心理咨询师三级考试----任占国案例问答题模板

1、总册:职业道物一、对该求助者做初步诊断并说明 依据是什么？答：（1）根据案例描述.对该求助 者初步诊断为：心理正常一心理不健庾 一严車心理问题。（2）诊断依据如下：排除精神橋 性障碍。依据判断正常与异常的心埋活 动的三项原则：主观世界与客观世界的 统一性原则.也就是是否有自知力：精 神活动的内在协调一致性原则：个性的 相对稳定性原则。求助者的思维正常. 主客观世界统一，且个性稳定，并且有 主动求治的愿望.有自知力，I大I此排除 精神病性障碍。排除神经症。心理冲 突有变形与常形之分。变形是指与现实 环境没有什么关系，且不带有明显的道 德色彩.心理冲突的变形是神经症性的。 心理冲突的常形有两个特点

2、：一是它与 现实处境直接相联系，涉及大家公认的 重要生活事件：二是它有明显的道徳性 质。木案例有明显的现实诱因.且有明 显的道徳性质.属于常形心理冲突.可 以排除神经症。区分一般心理问题和 严重心理问题。一般心理问题是由现实 因素激发，持续时间较短悄绪反应能 在理智控制之下.不严重破坏社会功能. 悄绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 引起“严重心理问題”的原I乩 是较为 强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。 从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时 间在两个丿以上，半年以下。遭受的刺 激議度较大，反应强烈。对丄作和生活 有一定程度的影响。痛苦情绪被最初刺 激引起，而且与报初刺激相类似、相关 联的刺激，也

3、可以引起此类痛苦，即反 应对彖被泛化。有时伴有某一方面的人 恪缺陷。木案例求助者情绪反应超过3 个丿J，持续时间长久，而且内容充分泛 化.社会功能受损.影响了正常匸作和 生活.伙I此求助者属于严重心理问题。二、请对该求助者目前的精神状态、 身体和社会功能状态进行整理（解题思 路，需对照案例）答：1、椿神状态：1）感知觉.注 总品质、记忆.思维状态（注慰力不集中. 记忆力下降敏感）。2）情绪、情感表 现（经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴 躁，烦闷，心烦）。3）总:吉行为（自控 能力、言行一致性工作劲头不足等）。4） 人格完整性、相对稳定性。2、身体状态：1）有无躯体界常感 觉（觉得很累，浑身不舒

4、服，头呆，头 痛，睡眠差）。2）求助者近期体检报告。 3）既往病史。3、社会功能状态：1）工作动机与 考勤状态° 2）社会交往状况（接触是否 良好回避.几乎不参加集体活动.夫妻 关系紧张）。三、该求助者的主要症状是什么？答：1.认知方血：如感觉过敏.思 维迟缓等。2、总:忐方面：如意向缺乏、 强迫总向等。3.情绪情感方面：如焦虑、 抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。4. 躯体方面：头痛.睡眠差。5、行为 方面：如回避、强迫、退缩等。6.社会 功能方面：如与不敢和人说话，与同爭 关系较差工作效率下降、学习.人际. 家庭、夫妻关系.娱乐等。四、心理咨询师还要了解哪些资 料？答：K心理测

5、验的结果。2、既往 橋史、家族史、教养史等：性欲发展情 况躯休、精神检査是否正常.有无重 大挨病和遗传疾病史。3、案例有关求助 者目前精神、身体和社会匸作与社会交 往状态等方面缺乏的资料1、婚姻家庭 状况及重大事件。5.个人成长史、早年 的回忆、有无负性情绪记忆.重大的变 化及评价。6.个性特征，以往解决问题 的行为模式。7、求助者社会支持系统、 社会交往情况。8、对未來的希望五、对该求助者作出诊斷的程序是 什么？答：1、分析该求助者是否经历过较 强烈的现实刺激：2、分析该求助者内心 冲突是否具有道德性质或现实总义.是 否有求治愿望：3、分析该求助者的心理、 生理及社会功能各方面是否受到影响：

