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文档简介

1、申请参考编号（此栏由本署填写）：香港特别行政区政府非道路移动机械废气排放管制申请核准填写表格前请参阅核准、豁免或改装非道路移动机械的申请程序。根据空气污染管制（非道路移动机械）（排放）规例第8条，本人特此申请核准以下的非道路移动机械。本人现提交下列资料，以协助申请：乙部：申请人资料姓名#先生太太小姐女士公司香港特别行政区政府部门英文名称（个人或企业名称）：中文名称（个人或企业名称）：香港身份证号码/ 公司注册证书号码#：商业登记证号码：通讯地址：电邮地址：电话号码：传真号码：如申请人与机械拥有人不同，请填写丙部。乙部：申请人资料姓名#英文名称（个人或企业名称）：匚|先生太太请于不适用的部份填上

2、“ N/A#请于适当的格内填上“ X”甲部：申请资料新申请#重新申请（旧申请的参考编号:）#2017年2月丙部：机械拥有人资料姓名#先生太太小姐女士 公司口香港特别行政区政府部门英文名称（个人或企业名称）：中文名称（个人或企业名称）：联络资料：丁部：非道路移动机械资料（a）机械的详情：种类# 受规管机械 非道路车辆 空气压缩机私家车钻机口货车挖泥机匚|巴士 升降平台小型巴士 搬运机电单车流动吊机口机动三轮车流动发电机特别用途车辆流动泵道路工程机械 其他（请注明）：商业名称型號型号制造年份（b）每台装设于机械的引擎详情：引擎1 （主要）引擎2 （辅助）（如适用）引擎3 （辅助）（如适用）种类#-

3、CI :压燃式-pi :强制点火式cipicipici pi厂名22017年2月型号序号燃料种类#柴油汽油液化石油气其他（请注明）：柴油汽油液化石油气其他（请注明）：柴油汽油液化石油气其他（请注明）：额定输出功率（千瓦）废气排放标准（c）控制废气排放装置详情（如适用）：种类商业名称型号戊部：附加资料非道路移动机械的现时所在位置:其他相关资料（如适用）：2017年2月 己部：声明本人声明，据本人所知及所信，申请表格内所提供的资料全属真确无讹。本人明 白，任何人提供或安排提供虚假或具误导性的资料，从而获得核准，即属违法， 一经定罪，最高可被判罚第5级罚款及监禁3个月。因虚假或具误导性的资料所发 出的核准亦将会被撤销。申请人签署姓名职位代表年 月 日公司名称及图章（如适用）日期庚部：备注A）请留意环保署在收妥所需文件及相片后，大约需要三星期处理非道路移动机 械标签的申请。B）请提供以下文件以支持你的申请。1. 申请人的身分识别文件或商业登记证的复本；2. 显示有关机械或车辆符合订明排放标准的证明书或其他文件的复本；3. 非道路移动机械的相片（包括机械的全身照，引擎外观照片，可显示机械

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