危重病医学试卷2012

1、危重病医学试卷一、A1型题：每一道题下面有ABCDE五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1、关于 MODS ，下列说法哪个是不正确的 A、指在严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的系统器官功能损害和障碍 B、器官功能损害和障碍达到衰竭的程度，则称为MOF C、MODS的发病机制与全身性炎症反应失控有关 D、发生功能障碍的器官往往是原发因素直接损伤的器官 E、MODS 一旦治愈，不遗留器官损伤的痕迹 2、休克的最主要特征是 A、心输出量降低 B、动脉血压降低 C、组织微循环灌流量锐减 D、外周阻力升高 E、外周阻力降低 3、休克时易发生的酸碱失衡类型是 A、代谢性

2、碱中毒 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、以上都不是 4、右心衰竭不可能出现下面哪些变化 A、下肢水肿 B、肝肿大 C、少尿 D、食欲不振，恶心呕吐 E、心源性哮喘 5、左心衰竭时 A、射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压升高 B、射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压降低 C、射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高 D、射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压降低 E、射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压正常 6 、患者口渴 , 尿少 , 尿中钠高 , 血清钠 >145mml/L, 其水与电解质平衡紊乱的类型是 A、等渗性脱水 B、水中毒 C、高渗性脱水

3、D、水肿 E、低渗性脱水 7、左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是 A、心脏缺血缺氧 B、低血压 C、肺淤血、肺水肿 D、体循环淤血，回心血量减少 E、以上都不是 8、下列哪项不是引起围术期低血钾的原因 A、术后禁食或厌食 B、胃肠引流 C、术中输注甘露醇大量利尿 D、呕吐 E、术后大量出汗 9、葡萄糖和胰岛素静脉输入可治疗 A、低渗性脱水 B、高渗性脱水 C、低钾血症 D、高钾血症 E、低镁血症 10、下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A、糖尿病 B、休克 C、呼吸心跳骤停 D、呕吐 E、腹泻 11、某患者血 pH7.49 ， PaCO 2 6.67kPa(50mmHg) ， HCO 3

4、-40mmol/L ，其酸碱平衡紊乱的类型 A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性碱中毒 D、呼吸性碱中毒 E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 12、应激时交感 - 肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应不包括 A、心率增快、心肌收缩力增强 B、支气管扩张加强通气 C、促进糖原分解使血糖升高 D、血液重分布 E、血黏度增高 13、围术期液体治疗的主要目的在于 A、供应机体不显性失水 B、保证组织灌注和代谢对氧的需求 C、补充丢失或转移的细胞外液 D、纠正电解质和酸碱失衡 E、保证患者尿量达 0.5 1.0 m 1/(kg.h) 14、关于低血钾症的治疗，下列哪一项是错误的A、口服钾盐最为安

5、全B、严重缺钾又不能口服者，以10%氯化钾10ml静脉缓慢推注C、补液之前应了解肾功能状态，要求尿量在30ml /小时以上 D、严重缺钾时，24小时内补钾量也不宜超过68克E、必要时测定血清钾和进行心电图监护15、CPCR 时，给药途径下列哪项不正确 A、外周静脉 B、中心静脉 C、骨髓腔 D、气管导管内 E、肌肉注射 16、ALI 的氧合指数 A、 200 mmHg B、 300 mmHg C、 100 mmHg D、 400 mmHg E、 150 mmHg 17. AHA 颁布的 2010 CPR 指南建议：从小儿 ( 除新生儿外 ) 到成人的所有停跳者，单人 CPR 时，胸外心脏按压

6、- 人工呼吸比统一为 A、15 ： 2 B、5 ： 1 C、30 ： 2 D、15 ： 1 E、30 ： 4 18、下列哪种情况可出现窦缓A、休克 B、发热 C、洋地黄中毒 D、甲亢 E、情绪激动19、下列哪种疾病不能应用高压氧治疗 A、一氧化碳中毒 B、空气栓塞 C、张力性气胸 D、呼吸、心跳停止后复苏的病人 E、减压病 20、下面哪些说法是正确的 A、心肺复苏的病人氧疗时， FiO2 应从低到高 B、慢性阻塞性肺疾病的病人可高浓度、高流量吸氧 C、张力性气胸的病人可应用高压氧治疗 D、长期吸氧时 FiO2 不应超过 60% E、ARDS 的病人应低浓度低流量吸氧 21、下列哪些不是急性心衰

