周围神经ppt课件

1、周围神经 中枢神经中枢神经 周围神经周围神经脑脑脊髓脊髓躯体神经躯体神经内脏神经内脏神经脑神经脑神经脊神经脊神经组成组成 分支分支前根前根脊神经前支脊神经前支后根后根脊神经节脊神经节脊神经后支脊神经后支 31对对: C 1-8, T 1-12, L1-5, S 1-5, CO 1交通支交通支成分成分后正中线两侧后正中线两侧的肌肉和皮肤的肌肉和皮肤除胸神经外，其他除胸神经外，其他脊神经前支交错脊神经前支交错成丛成丛相应部位相应部位躯体运动躯体运动躯体觉得躯体觉得内脏运动内脏运动内脏觉得内脏觉得耳大神经耳大神经枕小神经枕小神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经颈丛颈丛麻醉点麻醉点颈丛颈丛麻醉点麻

2、醉点颈丛颈丛麻醉点麻醉点膈神经膈神经颈丛颈丛颈丛位置颈丛位置颈部行程：前斜角肌外表下降， 经锁骨下动静脉间 进入胸腔标本察看标本察看膈神经膈神经的胸部 行程 越肺根前方，沿心包两侧膈c5c6c7c8T1正中神经正中神经Median n.肌皮神经肌皮神经尺神经尺神经桡神经桡神经腋神经腋神经臂丛臂丛组成和分支组成和分支Brachial plexus位置位置,根、干、股、束根、干、股、束,臂丛内、外侧束臂丛内、外侧束及分支及分支斜角肌间隙斜角肌间隙斜角肌间隙斜角肌间隙斜角肌间隙斜角肌间隙斜角肌间隙斜角肌间隙标本察看：臂丛标本察看：臂丛胸背神经胸背神经胸长神经胸长神经(臂丛后束分支臂丛后束分支)(臂丛

3、锁骨上分支臂丛锁骨上分支)臂丛后束及分支臂丛后束及分支臂丛分支臂丛分支: :正中神经正中神经起点起点主干行程主干行程分支支配分支支配由臂丛内、外侧束合成伴肱动脉,沿肱二头肌内侧缘下行穿旋前圆肌指浅、深屈肌之间穿腕管进入手掌前臂前群前臂前群 6 块半块半 ( 除外肱桡肌除外肱桡肌;尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半)鱼际肌鱼际肌 (除外拇收肌除外拇收肌)1 、2 蚓状肌蚓状肌桡侧手掌桡侧手掌2/3 和和3个半指个半指正中神经返支正中神经返支指掌侧总神经指掌侧总神经臂丛分支臂丛分支: :起点起点主干行程主干行程分支支配分支支配臂丛外侧束发出肱二头肌与肱肌之间下行穿喙肱肌前臂外侧皮

4、下前臂外侧皮肤前臂外侧皮肤肌皮神经肌皮神经臂肌前臂肌前 群群肘关节外上方浅出前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经臂丛分支臂丛分支: :起点起点主干行程主干行程分支支配分支支配臂丛内侧束发出经尺神经沟向后穿臂内侧肌间隔经腕管外表进入手掌尺侧手掌尺侧手掌1/3 和和1个半指个半指尺神经尺神经尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 和指深屈肌尺侧半和指深屈肌尺侧半尺侧腕屈肌掩盖下 除正中神经支配外的全部手肌拇收肌, 3.4蚓状肌, 骨间肌,小鱼际肌手背尺侧半手背尺侧半 和尺侧和尺侧 2个半指个半指尺神经深支尺神经深支浅支浅支手背支手背支臂丛后束分支：臂丛后束分支：主干行程主干行程分支支配分支支配穿旋后肌沿桡神经沟下行肱桡肌覆

5、盖下桡神经桡神经 浅支浅支桡神经桡神经肱三头肌肱三头肌绕至手背桡侧手背桡侧半和手背桡侧半和2个半指个半指桡神经浅支桡神经浅支前臂深肌前臂深肌+ 肱桡肌肱桡肌桡神经桡神经 深支深支肱肌和肱二头肌之间进入肘窝桡神经桡神经 深支深支 起始起始臂丛后束分支：臂丛后束分支：腋神经腋神经伴旋肱后动脉穿四边孔伴旋肱后动脉穿四边孔三角肌深面三角肌深面三角肌和小圆肌三角肌和小圆肌三角肌后缘中点浅出三角肌后缘中点浅出肩部，肩部，臂外侧臂外侧(上上1/3) 皮肤皮肤标本察看：臂丛分支臂前区标本察看：臂丛分支臂前区标本察看：臂丛分支臂后区标本察看：臂丛分支臂后区标本察看：臂丛分支前臂前区标本察看：臂丛分支前臂前区标本

