2020年中医内科学(中级职称)考试题及答案

1、一、A1/A2型选择题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答 题卡上将相应题号得相应字母所属得方框涂黑。1、肾阳虚水肿得主方就是（）。A、生脉散B、八味肾气丸C、真武汤D、左归丸E、八仙长寿丹【答案】C【解析】真武汤功能温阳补肾,适用于肾阳虚之水肿。2、血淋与尿血得鉴别，最主要得就是（）。A、尿频B、尿热C、尿淋沥不尽D、尿痛E、血色深浅【答案】D【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别得要点就是 有无尿痛,尿血多无疼痛之感,虽亦间有轻微得胀痛或热痛,但终不若血淋得小便滴沥而 疼痛难忍，故一般以痛者为血淋,不痛者为尿血。3

2、、胸痹总属本虚标实之证,其标实之证，除下列哪项外,均为常见（）。A、火邪B、气滞C、血瘀D、阴寒E、痰浊【答案】A【解析】寒凝、气滞、血瘀、痰浊致痹阻胸阳，阻滞心脉，引起胸痹之实证。4、治疗虚劳肝血虚证，应首选（）。A、二阴煎B、调营饮C、补肝汤D、四物汤加味E、二至丸【答案】D【解析】四物汤补血调血,加味后适用于肝血虚证。5、尿血得主要病机就是（）。A、气血亏虚，失于温煦B、湿热内蕴，灼伤血络C、阴虚火旺，灼伤血络D、肝火旺盛，络脉受损E、热伤脉络，脾肾不固【答案】B【解析】尿血得病因病机主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。6、朱丹溪治痿“泻南方,补北方”就是指（）。A、补脾清肺B、补肾清

3、热C、补肝清心D、补肺清热E、补肾利湿【答案】D【解析】朱丹溪在治法方面主张“泻南方则肺金清而东方不实补北方则心火降而西 方不虚”，提出了 “泻南方，补北方”得治疗原则。7、治疗柔痉，应首选（）。A、白虎桂枝汤B、羌活胜湿汤C、括萎桂枝汤D、柴枳半夏汤E、射干麻黄汤【答案】C【解析】括萎桂枝汤为治疗柔痉得代表方剂。8、治疗咳血燥热伤肺证，应首选（）。A、泻白散B、桑杏汤C、清肺饮D、桑菊饮E、沙参清肺汤【答案】B【解析】桑杏汤能清宣肺热,肃肺止咳,适用于燥热伤肺得咳嗽痰黏带血,舌红少津等症。9、治疗虚劳心阳虚者，应首选（）。A、桂枝甘草汤B、苓桂术甘汤C、人参养荣丸D、炙廿草汤E、保元汤【答案

4、】E【解析】保元汤益气温阳，为治疗虚劳心阳虚得代表方。10、下列对真心痛与胸痹得鉴别中，哪一项就是错误得？（）A、胸痹乃真心痛得进一步发展B、真心痛得心痛特别剧烈,甚则持续不解C、真心痛得病机属于瘀血痹阻心脉D、真心痛属于危重证候E、真心痛伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至节【答案】A【解析】真心痛为胸痹得进一步发展，症见心痛剧烈,甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、 面白、唇紫、手足青紫，脉微或结代等危重证候。11、黄疸得辨证要点就是（）。A、以阴阳为纲B、区别湿重与热重C、区别热重与寒重D、区别疫毒之盛衰E、以虚实为纲【答案】A【解析】黄疸得辨证,应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，其中有热重于湿,

5、湿重于热, 胆腑郁热与疫毒炽盛得不同；阴黄以脾虚寒湿为主，注意有无血瘀。12、大柴胡汤适用于（）。A、黄疸热重于湿证B、黄疸湿重于热证C、黄疸胆腑郁热证D、黄疸疫毒炽盛证E、黄疸寒湿阻遏证【答案】C【解析】大柴胡汤疏肝利胆,通腑泄热,适用于阳黄之胆腑郁热证,证由湿热砂石郁滞，脾 胃不与，肝胆失疏所致。13、黄疸寒湿证得治法就是（）。A、补养气血，健脾退黄B、温中化湿，健脾与胃C、芳香化湿，健脾升清D、泄热化湿，利胆退黄E、除湿化浊，退黄【答案】B【解析】阴黄之寒湿阻遏证,证由中阳不振，寒湿滞留，治当温中化湿，健脾与胃。方用茵 陈术附汤。14、胁痛虽有虚实之分，但其病变主要涉及到（）。An气与血