7、的诱因 A、感染 B、妊娠与分娩 C、心律失常 D、脱水 E、酸中毒和高血钾 22. 正压通气时有关气道压力正确的是 A、成人 510 cmH2O 、小儿 58 cmH2O B、成人 1015 cmH2O 、小儿 810 cmH2O C、成人 1520 cmH2O 、小儿 1012 cmH2O D、成人 1520 cmH2O 、小儿 1215 cmH2O E、成人 1525 cmH2O 、小儿 1520 cmH2O 23. 形成颅内压最重要的因素为 A、脑血容量 B、脑脊液量 C、颅内容物容量 D、脑组织 E、颅内灌注压 24、ARDS需鉴别的疾病，除以下哪项A、非心源性肺水肿 B、心源性肺水

8、肿 C、支气管哮喘D、肺栓塞 E、肝硬化 25、细胞内液 (1CF) 的主要渗透离子为 A、钠离子 B、钾离子 C、钙离子 D、镁离子 E、氯离子 26、胸外电除颤首次除颤电能成人应选择 A 、50 J B、100 J C、200 J D、300 J E、400 J 27、PAP 与 PCWP 是反应 A、右心前负荷的指标 B、左心后负荷的指标 C、右心前负荷与左心前负荷的指标 D、右心后负荷与左心后负荷的指标 E、右心后负荷与左心前负荷的指标 28、关于通透性肺水肿正确的是 A、感染性肺水肿是由于因为细菌在肺内繁殖 B、肺毛细血管静水压绝对升高 C、多是由于液体输入过快引起的 D、肺毛细血管

9、通透性发生改变 E、常发生在 50 岁以上的病人 29、危重病人实施完全胃肠外营养的时机是 A、发生低血糖昏迷时 B、发生营养障碍时 C、创伤后即刻 D、代谢反应急性期（ 25 天）过后 E、有饥饿感时 30、大量输血是指 A、紧急输血量超过病人血容量的 1.5 倍以上或者1小时内输血量相当于病人血容量的 1/2 B、紧急输血量超过病人血容量的 1 倍以上或者 1 小时内输血量相当于病人血容量的 1/3 C、输血量超过 3000 ml D、紧急输血量超过 2000 ml E、输血量相当于病人血容量的 1/2 31、当AB>SB表明有的存在：A、呼吸性碱中毒 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性酸

10、中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒32、以下测得的PaCO2哪个是正常的：A、20mmHg B、70mmHg C、38mmHg D、54mmHg E、7.40mmHg33、BE的正常值为： A、8mmol/LB、-6mmol/L C、7mmol/L D、±3mmol/L E、-8mmol/L34、某患者测得pH=7.31，PaCO2=70mmHg, BE=+8mmol/L，应诊断为：A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒35、某患者测得pH=7

11、.31，PaCO2=30mmHg,BE=-10mmol/L,应诊断为：A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒36、呼吸性酸中毒时，哪项处理是不正确的: A、针对病因进行治疗 B、改善通气 C、重视电解质失衡的纠正D、切忌盲目补碱E、慢性肺部疾患者，应吸高浓度的氧气37、人体细胞补液最重要的缓冲对是: A、H2CO3- NaHCO3B、HHb-Hb- C、HHbO2-HbO2D、HPr-Pr-E、NaH2PO4- Na2HPO438、休克治疗时应用血管扩张剂前要特别注意：A、测血压 B、尿量 C、控制输液 D、补足血容量 E、调整体位

12、39、下列哪项不是输血的适应证： A、创伤和失血 B、纠正贫血或低蛋白血症 C、凝血功能障碍D、替换血液中的有害物质 E、肿瘤病人输血以提高对肿瘤的免疫能力40、以下哪些是导致血流动力学急剧变化的原因A、失血失液 B、椎管内麻醉平面过广 C、全身麻醉过深 D、心包急性填塞 E、以上都是41、高钾血症时静脉输入胰岛素糖液的主要目的是A、补充能量 B、促进钾排出 C、对抗高钾对心脏的抑制作用D、促进钾向细胞内转移 E、治疗高钾引起的高血糖症42、若病人代谢性酸中毒纠正后，出现心律失常，T波低平，应首先考虑下列哪项：A 、高血钾 B、低血钾 C、呼吸性酸中毒 D 、呼吸性碱中毒