6、 4、分析该求助者的问题是否有器质性病 变作基础：5、综合以上分析、排査.与 神经症或其他榕神病相鉴别。引发求助者问题的原因是什 么？答：1.生埋原I大1： 1）生理功能改 变：青春期.更年期：2）躯体疾病：3） 生物年龄:4）性别I大I素。2、认知原因：具体案例可从认知、 行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自 行解决）、个性（求完美.好胜、无法正 视挫折九1）认知能力及成长中有无错 误观念产生：2）对现实有无误解或错误 评价：3）求助者内在世界中有无新.旧 观念冲突或对人对事的持久偏见：有 无持久的负性情绪记忆：5）有无反逻辑 思维和不良的归因倾向：6）经验系统中 有无不利因素（老眼光” 7

7、）价值观有 无问題：8）是否有心理发育停滞°3. 社会原因：1）生活爭件：家庭 学校教育、负性生活爭件：2）社会支持 系统：3）人际关系:4）社会文化七、对该求助者的临床农现如何进 行量化评定？答：按照神经症临床评定方法进行 评定：1、病程：（不到3丿J为短程评1 分：3丿J到1年评2分：一年以上评3 分J2.精神痛苦程度：（可以主动设法 摆脱1分.需借助外界2分.无法摆脱, 即使别人帮忙也无济干事3分。）3、社 会功能：（轻微妨碍1分.显着下降2分, 完全回避3分。）总分为3分，不够诊断 为神经症；L5分为可疑病例，需进一步 观察确诊：总分不小于6分.神经症诊 断成立（2）和3）的

8、评定至少要考虑三 个丿J的情况，时间太短不可靠。）八、如何选择何种量表？答：虽表选择的原则：应有针对性。 如判断求助者焦虑情绪的程度.可选用 SAS等。为了确定非情景性症状的性质. 应启用人格问卷.以便探索症状的人格 因素。如探索求助者焦虑的人格因素， 选择EPQ等。为寻找早期原因，可选用 病因探索性虽表。如选用"SCL-90" / 解两年以内的重大爭件等等。为排除其 他疾病而使用虽表。十临床表现超出心 理问题常规表现时.若怀疑有梅神疾病. 可使用MMPI。九、进行臥性谈丽应注意孵 内容？答：1.态度必须保持中性。在接待、 提问、倾听的过程中，态度必须保持中 性，咨询师的面

9、部表悄.提问的语调、 动作，均不可表达出对谈话的哪类内容 感兴趣.不然可能有暗示和诱导因素介 入到摄人性谈话中，从而使求助者的报 告产生偏离.丢失客观信息。2.提问中 避免失误。3在摄人性谈话中，除提问 和引导性语言之外.不能讲任何题外话。 4不能用指责、批判性语言阻止或转移 该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话 后不应给出绝对性的结论。6.结束语要 诚恳.客气.不用生换的话做结束话. 以免引起求助者的误解。十、在咨询中应避免出现的不恰当 的提问方式是什么？答：在与该求助者进行摄入性谈话 时提问问題要注总避免提问失误.主要 体现在：X避免“为什么”的问題, 因为这类问题有强烈的暗示性：2、避免

10、 女重选择性问题.因为这类问趣是封闭 性的.会影响咨询师获得信息：3、避免 女重问题因为这类问题往往使求助者 不知所措：4.避免修饰性反问 I大为这 类问題不需要也无法回答：5、避免责备 性问题.因为这类问题往往使求助者产 生防卫心理：6.避免解释性问题，因为 这类问題可能减少求助者的自我探索。十三、摄入性谈话如何确定谈话的 内容和范围答：1、根据求助者主动提出的求助 内容深入了解相关资料：2、根据在咨询 中观察到的疑点深入了解相关资料：3、 根据心理测验结果初步分析中发现的问 题深入了解相关资料：4.根抿上级咨询 师下达的谈话目标深入r解相关资料。十四、选择会谈内容的原则：答：1、适合求助者