6、B、寒与热C、肝与胆D、肝与肺E、阴与阳【答案】C【解析】肝居胁下，其经脉布于两胁,胆附于肝,其脉亦循于胁，故胁痛之病,主要责之于 肝胆。15、下列胁痛得病机哪一项就是错误得？（）A、胃气上逆B、肝气郁结C、瘀血停着D、肝胆湿热E、肝阴不足【答案】A【解析】胁痛得病机为肝络失与，病理变化归结为以下四类:肝郁气滞，肝火条达;瘀血停 着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛”；阴血不足，肝络失养所致者为“不荣则痛”。故选A。16、肝阴不足而致胁痛得发病机制就是（）。A、肝络不与B、络脉失养C、气阻络痹D、胁络不畅E、瘀血阻络【答案】B【解析】久病耗伤,劳欲过度,使精血亏虚,肝阴不足，血不

7、养肝，脉络失养,拘急而痛。故 选B。17、肝阴不足型胁痛治以何法？（）A、疏肝理气B、祛瘀通络C、清热利湿D、养阴疏肝E、养阴柔肝【答案】E【解析】肝阴不足型胁痛责之于肝肾阴亏,精血耗伤，肝络失养,治当养阴柔肝。18、胁痛如刺，痛处不移，入夜更甚。此属胁痛何类型？（）A、肝气郁结B、肝郁化火C、肝阴不足D、瘀血停着E、肝胆湿热【答案】D【解析】刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已局部拒按，入夜尤甚。故选D。19、古某，女,27岁，平素形体消瘦，性情急躁,忽病胁痛口苦，纳呆泛呕，目黄漫赤，苔黄 而腻,脉弦数，前医用大柴胡汤治疗未效，应改用何方？（）A、柴胡疏肝散B、血府逐瘀汤C、滋水清肝饮

8、D、丹桅逍遥丸E、龙胆泻肝汤【答案】E【解析】此为胁痛之肝胆湿热证，乃就是湿热蕴结,肝络失与,胆失疏泄所致,治当清热利 湿，方用龙胆泻肝汤加减。20、胁痛得基本病机为（）。A、气滞血瘀B、肝郁气滞C、湿热内蕴D、肝络失养E、以上都不就是【答案】E【解析】胁痛得病机为肝络失与，病理变化归结为以下四类:肝郁气滞，肝火条达;瘀血停 着，胁络小通;湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛”；阴血不足，肝络失养所致者为 “不荣则痛”。21、血淋辨证属虚者，其治疗得最佳选方就是（）oA、小蓟饮子B、知柏地黄丸C、导赤散D、茜根散E、二至丸【答案】B【解析】血淋实证用小蓟饮子,虚证用知柏地黄丸，故选Be22、气

9、淋实证，其选方最宜用（）。A、二神散B、沉香散C、六磨汤D、五磨饮子E、柴胡疏肝散【答案】B【解析】血淋实证用小蓟饮子,虚证用知柏地黄丸，故选Be23、血淋与尿血得主要鉴别在于（）。A、小便血色就是鲜红还就是紫暗B、小便量得多少C、小便有无混浊D、小便就是否通畅E、小便时有无疼痛【答案】E【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别得要点就是 有无尿痛。尿血多无疼痛之感,虽亦间有轻微得张痛或热痛，但终不若血淋得小便滴沥而 疼痛难忍，故一般以痛者为血淋,不痛者为尿血。故选Eo24、石淋应选用得主方为（）.A、石韦散B、八正散C、沉香散D、四妙丸E、大柴胡汤【答案】A【解析

10、】石淋得主方为石韦散。故选A。25、握闭得病位主要在（）。A、牌B、肺C、肾D、三焦E、膀胱【答案】E【解析】癖闭得病位主要在脐胱，号肺、脾、肾、肝密切相关。26、耀闭得发生就是由于何者气化失常所致？（）A、肺B、脾C、肾D、三焦E、膀胱【答案】E【解析】癖闭得基本病机为膀胱气化功能失调。27、下述原因除哪项外可导致尿路阻塞？（）A、外伤B、瘀血C、肿瘤D、结石E、痰湿【答案】E【解析】外伤、瘀血、肿瘤、结石皆可以压迫尿路或阻断尿路而引起尿路阻塞,痰湿之 邪不能引起尿路阻塞。故选E。28、下列哪一项不符合罐、淋得鉴别要点？（）A、尿量减少与否B、排尿就是否困难C、排尿就是否疼痛D、排尿次数多少