13、E 、高渗性脱水43、终止室颤最迅速、有效的方法是：A、利多卡因 B、溴卞胺 C、阿托品 D、电除颤 E、乙胺碘呋酮44、临床上应用血气分析常用于：A、监测肺通气功能 B、监测肺换气功能 C、监测微循环灌注状态D、监测血液酸碱平衡状态 E、以上全部45、机械通气时呼吸机的吸-呼切换方式不包括：A、容量切换 B、时间切换 C、频率切换；D、压力切换 E、以上都不对46、下列哪种情况不宜行机械通气治疗A、严重肺水肿 B、PaCO2进行性升高 C、ARDS D、自主呼吸微弱或消失 E、气胸及纵隔气肿未行引流者47、诊断心跳停止的指标是：A、呼吸停止 B、大动脉无搏动 C、瞳孔散大 D、血压

14、测不到 E、以上都是48、胸外除颤时，电极板应置于： A、胸骨右缘第四肋间，心尖区 B、胸骨左缘第二肋间，心尖区 C、胸骨右缘第二肋间，心尖区 D、胸骨右缘第三肋间，心尖区 E、以上都不对 49、有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误： A、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难 B、肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰 C、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿罗音 D、间质性肺水肿期，听诊可闻哮鸣音及少量湿罗音 E、间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO2蓄积50、心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误： A、首选肾上腺素 B、阿托品适用于严重窦性心动过缓者 C、利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物 D、氯化钙适

15、用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者 E、早期使用碳酸氢钠51、急性肺水肿的治疗下列哪项错误：A、采用去泡剂可提高水肿液清除的效果 B、应用强心药增强心肌收缩力 C、可用吗啡适当镇静 D、心源性肺水肿病人应限制输液，并静滴甘露醇脱水 E、低氧血症病人用IPPV（间歇正压通气）仍不能提高PaO2时，可用PEEP 52、有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误：A、是一种非特异性全身反应 B、主要以神经内分泌反应为主 C、免疫和凝血等系统亦参与反应 D、对机体有防御性和保护性作用 E、机体反应越强，对机体越有利 53、创伤后神经内分泌反应下列哪项错误： A、抗利尿激素分泌减少 B、肾上腺皮

16、质激素合成和分泌增加 C、血中儿茶酚胺浓度增加 D、甲状腺素分泌增加 E、胰高血糖素分泌增加54、低温对生理机能的影响，下列哪项错误： A、体温每下降10C脑血流量降低67% B、可引起心律失常 C、使血液粘滞度增加，血流缓慢 D、使氧离曲线右移E、使药物代谢减慢，苏醒延迟 55、围手术期心律失常的处理原则错误的是：A 连续动态心电图监测 B 纠正心律失常的诱发因素 C 立即处理性质严重的心律失常 D 立即处理伴明显血流动力学改变的心律失常E 室颤可暂不处理56、III房室传导阻滞及病窦的患者，最好的治疗是：A、阿托品 B、异丙肾上腺素 C、利多卡因 D、心脏起搏 E、去氧肾上腺素57、特异性

17、脑复苏措施是:A、预防低血压 B、低温疗法 C、机械通气D、纠正酸中毒 E、纠正心律失常58、关于ARDS的病理生理下列哪项不正确：A、肺微血管壁通透性增加 B、肺间质水肿C、通气/血流比例失调 D、肺内分流减少从而导致缺氧及二氧化碳潴留E、肺泡群萎陷59、调控围术期氧供需平衡最重要的措施是：A、控制血压及心率 B、控制血压及吸氧 C、控制心率及吸氧 D、补充血容量 E、应用扩血管药60、胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置：A、胸骨左缘第四肋间 B、胸骨左缘第三肋间 C、左锁骨中线第四肋间D、胸骨中上1/3交界外 E、胸骨中下1/3交界外61、下列关于成人体液比例的叙述中，那一项是正确的？A、

