二指溃疡疼痛多在饭后 3h 出现，有疼痛 进食 缓解的规律。临床表现为返酸嗳气恶心呕吐等。2 心理指导因消化性溃疡发生与精神刺激有密切关系，护士要了解病人有无焦虑急躁情绪，指导病人调节心理状态，凡事随遇而安，把身体放在首位，保持稳定的情绪。3 饮食指导定时进食，少量多餐，使胃内经常保持食物存在，起稀释胃液中和胃酸作用。有利于溃疡愈合。进食的食物要切碎和煮软，进食要细嚼慢咽，忌食刺激性食物，戒烟酒，避免过冷过热食物。4 作息指导合理安排工作和生活，避免过度疲劳，注意劳逸结合，保证充足的睡眠和休息。出现大便隐血试验阳性或黑便要卧床休息。5 用药指导1) 常用甲氰咪呱雷尼替丁法莫

12、替丁等药物，能抑制胃酸分泌。宜餐后30min2h 服，副作用个别病人引起乏力皮疹转氨酶升高等，但停药后可恢复正常。2)硫糖铝 氢氧化铝。但需注意，氢氧化铝老年人长期服用会引起骨质疏松， 硫糖铝引起便秘。硫糖铝宜嚼碎于餐前30min1h服用。3) 常用治疗幽门螺杆菌的三联疗法：洛赛克+羟氨苄青霉素+灭滴灵，要坚持服用，完成整个过程。4) 忌用或慎用的药物有：阿司匹林强的松地塞米松消炎痛利血平等，如果病情需要此类药物，要于饭后服用及用抗溃疡药。6 行为指导疼痛时，可采用分散注意力的方法，如深呼吸听音乐或用松弛法如局部按摩等缓解疼痛。7 病情观察指导注意观察腹痛的性质规律 如出现突发上腹剧痛大汗淋漓

13、，伴腹部压痛反跳痛，多为穿孔的表现；注意有无头晕心慌出汗黑便等出血征，有无频繁呕吐或者呕吐宿食物等幽门梗阻的表现。8 出院指导1)2) 生活规律，避免精神紧张，避免过度劳累。按医嘱服药治疗。疼痛时，可自行服用胃舒平或者雷尼替丁等中和胃酸或抑制胃酸分泌的药物，合理饮食。3)4) 如出现上腹部疼痛不适恶心呕吐黑便等，立即回医院就诊。肝硬化：1、 疾病简介本病是一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，特别是慢性肝炎，由于久治不愈，逐渐发展而成的弥漫性肝损害疾病。其常见原因有病毒性肝炎、长期酗酒、 血吸虫病、胆汁淤积、药物或化学毒物损害肝脏、心功能不全致肝脏淤血、遗传性、 营养不良等。早期肝硬化症状轻，甚

14、至无任何不适；肝功能失代偿期临床表现为乏力、食欲减退、消化不良、恶心、厌食、腹胀、出血倾向及贫血、内分泌功能失调、腹水等。其并发症有：上消化道出血、肝性脑病、感染等。2、心理指导由于肝硬化为慢性经过，久治不愈，疾病发展逐渐加重，且所需营养及医疗费用较多，造成病人及其家属的家庭生活、经济负担极大影响。因此病人容易产生消极、悲观情绪。护士应关心体贴病人，帮助其正确对待疾病，并取得其家属的支持、关怀，使病人以最佳心理状况积极配合治疗。3、饮食指导进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。以米面为主食，进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品，含丰富维生素的食物如新鲜蔬菜、水果，限制油脂摄入。每天不超过20g

15、 o有腹水或浮肿病人，应根据尿量、体重的指标控制水分、钠盐的摄入。禁烟酒，避免进食粗糙、坚硬尖锐或刺激性食物。血氨偏高时，应限制蛋白质摄入。4、作息指导代偿期可参加较轻的工作，避免劳累；病情加重或合并腹水、肝性脑病时，应卧床休息，降低消耗，增加肝肾血流量。可取半卧位，以减轻腹胀引起的不适及避免加重心肺负担。5、用药指导治疗应采取综合措施，以对症治疗为主，不宜滥用护肝药，避免应用对肝脏有损害的药物。有腹水或浮肿时，可按医嘱用利尿药，原则是间断、联合、短期使用，但要注意维持水电解质平衡，可静脉应用血浆或白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减轻腹水或水肿。6、病情观察指导配合记录出入量，测腹围、体重以观察腹水及全身水肿情况。观察有无鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜等出血倾向，注意大便的颜色，有黑粪时常为消化道出血的表现，了解体温变化以观察有无并发感染，注意皮肤有无黄染等。家属应注意观察病人性格、行为有否异常，及时发现肝昏迷前期表现。7、行为指导1）有转氨酶升高的病人，要做好消毒隔离工作，特别对餐具用后要煮沸 3060