十二指肠溃疡的致病因素与预防

1、十二指肠溃疡的致病因素与预防*导读：十二指肠溃疡病人有一定的职业倾向，如汽车司机、长期野外食宿者、寒区或高原缺氧工作者、脑力劳动者等易患本 病。其发病机理尚未完全阐明，可能是这些职业所具备的特点， 从不同的角度，较易破坏胃、十二指肠粘膜屏障，故易发生十二 指肠溃疡。十二指肠溃疡的致病因素十二指肠溃疡的致病因素比较复杂，在过去20余年的时间里，十二指肠溃疡被认为是一种多因素所致的疾病。或多种有害对黏膜的破坏超过其抵御损伤和修复的能力。直到近期，十二指肠溃疡仍被认为是一种终生疾病。不过近来这种认为多种生物和环境 因素仅对易感者发生有害作用的看法已逐渐被以下认识所取代。 遗传基因遗传因素对本病的易感

2、性起到较重要的作用，其主要依据是：患者家族的高发病率；遗传基因标志(血型及血型分泌 物质、HLA抗原、高胃蛋白酶原)的相关性。十二指肠溃疡患者 的同胞中十二指肠溃疡发病率比一般人群高2.6倍;更值得注意的是十二指肠溃疡在单合子双胎同胞发病的一致性为50%在双合子双胎同胞发病的一致性也增高。(1)十二指肠溃疡与血型的关系：1953年Aird等发现0型血者 发生十二指肠溃疡的可能比其他血型者高 35%fe右;0型血者在 十二指肠溃疡患者中占56.5%，在对照人群中占45.8%，并且溃 疡伴出血、穿孔合并症者也以0型血者较多见。据我国对十二指 肠溃疡病例统计，0型血者也显著高于对照组，与国外报道的基

3、 本相符。血型物质ABH分泌于唾液及胃液中，据国外资料记载， 无血型物质分泌者患十二指肠溃疡的危险性比有血型物质分泌 者高 1.5 倍。(2) 消化性溃疡与HLA抗原的关系：HLA是一种复杂的遗传多态 性系统， 基因位点在第 6 对染色体的短臂上。 至今已发现多种疾 病与某些HLA抗原有相关性。国外资料中已报道 HLA-B5HLA-B12 及HLA-BW35与十二指肠溃疡呈相关性，但有的文献中的结果为 无相关性。(3) 十二指肠溃疡与某些遗传综合征：有人发现某些罕见的遗传综合征如多发性内分泌腺瘤I型(胰岛细胞分泌胃泌素腺瘤、甲 状旁腺腺瘤、 垂体前叶腺瘤、 系统性肥大细胞增多症及其他罕见 综合

4、征 ) ，与十二指肠溃疡相关。特别是系统性肥大细胞增多症 是一种常染色体显性遗传疾病，患者中约40%同时罹患十二指肠溃疡。十二指肠溃疡虽然与血型、血型分泌物质、 HIL-A 抗原相 关，但非强相关， 其他资料的家系调查结果不能证实本病的遗传 是按照简单的孟德尔定律支配的方式。 有鉴于此， 目前较普遍的 假说是十二指肠溃疡是一组由多种基因遗传即遗传的异质性 (genetic heterogeneity) 的疾病，在这种遗传素质的基础上， 可能有非遗传的或外界因素参加导致发病。 胃酸分泌过多十二指肠溃疡发病机制并不是单一明确的过程，是复合、相互作用的因素形成 ; 由于损害因素和防御间的平衡失 常造

5、成的。易患十二指肠溃疡的职业 十二指肠溃疡病人有一定的职业倾向， 如汽车司机、 长期野外食 宿者、寒区或高原缺氧工作者、脑力劳动者等易患本病。其发病 机理尚未完全阐明， 可能是这些职业所具备的特点， 从不同的角 度，较易破坏胃、十二指肠粘膜屏障，故易发生十二指肠溃疡。 比如：汽车司机由于工作特点，饮食不规律，暴饮暴食，较易患 十二指肠溃疡 ; 脑力劳动者，长期处于精神紧张、兴奋状态，十 二指肠溃疡也较其它职业为多。十二指肠溃疡的预防 但职业的因素也不是绝对的，只要预防得当，生活工作规律化， 是可以防止十二指肠溃疡发生的。 故应从各个不同的职业的特点 找出其规律性，加以预防。如司机应注意进餐时间的规律性，避 免长时间的空腹和暴饮暴食， 而脑力工作者应保证劳逸结合， 加 强体育锻炼。 在有职业特点的这些人患十二指肠