18、水分占体重的80%，其中1/3在细胞内，2/3在细胞外B、水分占体重的90%，其中2/3在细胞内，1/3在细胞外C、水分占体重的60%，其中2/3在细胞内，1/3在细胞外D、水分占体重的50%，其中1/3在细胞内，2/3在细胞外E、水分占体重的40%，其中1/3在细胞内，2/3在细胞外62、血浆晶体渗透压主要源于：A、Cl- B、HCO3- C、K+ D、Na+ E、Ca2+63、判定血容量和心脏功能状态要根据：A、中心静脉压 B、血压 C、尿量 D、心率 E、以上均是64、型呼吸衰竭最主要的发生机制是A、通气/血流0.8B、通气/血流0.8C、弥散功能障碍D、肺动-静脉样分流E、肺泡通气不足

19、65、哪种是诊断肺栓塞最有价值的方法：A、螺旋CT B、动脉血气分析 C、肺动脉造影D、肺核素扫描 E、超声心动图66、下列哪一个是引起肺不张最常见的原因A、呼吸减慢 B、呼吸增快 C、呼吸衰竭D、肺泡表面活性物质减少 E、肺通气不足67、TPN最严重的并发症是A、高血糖 B、高血钠 C、低血糖 D、高渗性非酮症昏迷 E、低血钠68、CPR时的正确操作顺序是：A、开放气道人工呼吸胸外心脏按压B、胸外心脏按压人工呼吸开放气道C、人工呼吸胸外心脏按压开放气道D、人工呼吸开放气道胸外心脏按压E、胸外心脏按压开放气道人工呼吸二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面有ABCDE五个备选答案。

20、请从中选择一个最佳答案。69、输血 1 2 小时，患者寒战、高热 40 、头痛、血压 120 80mmHg ，考虑 A、过敏反应 B、溶血反应 C、发热反应 D、体温中枢受损害 E、疟疾感染70、患者，男，40岁，80%烧伤，患者剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出量多，每天输液5%葡萄糖盐水2000ml，1天后无尿死亡，其治疗教训是：A、没有及时清创 B、创面不应暴露C、没及时使用抗菌素 D、血容量严重不足E、剧烈疼痛未镇痛71、患者，男，45岁，因粘连性肠梗阻5天入院，患者出现呼吸深快，血浆PH值7.0，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，患者出现手足抽搐，应立即给予：A、5%碳酸氢钠 B、10%氯化钾

21、C、盐酸 D、醋酸钾E、10%葡萄糖酸钙72、患者，男，35岁，患小肠瘘，测得血清K2.0mmol/l，Na140mmol/l，CL80mmol/l，血浆渗透压300mmol/l，尿量25ml，血压60/45mmhg(8/6kpa)，首选治疗措施：A、静滴晶体或胶体溶液，补足血容量 B、立即静滴氯化钾溶液C、口服钾盐 D、应用阳离子交换树脂E、立即静滴5%碳酸氢钠73、患者，男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmol/l，ECG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射：A、5%碳酸氢钠 B、10%葡萄糖酸钙C、10%氢化钾 D、10%氯化钠E、10%葡萄糖溶液74、患者，男，25岁

22、，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒，血清K3mmol/l，Na125mmol/l，其水盐代谢失调应为：A、低钾血症，高渗性脱水 B、高钾血症，重度低渗性脱水C、低钾血症，等渗性脱水 D、低钾血症，中度低渗性脱水E、低渗性脱水75、患者，男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测得中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg(9.3/6.7kpa)，应考虑：A、容量血管过度扩张 B、肺功能不全C、心功能不全 D、急性肾功能不全E、血容量不足76、患者，女，52岁，胃癌合并严重贫血入院，术前输血400ML后1小时，突然出现了寒战，高热，体温39.5度，血压120/90mm

23、Hg(16/12kpa)，尿量正常，可诊断为：A、变态反应 B、过敏反应C、溶血反应 D、非溶血性发热反应E、细菌污染反应77、患者，男，45岁，腹部汽车撞伤2小时入院，体检：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mmHg，化验：Hb50g/L。入院后立即予以输血，当输血10ml 时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即A、停止输血 B、减慢输血速度 C、物理降温 D、止痛 E、给予异丙嗪78、女性，25岁，原发性甲亢，术前用碘剂即硫氧嘧啶治疗无效，改用心得安使基础代谢率及心率等达到手术要求，术前半小时肌注苯巴比妥及阿托品，在颈丛麻醉下行甲状腺大部分切除术，术中发现心率180

