血常规复检操作程序

1、血常规复检操作程序一. 血常规复片细胞形态学检查的意义：1确诊白血病（根据显微镜下血细胞形态变化幼稚细胞多少） 2贫血鉴别诊断的参考依据（根据红细胞数量及体积的大小变化，如大细胞性贫血及小细 胞性贫血）3了解疾病的进展及感染程度（根据细胞的变化，如XXX 有中毒颗粒及异型淋巴XX ）4遗传性疾病诊断的依据（镜下红细胞形态，如球形红细胞增多症）5提示血小板疾病（观察血小板数量、体积、聚集状态，如血小板减少性紫癜、血小板增多症）6诊断血液寄生虫（如疟原虫、黑热病、血吸虫等）二. 复片原则：1 血细胞分析仪无法识别并报警提示（XXX 报警）2 异常的高低值报警（实验室报警）3 临床医师特殊要求（细胞

2、分类）三. 复片标准：1 血液病患者无论血细胞计数结果及细胞直方图是否正常，一律进行血涂片镜检。2. 单一标准室内规定危急值：白细胞总数为低于2.0 X109/l高于30.0 X109/l，血红蛋白低 于60g/L，血小板计数低于 80 X109/l，单核细胞高于20%，成年人淋巴细胞高于 60%， 嗜酸嗜碱粒细胞高于参考值 10%。3. 组合标准：全血细胞减少，白细胞计数高于20.0 x109/l同时伴有血红蛋白低于100g/L ,复片修改后的数据 LIS 系统自动记录。四. 仪器复检标准：精品资料1 检测结果处于危急值。2 本次结果与上次近期结果差别较大。3 血细胞分析仪提示 XXX 复查

3、，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。4 血常规白细胞未分类 XXX 其它不完整项目，复检后的化验报告在右上方注明：结果已 复查。五. 血常规复片镜检方法：必须保证良好的制片及染色效果， 首先进行对血细胞数量的评估， 选择在红细胞排列很少有 重叠的部位进行镜检。评估方法：1白细胞计数为4.0-7.0 X109/l时，每高倍镜应见到2-4个白细胞。2白细胞计数为7.0-10.0 X109/L时，每高倍镜应见到 4-6个白细胞。3白细胞计数为10.0-13.0 X109/L时，每高倍镜应见到6-10个白细胞。4白细胞计数为13.0-18.0 X109/L时，每高倍镜应见到10-12个白细胞。5.

4、油镜下每视野见到1个血小板相当于血小板计数10 X109/l。6 如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差较大时，需重复进行计数测定。7 复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分类方法是：1.0-30.0 X109/L时，油镜下计数100个白细胞；白细胞计数30.0 X109/L以上时应计数 200个白细胞；白细胞计数为0.5-1.0 X109/L时，每0.1 X109/L，计数10个白细胞；白细胞计数小于 0.5 X109/L时可不进行分类计数，着重审核及对比近期检测结果，如果与近期相似可不进行白细胞分类计数。8 RBC Hb PLT 高倍视野精品资料M

5、CVv75fL 或 MCV>110fL 或RDW-SD > 65fL 或 RDW-CV > 20%复检方法稀释标本复测检查标本有无凝块，复 浏览血片浏览血片必要时手工计数浏览血片必要时手工计 浏览血片必要时手工计数浏览血片必要时手工计浏览血片必要时手工计 镜检细胞形态手工 RBC 计数或镜检细胞形态手工计数镜检细胞形态及分类镜检细胞形态及分类复检规则1WBC 、RBC 、 Hb 、 PLT2WBC 、RBC 、 Hb 、 PLT测3WBC4. NEUT 中性粒细胞5. MONO 单核细胞数6LYM 淋巴细胞7. EOS 嗜酸性粒细胞数8. BASO 嗜碱性粒细胞数9. RBC10. Hb11 PLT12. CDC13. 白血病患者临床检验室复检规则条件超出线性无结果v 2.5 X109/L 或30.0 X109/Lv 1.0 X109/L 或20.0 X109/L> 2.0 X10 9/L或比例超过20%> 5.0 X10 9/L或比例超过70%> 1.5 X109/L或比例超过15%> 0.5 X109/L或比例超过5%Hb v 60g/L 或 MCHC v 290 g/LV 80 X109/L 或600 X109/L临床医生提出阅片必须镜检无论初诊或复诊必须镜检精品资料镜检细胞形态14. 分类报警：