11、的接受能力.符 合求助者的兴趣：2、对求助者的病因有 直接或间接地针对性：3.对求助者个性 发展或矫正起关键作用：4.对探索求助 者的深层次病因有总义：5.对求助者症 状的鉴别诊断有总:义：6.对改变求助者 的态度有积极作用：对帮助求助者改善 认知和正确理解问题有帮助。在选择谈 话内容时有一大禁忌.即不可把精神分 裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7、 谈话法有效实施的关键在于咨询师是否 能正确把握求助者的精神状态和行为持 点。十五、咨询师如何恰当地表达尊答：1、尊重意味着完整接纳:2、 孫重总味着一视同仁：3.尊重总味普以 礼待人：4.尊重意味着保护隐私：5、 尊重应以真诚为基础。十六、心理咨

12、询师在表达共情时应 当注意些什么？答：1咨询师应走出自己的参照框 架而进入求助者的参照框架。2.咨询师 必要时婆验证自己是否做到共情。3表 达共情婆因人而异° 4.表达共情要善于 使用躯体语言。5.表达共情要善于把握 角色。6表达共情应考虑到求助者的特 点和文化背虽。十七、怎样制定咨询目标？答:1、全而掌握求助者的有关资料. 列出求助者的全部问题。2、判断求助者 心理问题的类型和严重程度。3.选择优 先解决的问題。4、向求助者说明有效咨 询目标的基木要素。5、近期目标与远期 目标的整合°（1）近期目标：缓解情绪, 减少不良行为，改变不合理认知。（2） 远期目标：使求助者正确

13、看待自我.接 纳自我的不完茨，走向自我认识和自我 实的终极目标。十八、（有效咨询目标的七要素）答：在与该求助者制定咨询目标时. 判定咨询目标是否有效.应该具有以下 要素：1具体。目标不具体，就难以操 作和判断.目标越具体C就越容易见到 效果。具体目标是应该受终极目标指引 的具休目标.而不是孤立的具体目标。2. 可行。目标没有可行性，超出了求助 者可能的水平，或超岀了咨询师所能提 供的条件，则目标就很难达到。此外. 经济条件等因素也会成为影响可行性的 因素。3.积极°目标的有效性在干目标 是积极的.符合人们发展的需要。4双 方可以接受。咨询目标应该由双方共同 商定°若双方的目

14、标有差界则应通过 双方的交流來修正。若无法协调，应以 求助者的婆求为主。若咨询师无法认可, 也可中止咨询关系或转介给别的咨询 师。5.属于心理学性质。对于不牵涉心 理问題的來访，一般不屈于心理咨询范 fflo 6.可以评估。目标无法评估.则不 称其为目标。及时评估有助于看到进步, 鼓舞双方信心，可发现不足.及时训整 目标或措施。7.多层次统一。咨询目标 是多层次的.既有眼前目标.又有长远 目标：既有特殊目标，又有一般目标： 既有局部目标，又有整体目标。有效的 目标应该是多层次目标的协调、统一。十九、制定咨询目标应把握什么原 则？答：K与求助者共同协商制订咨询 目标.协商不成，以求助者目标为主：

15、2、 正确判定求助者的期望与咨询目标的关 系。3、向求助者说明不能把他的快乐、 满足作为咨询目标1、向求助者说明， 咨询中发现更深层的问题.需要对原有 目标做出调整，重新确立新的目标。二十、写出咨询方案的主要内容。答：咨询方案应由求助者与咨询师 双方在相互尊重.平等的气氛中共同商 芯 主要包括以下内容：1、咨询目标： 需要有近期与远期。2、双方的责任、权 利和义务：可一句话带过.如：说明双 方双方的责任.权利和义务。3、咨询次 数与时间安排：每周一次，每次50分钟。4、咨询方法.过程及原理。5、咨询效 果的评估。6.咨询费用：严格按照国家 规定的收费标准执行。7、其他问题及说 明。商定的咨询方