6、察看：臂丛分支前臂后区标本察看：臂丛分支前臂后区标本察看：臂丛分支手掌标本察看：臂丛分支手掌标本察看：臂丛分支手背标本察看：臂丛分支手背手的皮神经分布区手的皮神经分布区胸神经前支胸神经前支分支分支肋下神经肋下神经肋间神经肋间神经行程支配行程支配沿肋间隙前行，沿肋间隙前行，走在肋间内肌和肋间最内肌之间走在肋间内肌和肋间最内肌之间 上上 6 对达肋间隙前端对达肋间隙前端胸壁胸壁 下下 6 对越肋弓深面对越肋弓深面腹壁腹壁胸腹壁肌肉皮肤不成丛不成丛胸神经皮支胸神经皮支的节段性分布的节段性分布T2T4T6T10T12T8胸骨角平面胸骨角平面乳头平面乳头平面剑突平面剑突平面脐平面脐平面肋弓平面肋弓平面平

7、面平面耻骨结合耻骨结合与脐连线与脐连线中点中点脊神经前支脊神经前支组成组成 丛的位置丛的位置 主要分支主要分支 多数脊神经前支交错成丛颈丛颈丛臂丛臂丛胸神经前支腰丛腰丛骶丛骶丛C1C4胸锁乳突肌上半深面膈神经膈神经 和和 4条皮支条皮支C5T1斜角肌间隙锁骨后上方腋腔干干股股束束胸长神经 和 胸背神经肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经尺神经尺神经腋神经腋神经 和和 桡神经桡神经不成丛肋间神经 和 肋下神经L4-L5全部全部S ，CO腰骶干腰大肌深面 骶骨梨状肌前面髂腹下神经 和 髂腹股沟神经股神经股神经 闭孔神经闭孔神经臀上神经臀上神经 臀下神经臀下神经坐骨神经坐骨神经阴部神经阴部神经外外内内后

8、后T1T12T12L4腰丛腰丛组成组成 位置位置 分支分支从腰大肌外侧缘穿出，自上而下：从腰大肌外侧缘穿出，自上而下：髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股外侧皮神经股神经股神经从腰大肌内侧缘穿出从腰大肌内侧缘穿出闭孔神经闭孔神经沿腰大肌外表下行沿腰大肌外表下行生殖股神经生殖股神经T12L4位于腹股沟韧带上方于之平行皮下环上方浅出经皮下环大腿内上份和会阴前部皮肤提睾肌阴囊肉膜标本察看标本察看T12L1L2L3L4L5髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟髂腹股沟神经神经闭孔神经闭孔神经股神经股神经坐骨神经坐骨神经腰骶干腰骶干腰、骶丛及分支腰、骶丛及分支腰丛分支腰丛分支标本察看标本察看

9、: 髂腹下和髂腹股沟神经髂腹下和髂腹股沟神经闭孔神经闭孔神经股神经股神经腰大肌外缘穿出经腹股沟韧带深面腰大肌内缘穿出沿盆侧壁伴闭孔动脉穿闭膜管内收肌群内收肌群大腿前群肌耻骨肌大腿前群肌耻骨肌隐神经 小腿内小腿内 侧皮肤侧皮肤伴大隐静脉行行 程程标本察看标本察看股神经股神经 及其分支隐神经及其分支隐神经闭孔神经闭孔神经骶丛骶丛L4L5CO1臀上神经臀上神经臀下神经臀下神经穿出梨状肌上孔穿出梨状肌上孔穿出梨状肌下孔穿出梨状肌下孔坐骨神经坐骨神经股后皮神经股后皮神经阴部神经阴部神经腰骶干腰骶干标本察看标本察看骶丛分支骶丛分支坐骨神经坐骨神经梨状肌下孔穿出，经坐骨结节和大转子间，在股二头肌长头掩盖下下行臀上神经臀上神经臀下神经臀下神经出梨状肌上孔臀中小肌臀中小肌臀大肌臀大肌至膕窝上角分为2支股后肌股后肌 群群股后皮神经股后皮神经梨状肌下孔穿出再穿坐骨小孔会阴部会阴肌肉会阴肌肉皮肤皮肤阴部神经阴部神经梨状肌下孔穿出臀区和股后区臀区和股后区标本察看标本察看坐骨神经分支坐骨神经分支自膕窝上角垂直下行伴胫后血管走在小腿后群肌浅深层之间胫神经胫神经经内踝后方(踝管) 足底小腿后群肌小腿后群肌分为2支足底内侧神经足底内侧神经足底外侧神经足底外侧神经足底肌足底肌皮肤皮肤腓浅神经腓浅神经 腓总神经