中药治疗缺血性疾病的依据和现代药物研究ppt课件

1、 脑堵塞属于祖国医学的“中风范畴，其病名又称“偏枯、“偏风、“风痱、“仆击、“大厥等。中风病位在脑，有缺血性与出血性之别。本方所治以缺血性中风为主，亦可用于出血性中风后遗症风痹的治疗。 中医对缺血性中风的认识可追溯至，经曰：“偏枯，身偏不用而痛，益其缺乏，损其有余。对其发病，主要以为是由“虚邪偏客于半，营卫少衰所致。 汉张仲景在篇正式确立“中风病名，指出中风的病因是“脉络空虚，风邪入中，主张采用疏风散邪，扶助正气的方法治疗。 其后，先贤多有阐发：以为：半身不遂者，脾胃气弱，血气偏虚为风邪所乘故也；医学发明以为：“人年逾四旬，那么阴气自半，正气虚衰。故在此之际，人多患中风；李东垣在中风病因 上主

2、张正气自虚，以为：上主张正气自虚，以为：“中风者，非外来风邪，乃本气病也，凡人年逾四旬，气中风者，非外来风邪，乃本气病也，凡人年逾四旬，气衰之际，衰之际，多有此疾；并据气虚致瘀之病机创清阳汤多有此疾；并据气虚致瘀之病机创清阳汤来治疗风中经来治疗风中经络、口眼歪斜之症，方用黄芪与红花、桂枝、当归相伍，益气活血通络，开益气化瘀络、口眼歪斜之症，方用黄芪与红花、桂枝、当归相伍，益气活血通络，开益气化瘀治疗中风之先河。治疗中风之先河。 那么更偏重淤血，以为：那么更偏重淤血，以为：“中风皆因脉道不利，血中风皆因脉道不利，血气闭塞也。气闭塞也。 清代医家王清任取各家之长，结合本人的临床阅历，提出：清代医家

3、王清任取各家之长，结合本人的临床阅历，提出：“元气既虚，必不能达于元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀血管，血管无气，必停留而瘀，并创补阳还五汤治疗半身不遂。，并创补阳还五汤治疗半身不遂。 纵览当今名家治验，在缺血性脑中风中，气虚血瘀型占了大多数。据现代医学大量资纵览当今名家治验，在缺血性脑中风中，气虚血瘀型占了大多数。据现代医学大量资料报道，脑血栓构成、脑栓塞，其病理改动与中医料报道，脑血栓构成、脑栓塞，其病理改动与中医“ 血瘀的概念相吻合。血瘀的概念相吻合。 由上得知，气虚血瘀是缺血性中风的病机关键，血虚为本，血瘀为标，因气虚而导致血瘀，因血瘀而使脉络瘀阻，脑部缺血，肌肉、筋脉失

4、养而见半身不遂、口眼歪斜、舌强语蹇、肢体麻木诸症。 上属病证，有偏于气虚血瘀者，有偏于瘀血闭阻者，对后者治宜活血化瘀、通脉舒络之法。 中医对冠心病的认识，以为：“精气亏损，营卫虚耗，宗气外泄，“经脉不通是发病的主要缘由。 宋代已认识到正气缺乏是心痛发病之本。分析宋代治心痛大量方剂，主要以温散行气活血取效。脑部缺血机体失养活动不利口眼歪斜舌强语蹇肢体麻木痹阻心脉心体失养胸 痛胸 闷心 悸气 短活血化瘀通脉舒络丹参 红花 君臣瘀血闭阻苦寒降泄入于心肝活血化瘀散结止痛除烦安神辛散温通入于心肝活血祛瘀消瘀止痛辛开苦降升降并投调理气机畅旺血行三、 方解现代药理研讨现代药理研讨一方中药物的现代研讨：1.丹

5、参 本品含丹参酮及隐丹参酮等多种醌类。尚含丹参素、丹参酸甲、乙、丙以及儿茶酸等。 能扩张冠状动脉和外周血管，添加冠脉血流量，减慢心率，减轻心肌缺血性损伤程度；能促进纤维蛋白溶解并有抗凝作用，对缺血后脑组织有明显的维护作用。能调整体液免疫和细胞免疫，且有镇静、降血糖、降胆固醇等作用。2.红花 本品含红花黄素及红花苷、新红花苷等苷类。 本品能添加冠脉血流量及心肌营养性血流量。抑制血小板凝聚，加强纤维蛋白溶解酶活性。 缺血性疾病抗凝溶栓抗氧化作用现代研讨现代研讨改善微循环维护血管内皮改善微循环一改善微循环一 用10%高分子右旋糖苷复制大鼠急性微循环妨碍模型，经过微循环显微电视察看大鼠肠系膜静动脉开放

6、口径、微血管流速、微血管开放数目、淋巴管收缩频率及收缩性等目的。实验来源： 王西芳 陕西中医学院改善微循环二改善微循环二实验显示：丹红可显著增大微循环妨碍大鼠的静、动脉开放口径，微血管实验显示：丹红可显著增大微循环妨碍大鼠的静、动脉开放口径，微血管流速和开放数目，明显加强淋巴管收缩频率及收缩性，添加淋巴液回流，流速和开放数目，明显加强淋巴管收缩频率及收缩性，添加淋巴液回流，有助于添加机体有效微循环灌注。有助于添加机体有效微循环灌注。实验阐明，丹红改善微循环效果显著，且比单纯运用丹参注射液、红花注实验阐明，丹红改善微循环效果显著，且比单纯运用丹参注射液、红花注射液以及将两者简单加和的药效明显。射