11、E、腰背就是否酸困【答案】E【解析】癖闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅得症候。但瘾闭无尿 道刺痛，每日尿量少于正常,甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽, 而每日排尿量正常。正如医学心悟？小便不通所言：“痛闭与淋证不同，淋则便数而 茎痛,蟀闭则小便短涩而难通。”但淋证日久不愈，可发展成癖闭;而癖闭易感外邪，常可 并发淋证。29、癖闭得症状特征就是（）oA、以小便不畅为主得疾患B、以排尿困难,甚则小便不通为主症得疾患C、以尿道涩痛，小便不通为主症得疾患D、以小便混浊，白如泄浆，排尿无痛得疾患E、以上均不就是。【答案】B【解析】癖闭就是以尿量减少，排尿困难,甚则

12、小便闭塞不通为主症得病证。故选B。30、癖闭最基本得病机就是（）。A、肺热壅盛,不能通调水道B、肝气失于疏泄，膀胱气化不利C、膀胱气化失调D、脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权E、浊瘀阻塞，水道不通【答案】C【解析】痛闭得病位主要在膀胱，与肺、脾、肾、肝密切相关。基本病机为膀胱气化功 能失调。31、小便不畅，点滴而短少，病势较缓者应诊断为（）0A、水肿B、淋证C、癖D、闭E、关格【答案】C【解析】小便不畅,点滴而短少,病势较缓者称为癖;小便闭塞,点滴不通,病势较急者称 为闭。32、下列哪项不属于癖闭得实证？（）A、肺热壅盛证B、肝郁气滞证C、膀胱湿热证D、肾阳衰惫证E、浊瘀阻塞证【答案】D【解析】肾阳

13、衰惫证为癖闭得虚证。33、小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。治疗方剂宜首选 （）。A、八正散B、代抵当汤C、沉香散D、清肺饮E、补中益气汤【答案】D【解析】此属于癖闭实证中得肺热壅盛证,治疗宜选清肺饮加减。故选Do34、最早提出“关格”之名得为以下哪部著作？（）A、内经B、伤寒论C、金匮要略D、证治准绳E、医门法律【答案】A【解析】关格一词，最早见于内经。35、下列对走哺得描述中，哪一项就是错误得？（）A、往往先有大便不通,而后出现呕吐B、属实热证C、病理上表现为本虚标实D、病位在肠E、一般最后出现小便不通【答案】C【解析】走哺就是以呕吐伴有大小便不通利为主症得一类病

14、症。往往先有大小便不通, 而后出现呕叶.，呕吐物可以就是胃内得饮食痰涎，也可带有胆汁与粪便，常伴有腹痛，最 后出现小便不通,类似于关格。但走哺属于实热证,其病位在肠，故与关格有本质得区别。36、消渴病得病理变化主要就是（）。A、肾阴亏损B、胃热炽盛C、肺热津伤D、阴虚燥热E、阴阳两虚【答案】D【解析】消渴得病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜,而以阴虚为本，燥热为标。故选D。37、 “消渴”上消临床表现突出得症状（）。A、消谷善饥B、烦躁不安C、身体消瘦D、烦渴引饮E、尿频量多【答案】D【解析】消渴上消得临床表现主要有：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗,舌边尖 红,苔薄黄，脉洪数。38、传统三

15、消辨证理论认为，消渴为病何脏就是关键？（）A、心、肾B、脾、肾C、肺、胃、肾D、肝E、脾【答案】C【解析】三消辨证理论认为上消在肺，中消在胃，下消在肾，故消渴为病，肺、胃、肾三脏 就是关键。39、患者烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。治则宜用 （）。A、清热润肺，生津止渴B、养阴润肺，生津止渴C、清胃泻火，养阴保津D、滋阴固肾，生津止渴E、滋养胃阴，生津止渴【答案】A【解析】此为消渴上消证,证因肺脏燥热,津液失布,故治当清热润肺,生津止渴。考试宝 典下载考试宝典视频课程。40、内伤发热实证得病机为（）。A、气、血、水郁结，壅遏化热B、正邪相争C、卫外不固D、阴阳失

16、衡E、邪入膜理、驱邪外出【答案】A【解析】内伤发热得病机，大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火,瘀血阻滞及痰湿停聚 所致者属实，其基本病机为气，血，湿等郁结，壅遏化热而引起发热。由中气不足、血虚失 养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚。41、内伤发热虚证哪一型可以适当配伍清退虚热药？（）A、气虚B、血虚C、阴虚D、阳虚E、阴阳两虚【答案】C【解析】内伤发热之阴虚发热者可以适当配伍退虚热药。42、血虚发热治疗最佳方药为（）。A、四物汤B、当归补血汤C、归脾汤D、参苓白术散E、四逆汤【答案】C【解析】血虚发热责之于血虚失养，治当益气养血。方用归脾汤加减。43、午后热甚属于哪一型内伤发热？（）A、血瘀发热