24、次/分。原因是：A、精神紧张 B、手术刺激C、术前用阿托品 D、休克代偿期E、甲状腺危象早期 79、某尿毒症患者，血压23.9/16.0kpa，BUN28mmol/l，CO2CP14mmol/l，静滴小剂量碳酸氢钠后出现呼吸困难，心率达120次/分，肺底少许水泡音。该病人进一步的处理应选择：A、改用乳酸纲纠正酸中毒 B、改须知口服碱性药C、改用THAM D、改用利尿合剂E、强心降压后进行透析治疗80、中年女性，9月妊娠，因3天前上感，今日心悸、气短2小时入院，予以静滴抗菌素，入院后1小时呼吸困难突然加重，咳粉红色沫痰，PE：100/60mmHg，BP双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部舒张期奔马律，

25、P2亢进，ECG示窦性心律，心率136次/分，处理应首选下列那一项？A、静注普罗帕酮 B、西地兰+速尿静注C、阿托品皮下注射 D、垂体后叶素静注 E、间羟胺静滴81、机械通气患者，模式为A/C，频率10次/分，自主频率18次/分，自主潮气量300ml，FiO2=0.4,PaO275mmHg，PaCO228mmHg，pH7.51，下述正确的是：A、开始SIMV通气 B、增加200ml机械死腔量C、镇静，不要辅助呼吸 D、开始CPAP治疗E、增加机械通气频率到18次/分，消除辅助呼吸 82、肺心病人，加重4天入院，神智清楚，PaO2 32mmHg，PaCO2 70 mmHg，吸入41%浓度氧3小时

26、后，测PaO2 80mmHg，PaCO2 108 mmHg.病人昏迷，其原因是：A、气道阻力增大 B、感染中毒性脑病C、高血压脑病 D、低离子综合症 E、通气抑制，肺源性脑病83、患者，男，46岁。反复呕吐20天，为酸臭味内容物，全身乏力，站立晕倒，尿少。血清钠125mmol/l，心电图T波地平，ST段降低，QT间期延长。下列哪组液体治疗最为合理：A、10%葡萄糖溶液 B、5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液 C、10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液D、10%葡萄糖溶液+平衡液+10%氯化钾溶液E、5%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液84、男，48岁

27、，突然神志丧失，如何尽快判断其发生了心跳停止：A 、立即做心电图 B、立即观察呼吸是否停止 C、立即测血压D、立即呼喊病人 E、立即触摸股动脉是否有搏动85、慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液。每天给其输液为10葡萄糖液3000ml，5%葡萄糖盐水500ml，患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷，应考虑为A、高渗性非酮症性昏迷B、肺水肿C、低渗性脱水D、低钾血症E、低钙血症86、患者男性72岁，初步诊断为慢性肺气肿，肺源性心脏病，慢性呼衰。血气示：pH7.31 PaCO2=9.31Kpa (70mmHg) BE=+8mmoL/L，血气诊断为：A、呼吸性酸中毒复合代谢性碱中毒

28、B、单纯型慢性呼吸性酸中毒伴代偿性高碱血症C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼酸并代酸87、女患， 69 岁，术后 6h 出现神志障碍、昏迷。实验室检查结果：血糖 40mmol/L ，血酮体正常，血浆渗透压 370 mmol/L ，血气分析 pH 7.34 。可判断此患者 A、糖尿病酮症酸中毒昏迷 B、高渗性非酮症高血糖昏迷 C、肾上腺皮质功能减退危象 D、甲亢危象 E、不能确定诊断三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的ABCDE五个备选答案中选择一个最佳答案。（8890题共用题干）男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存

29、期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmol/l，钠135mmol/l，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmpl/l。88、该病人酸碱失衡诊断为：A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒89、该病人水电解质失衡诊断为：A、低钾血症 B、低钠血症 C、高钾血症 D、高钠血症 E、高钙血症90、该病人的紧急处理最首要的为：A、静脉推注葡萄糖酸钙 B、静脉滴注碳酸氢钠 C、静脉滴注乳酸钠 D、血液透析 E、腹膜透析（9193题共用题干） 患者，男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，出现呼吸困难，血压80/69mmHg、心率135bpm，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。91、该病人出现上述异常最可能的原因是A、穿刺时造成空气栓塞 B、充血性心力衰竭 C、出现张力性气胸 D、心包填塞 E、误穿刺动脉，造成血肿压迫92、应采取什么措施A