7、液以及将两者简单加和的药效明显。实验来源： 王西芳 陕西中医学院实验来源： 窦肇华 第四军医大学抗凝溶栓二抗凝溶栓二结论：丹红能显著延伸家兔的血小板最大聚集时间、明显降低最大聚集率、结论：丹红能显著延伸家兔的血小板最大聚集时间、明显降低最大聚集率、显著抑制血栓的构成、降低纤维蛋白原含量、血小板黏附率。显著抑制血栓的构成、降低纤维蛋白原含量、血小板黏附率。提示：丹红在抗凝溶栓的治疗作用中效果显著，且比单纯运用丹参注射液、提示：丹红在抗凝溶栓的治疗作用中效果显著，且比单纯运用丹参注射液、红花注射液以及将两者简单加和的药效明显。红花注射液以及将两者简单加和的药效明显。实验来源： 窦肇华 第四军医大学

8、抗凝溶栓三抗凝溶栓三抗氧化作用一抗氧化作用一实验证明：丹红具有良好的抗氧化作用，能显著抑制实验动物多脏器实验证明：丹红具有良好的抗氧化作用，能显著抑制实验动物多脏器的脂质过氧化作用，加强去除自在基功能，维护红细胞的正常功能，的脂质过氧化作用，加强去除自在基功能，维护红细胞的正常功能，可治疗多种血液循环妨碍性心脑血管疾病及相关疾病。可治疗多种血液循环妨碍性心脑血管疾病及相关疾病。丹红对大鼠血清中LPO和SOD的影响与空白组比较，*P0.05，*P0.01；与复方丹参注射液比较，P0.05*实验来源： 顿宝生 陕西中医学院抗氧化作用二抗氧化作用二丹红对大鼠缺血再灌注肾脏的影响 与空白组比较，*P0

9、.05, *P0.01 实验还发现：4.013.0 g/kg丹红生药对羟自在基的去除率为6.6%95.1%对小鼠肝匀浆脂质过氧化的抑制率为34.5%56.4%缓解羟自在基引发红细胞破裂的抑制率为10.6%33.5%均呈明显的量效关系*实验来源： 顿宝生 陕西中医学院维护血管内皮一维护血管内皮一卫生部北京医院老年医学研讨所开展的研讨证明：丹红可以促进内皮细胞生长，用丹红预处置内皮细胞可以拮抗LDL和无血清培育时的作用，降低NOX4 mRNA程度，抑制细胞内ROS生成和凋亡发生。 结论：丹红可以从根本上抑制ROS的产生，有效维护细胞免受由LDL和缺血引发的氧化损伤及内皮屏障完好性。血管内皮功能妨碍

10、是动脉粥样硬化的始动要素，也是心脑血管疾病危险因子作用的靶器官。血管内皮细胞凋亡与细胞内活性氧ROS过量生成亲密相关。NADPH氧化酶4 NOX4 是血管内皮细胞产生ROS的主要来源。实验来源： 黎健等 卫生部老年所维护血管内皮二维护血管内皮二丹红预处置对内皮细胞中丹红预处置对内皮细胞中ROSROS生成的影响生成的影响DCFH-DA荧光值 1:正常对照组2: LDL处置组3:丹红液5mg/dl加LDL组4:丹红液10mg/dl加LDL组5: 丹红液15mg/dl加LDL组 A：LDL 80mg/dl 刺激组B：无血清培育组a:正常对照组b:无血清处置组c:无血清培育参与0.5mg/dl丹红液组

11、d:无血清培育加1.0mg/dl丹红液组 *与正常对照组相比p0.05, #与处置组组相比p0.05 (n=3)结论：丹红预处置可以拮抗结论：丹红预处置可以拮抗LDLLDL与缺血促进内皮细胞中与缺血促进内皮细胞中ROSROS生成的作用。生成的作用。 *#实验来源： 黎健等 卫生部老年所LDLox-LDL单核细胞单核细胞巨噬细胞泡沫细胞ox-LDLLDL平滑肌细胞血小板内皮细胞丹红抗丹红抗ASAS作用机理作用机理%主要病症疗效比较主要病症疗效比较 丹红组对半身不遂、口舌歪斜两组病症的疗效明显优于对照组，统计学丹红组对半身不遂、口舌歪斜两组病症的疗效明显优于对照组，统计学 处置均为处置均为p0.0

12、5p0.05，有显著性差别。，有显著性差别。%神经功能缺损疗效比较神经功能缺损疗效比较 经统计学处置，治疗后两组神经功能缺损疗效比较，经统计学处置，治疗后两组神经功能缺损疗效比较，p0.01p0.01，有显著性差，有显著性差别，丹红组疗效优于对照组。别，丹红组疗效优于对照组。心绞痛疗效比较心绞痛疗效比较 经统计学处置，经统计学处置，p0.01p0.01，有显著性差别，丹红组总体疗效优于对照组。，有显著性差别，丹红组总体疗效优于对照组。%对心电图有明显的改善作用，丹红组对心电图总有效率为对心电图有明显的改善作用，丹红组对心电图总有效率为89%89%，对照组对，对照组对 心电图的总有效率为心电图的总有效率为76% 76% ，两组相比较具有显著性差别。，两组相比较具有显著性差别。(P0.05)(P0.05)静息心电图ST-T改善效果心电图疗效比较心电图疗效比较% 心率(次/分) 心肌耗