17、B、气郁发热C、湿郁发热D、气虚发热E、血虚发热【答案】C【解析】痰湿郁热证得发热特点为低热，午后热甚，心内烦热。故选C。44、气郁发热得最佳治疗方药为（）。A、柴胡疏肝散B、一贯煎C、小柴胡汤D、逍遥散E、丹桅逍遥散【答案】E【解析】气郁发热证因气郁日久，化火生热,治当疏肝理气，解郁泻热。方用丹桅逍遥散 加减。45、内伤发热得常见病因，以下哪项不对？（）A、气血阴阳不足B、五脏六腑亏虚C、瘀血D、气郁E、痰郁【答案】B【解析】内伤发热得病机，大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火,瘀血阻滞及痰湿停聚 所致者属实，其基本病机为气，血，湿等郁结，壅遏化热而引起发热。由中气不足、血虚失 养、阴精亏虚及

18、阳气虚衰所致者属虚。其基本病机就是气，血、阴，阳亏虚。故内伤发热 病机总属脏腑功能失调，阴阳失衡所导致。B选项五脏六腑亏虚为虚劳得病因病机。二、A3/A4 型题共用题干证见小便短赤带血,头晕目眩，耳鸣,神疲,颔红潮热，腰腿酸软,舌质红,脉细数。1、此属何证？（）A、心火亢盛型尿血证B、阴虚火旺型尿血证C、膀胱积热型尿血证D、血淋E、以上均不就是【答案】B【解析】此为尿血之阴虚火旺证。2、本病例最合适得治疗就是（）。A、健脾温中，养血止血B、清热泻火，凉血止血C、滋阴降火，凉血止血D、补脾摄血E、补益肾气，固摄止血【答案】C【解析】本病责之于虚火内炽,灼伤脉络,治当滋阴降火,凉血止血。3、本病例

19、最恰当得代表方就是（）。A、知柏地黄丸B、养阴清肺汤C、龙胆泻肝汤D、左金丸E、柏叶汤【答案】A【解析】本病治当选用知柏地黄丸加减。本方滋阴降火腰膝酸软,适用于肾虚火旺得尿 血，骨蒸潮热，盗汗梦遗。方中地黄、淮山药，山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮滋补肾阴，“壮 水之主，以制阳光”；知母、黄柏滋阴降火;旱莲草、大蓟、小蓟，藕节、蒲黄凉血止血。共用题干王某,女性,45岁。主因口渴多饮3月余来诊。烦渴多饮,尿频量多，口干舌燥,舌红,苔薄 黄，脉洪数。中医诊断为消渴病。1、该病例中医辨证为（）。A、胃热津伤B、肺热津伤C、肺胃热盛，伤津D、肺胃热盛，伤津耗气E、肺肾阴虚，热盛伤津【答案】B【解析】此为消渴上

20、消之肺热津伤证，证乃肺脏燥热,津液失布所致。2、该病例中医治法应为（）。A、清热润肺，生津止渴B、清胃泻火，生津止渴C、滋养肺肾，泻热生津D、清泻肺胃，益气生津E、清泻肺胃，生津止渴【答案】A【解析】肺脏燥热,津液失布，故治当清热润肺,生津止渴。3、该类型消渴中医主方为（）。A、白虎加人参汤B、消渴方C、玉泉丸D、玉液汤E、二冬汤【答案】B【解析】治疗当选用消渴方加减。本方清热降火，生津止渴,适用于消渴肺热津伤之证。方中天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁生津清热，养阴增液;黄连、黄苓、知母清热降火。4、该类型消渴，肺胃热炽，耗损气阴者，可选方（）。A、白虎加人参汤B、消渴方C、玉泉丸D、二冬汤E、

21、玉液汤【答案】A【解析】消渴，肺胃热炽，耗损气阴者可用白虎加人参汤清热益气生津。5、该类型消渴，肺肾气阴两虚症状突出者，可选方（）。A、白虎加人参汤B、消渴方C、二冬汤D、玉女煎E、增液汤【答案】C【解析】若烦渴不止，小便频数,而脉数乏力者，为肺热津亏,气阴两伤,可选用玉泉丸或 二冬汤,前者重在益气,后者重在清热,二者皆可生津止渴。共用题干李某，男,45岁。患淋证已半年,反复发作不愈,现淋出如脂,微有涩痛,形体消瘦,腰膝酸 软,舌淡苔腻,脉细弱无力。1、本病应诊断为下列何种病证？（）A、气淋实证B、气淋虚证C、膏淋实证D、膏淋虚证E、湿热下注型尿浊【答案】D【解析】此为膏淋虚证,其典型临床表现

