中西医结合方法治疗支气管扩张症患者的临床疗效评价

1、中西医结合方法治疗支气管扩张症患者的临床疗效评价摘要目的：探讨中西医结合方法治疗支气管扩张症患者的临床疗效。方法：回顾性总结在我院治疗的支气管扩张症患者共计52例资料。结果：观察组27例患者经治疗后显效者18例，有效者8例，无效者1例，总有效率为96.30%;对照 组25例患者经治疗后显效者11例，有效者9例，无效者5例，总有效80.00%， 两组数据差异具有统计学意义（PV0.05）。结论：中西医结合方法治疗支气管扩 张症具有满意的临床效果。关键词中西医结合，支气管扩张，疗效Cli nical evaluati on of patie nts with bron chiectasis wit

2、h comb in ati on of Chin esetraditi onal and Wester n Medici neAbstractObjective: To observe the clinical effect of combined treatment of traditi onal Chin ese and Western medici ne in patie nts with bron chiectasis. Methods: retrospectively in our hospital treatme nt of bron chiectasis patie nts a

3、total of 52 cases. Results: 18 cases of the observatio n group of 27 patie nts after treatme nt, effective, 8 cases effective, 1 cases in effective, the total effective rate was 96.30%; 11 cases in the control group of 25 patients after treatment, effective, 9 cases effective, 5 cases in effective,

4、the total effective 80%, with statistically sig ni fica nt differe nee betwee n the two groups data （P 0.05），说明具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准患者影像学诊断结果符合实用内科学中支气管扩张症诊断标准3:肺部CT和胸部的X线检查结果显示存在明显的支气管扩张症的异常影像学改变）。1.2.2中医诊断标准患者中医诊断标准符合临床疾病诊断依据治愈好转标准中关于支气管扩 张症的诊断标准4:经四诊合参，辨证论治，分为三个证型。风热犯肺：主要临 床表现为咳嗽，咳痰，痰为白色或黄色，痰中

5、带血或咯血，气逆而喘，身热口渴， 鼻燥咽干，或有恶寒发热。舌红、苔薄黄，脉浮数。痰热壅肺：主要临床表现为 气急气促，咳嗽，咳痰，痰色黄或脓痰，痰中带血或咯血，胸闷胸痛，心烦口渴， 面红目赤，大便黏腻不爽，小便赤。舌红、苔白腻或黄腻，脉滑数。气阴两虚： 主要临床表现为面色晄白或颧红， 气短乏力，干咳少痰或痰为白色泡沫状，口干 咽红，大便干结。舌淡红、少苔甚至舌苔光剥，脉细数或弦细。1.3治疗方法 对照组患者主要通过抗生素疗法进行治疗： 首先加强体位引流，对 患者进行经验性治疗，选用头抱哌酮2.0g，Bid，联合盐酸左氧氟沙星0.6g, Qd, 静脉滴注，治疗时间1-2周。痰细菌培养有结果后，根据

6、药敏调整用药。另外， 对患者选择止咳化痰类药物：沐舒坦 60mg/次，3次/d,每日三次，同时加强雾 化治疗，连续治疗半月后进行疗效评定。对于少量咯血患者给予安络血和云南白 药。中到大量咯血患者卧床休息，静脉滴注垂体后叶素。观察组患者在以上治疗 基础上加用中医辩证治疗：1.3.1风热犯肺型该类患者主要临床表现为咳嗽，咳痰，痰为白色或黄色，痰中带血或咯血，气逆而喘，身热口渴，鼻燥咽干，或有恶寒发热。舌红、苔薄黄，脉浮数。处方: 败酱草、鲜芦根各30g，金银花20g，黄苓、前胡各12g,连翘、枇杷叶、陈皮、 茯苓、制半夏、天竺黄、苏叶、白芷、荆芥、防风各 10g，薄荷6g，甘草3g。 日一付，水煎

7、服，每日两次，连续服用 2周。1.3.2痰热壅肺该类患者主要临床表现为气急气促，咳嗽，咳痰，痰色黄或脓痰，痰中带血 或咯血，胸闷胸痛，心烦口渴，面红目赤，大便黏腻不爽，小便赤。舌红、苔白 腻或黄腻，脉滑数。处方：鲜芦根、生米仁各 60g，鱼腥草、败酱草各30g，火 麻仁、郁李仁各15g，冬瓜仁、黄苓、天竺黄、陈皮、茯苓、半夏、炒扁豆、炒 白术、枳壳各10g，甘草5g。日一付，水煎服，每日两次，连续服用 2周。1.3.3气阴两虚该类患者主要临床表现为面色晄白或颧红，气短乏力，干咳少痰或痰为白色泡沫状，口干咽红，大便干结。舌淡红、少苔甚至舌苔光剥，脉细数或弦细。处 方：鱼腥草30g，北沙参、蛤壳各

8、15g，麦冬、制黄精、陈皮、茯苓、乌元参、 黄芪各10g，桔梗、木蝴蝶各6g，甘草5g。日一付，水煎服，每日两次，连续 服用2周。1.4疗效标准 根据程远雄，黄东兰,覃月秋等文献中5的疗效标准进行疗效评定： 患者咳嗽、咳痰和肺罗音等临床表现完全消失，血常规检查结果显示中性粒细胞 和白细胞数目比例恢复正常，影像学结果显示炎性病灶位置完全消失者视为显 效；患者临床表现明显减轻，肺罗音减少，血常规检查结果明显改善，影像学结 果显示炎性病灶部分吸收者视为有效。患者经治疗后临床表现无明显改善甚至加 重者视为失败。1.5统计学方法 选择spss20.0统计学软件包进行分析，本研究实验设计类型为随 机区组的

9、对照实验，对完全独立样本计数资料的组间比较方法选择卡方值（X值）检验，计量资料（平均值资料表示方法为均值加减标准差：又-S）组间比较方法选择t检验，以0.05为检验标准，行双边检验。2结果为了进一步说明两组支气管扩张症患者治疗后疗效结果的可比性，现象两组患者一般基线资料比较结果如下表1：表1:两组患者一般病例资料比较结果表组别男/女平均年龄（岁）平均病程 风（年）辨证分型（n）1热犯肺痰热壅肺气阴两虚治疗组23/2746.2 4.34.5 4.88118对照组22/2648.1 5.14.7 4.67108统计量2X =0.84t=0.89t=0.532X 2=0.22P值0.770.84 0

10、.050.95 0.050.89 0.05观察组00例患者经治疗后显效者18例，有效者8 例,无效者1例，总有效率为96.30%;对照组25例患者经治疗后显效者11例，有效者9例，无效者5 例，总有效80.00%，两组数据差异具有统计学意义（PV0.05）,具体比较结果如 下表2:表2 :两组患者治疗结果比较表例（%）组别n显效有效无效总有效率（%）观察组2718 (66.7)8 (29.6)1 (3.7)26 (96.30)对照组2511 (44.0)9 (36.0)5 (20.0)20 (80.00)X值9.31P0.05两组总有效率比较 PV0.05,差异有统计学意义，观察组明显优于对照

11、组。另外在治疗过程中的不良反应方面， 两组均为观察到明显的不良反应，用药安全 性较高。3讨论由于支气管扩张是解剖上的破坏性改变、是不可逆的，药物治疗的目标是控制症状以及延缓疾病的进展。支气管扩张症通常继发于其他疾病，所以应对原发病及时进行治疗，对合并的鼻窦炎等应进行彻底治疗。此处，应根据病情，加强 支持治疗、合理安排休息，应避免受凉，戒烟，预防呼吸道感染。西医常规治疗 方法：控制感染，抗炎症治疗及对症应用止血药；去除痰液，包括体位引流和 稀释脓性痰，必要时还可经纤维支气管镜吸痰。根据支气管扩张症临床表现，可归属祖国医学“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”等 范畴，其中以痰、热、瘀为三种主要致病因素。痰

12、之产生责之于肺不能布散津液， 脾不能运输精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰；热之产生责之于痰瘀阻 肺，缠绵不去，蕴而化热瘀之产生责之于肺不能主气朝百脉，脾肾不能化气温煦推动，以致血液凝聚成瘀。支气管扩张患者多因曾罹患肺脏疾病而发病，故禀赋不足，素体常见肺气虚、肺阴虚或肺气阴两虚之征象。痰、热、瘀、虚相互交结 影响，成为支气管扩张症的“夙根。”因此患者大多虚实夹杂、本虚标实，以痰、 热、瘀为标，以肺、脾、肾三脏虚损为本。对于反复发作缠绵难愈的患者，应标 本兼治、肺肾同治或肺脾同治，益气养阴、攻补兼施。中医辨证论治审症求因， 弥补单纯西医治疗本病仅仅能维持和改善症状的情况，中西医结合治疗本病疗

13、效 肯定，值得推广应用。参考文献1 ZH0U Zu-li,ZHAO Hui,LI Yun 等.Completely thoracoscopic lobectomy for the surgical man ageme nt of bron chiectasisJ.中华医 学杂志 (英文 版)，2013,126(5):875-878.2 Benan M u sellim.Bronchial Hyperreactivity in Non-Cystic Fibrosis Bron chiectasisJ .J ournal of Cli ni cal a nd An alytical Medici ne ,2013,4(3): 38-40.3 陈灏珠，林果为.