22、为小便混浊乳白或如米沿水,上有浮油,置之沉 淀,或伴有絮状凝块物,或混有血液、血块。消瘦,腰膝酸软，口干,舌淡苔腻,脉细弱无力。2、选择最恰当得代表方（）。A、沉香散B、膏淋汤C、补中益气汤D、程氏革薜分清饮E、无比山药丸【答案】B【解析】膏淋虚证,治宜补益脾肾,利湿去浊，方选膏淋汤加减。共用题干患者男性,40岁，急性发病，发病半日，尿道窘迫疼痛,少腹拘急，腰部绞痛,大便秘结，曾 发作2次，排尿突然中断。舌质红，苔黄腻，脉弦紧数。1、此患者应诊断为（）oA、腰痛B、石淋C、腹痛D、气淋E、热淋【答案】B【解析】此患者得表现符合石淋得特征。故选及2、立法应为（）。A、利气疏导B、清热利湿C、泄热

23、通腑D、清热利湿，通淋排石E、清热利湿，舒筋止痛【答案】D【解析】石淋得治疗宜清热利湿，通淋排石。共用题干患者，男,65岁，排尿不畅3年,加重1月，小便点滴而出，小腹胀痛,腰膝酸痛,神疲乏力, 畏寒肢冷,舌质淡苔白，脉沉细无力。1、应诊为（）。A、淋证B、腰痛C、癖闭D、关格E、以上都不就是【答案】C【解析】癖闭就是指以小便量少，排尿困难,甚则小便闭塞不通为主症得一种病证。其中 乂以小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癖；小便闭塞，点滴不通,病势较急者称为 闭。2、辨证为（）。A、中气不足B、肺脾气虚，水道不利C、尿路阻塞D、肾阳衰惫E、清气不升，浊阻不降【答案】D【解析】此为癖闭之肾阳衰惫证

24、,其典型临床表现为小便不通或点滴不爽，排出无力，面 色白光白，神气怯弱,畏寒肢冷,腰膝冷而酸软无力,舌淡胖,苔薄白，脉沉细或弱。3、方应选用（）。A、济生肾气丸B、千金温脾汤合吴茱萸汤C、补中益气汤合春泽汤D、香茸丸合知柏地黄丸E、补中益气汤合七味都气丸【答案】A【解析】癖闭虚证中得肾阳衰惫证临床主要表现为:小便不通或点滴不爽,排出无力，畏 寒怕冷，腰膝冷而酸软无力。主方为济生肾气丸。共用题干证见目黄身黄,其色鲜明，发热口渴，心中懊,恶心呕吐，小便短少而黄，大便秘结，舌苔黄 腻，脉象弦数。1、本病为黄疸得何种证型？（）A、湿热兼表B、湿重于热C、热重于湿D、胆腑郁热E、疫毒发黄【答案】C【解析

25、】此为阳黄之热重于湿证。黄色鲜明，发热口渴，心中懊,大便秘结,舌苔黄腻均就 是里热炽盛,耗伤津液得表现。2、本病例最合适得治疗就是（）。A、清热化湿，佐以解表B、清热利湿，佐以通腑C、除湿化浊，泄热除黄D、泄热化湿，利胆退黄E、清热解毒，凉血开窍【答案】B【解析】黄疸湿重I-热证就是由湿热熏蒸，困遇脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢而致，故治当清 热通腑,利湿退黄。3、选择最恰当得代表方就是（）。A、茵陈五苓散B、甘露消毒丹C、茵陈蒿汤D、犀角散E、大柴胡汤【答案】C【解析】茵陈蒿汤加减有清热通腑，利湿退黄得作用，就是治疗湿热黄疸得主方方中茵 陈蒿为清热利湿退黄之要药;桅子、大黄、黄柏,连翘、垂盆草、蒲公英清热泻下;茯苓、 滑石,车前草利湿清热，使邪从小便而去。共用题干姜某，男,29岁。平素身体健康,3天前出现纳食不佳,厌食油腻,神疲乏力,发热口渴，随 后身目俱黄,大便秘结，小便短少黄赤,舌质红苔黄腻,脉弦数。1、此时最佳治疗得方剂就是（）。A、茵陈蒿汤B、茵陈五苓散C、茵陈术附汤D甘露消毒汤E、以上都不就是【答案】A【解析】此为黄疸热重于湿证,责之于湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