16、案可以随着咨询的进 程而有所调整。二十一、咨询双方的责权义？答：1.求助者的责任：（1）向咨询 师提供与心理问题有关的真实资料：（2） 枳极主动地与咨询师一起探索解决问题 的方法：（3）完成双方商定的作业。2. 求助者的权利:（1）有权利了解 咨询师的受训背景和执业资格：（2）有 权利了解咨询的具体方法、过程和原理:（3）有权利选择或更换合适的咨询师:（4）有权利提出转介或中止咨询:（5） 对咨询方案的内容有知情权.协商权和 选择权。3求助者的义务：（1）遵守咨询机 构的相关规定：（2）逍守和执行商定好 的咨询方案各方面的内容:（3）尊重咨 询师.遵守预约时间，如有特殊情况提 前告知咨询师。4

17、. 咨询师的责任：（1）遵守砂哑道 徳，逍守国家有关的法律法规：（2）帮 助求助者解决心理问題:（3）严格遵守 保密原则并说明保密例外。5. 咨询师的权利:（1）有权利了解 与求助者心理问题有关的个人资料：（2） 有权利选择合适的求助者：（3）木着对 3总册:职业道物求助者负责的态度.有权利提出转介或 中止咨询。6. 咨询师的义务：（1）向求助者介 绍自己的受训背景，出示营业执照和执 业资格等相关证件：（2）遵守咨询机构 的相关规定：（3）遵守和执行商定好的 咨询方案各方而的内容:（4）尊重求助 者.遵守预约时间，如有特殊情况提前 告知求助者c二十二、应用面质技术的目的是什 么？答：面质技术是

18、咨询师抬出求助者 身上存在的矛盾，促进求助者思考的一 种技术。应用啲质技术的目的在于 1、 促进求助者对自己的感受、信念.行为 等深入地了解：2、激励该求助者解除防 卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生 富有建设的活动：3、促进该求助者理想 自我与现实自我、言行与行动的统一:4、 促进该求助者明确自己的资源并善加 利用：5、给该求助者树立学习、模仿面 质的榜样.将來有能力对他人或自己做 面质。二十四、求助者产生阻抗的原因是 什么？答：阻抗木质上是求助者对干心理 咨询过程中自我暴露与自我变化的抵 抗。在木案例中，阻抗产生的原因是：1、 阻抗來自于成长的痛苦。旧行为的结束 和新行为的开始都将使求助者

19、产生病 苦，进而产生防御与反抗，形成阻抗：2、 阻抗來自与功能性的行为失调。阻抗产 生源于失调的行为弥补了某些心理需求 的空白，该求助者从中获益，也來自于 该求助者企图以失调的行为掩盖更深层 次的心理矛盾与冲突：3、阻抗來自于对 咨询或咨询师的心理动机。其一，该求 助者只具有想得到咨询师的某种赞同动 机。其二，该求助者具有想证实自己与 众不同或咨询师对自己无能为力的动 机。其三，该求助者并不具有发自内心 的求治动机。二十三、请说出面质技术的注意事 项.答：1.要有爭实根据。2、避免个 人发池° 3.避免无情攻击。4、以良好 咨洵关系为基础。5、可用尝试性面质c二十五、阻抗的类型及解决

20、办法有 哪些？答：类型：1、讲话程度上的阻抗。 表现为三种：沉默.少言和赘言。2、讲 话内容上的阻抗。表现为四种：理论交 谈.情绪发泄、谈论小爭和假提问题。3. 讲话方式上的阻抗。表现为五种：心理 外归因、健忘.顺从.控制话题和最终 暴露。4.咨询关系上的阻抗。表现为四 种：不认真履行心理咨询的安排、诱惑 咨询师以及请客.送礼。解决方法：K要解除戒备心理。2、 正确地进行诊断和分析。3、以诚恳助人 的态度应对阻抗。二十丸 移情的类别.如何处理移 情答：1、类别：（1）正移情：将咨询 师十成以往生活中的某个重要人物.产 生浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出友 好、敬仰、爱慕情绪。（2）负移情：把 咨

21、询师视为过去经历中某个给他带來挫 折.不快.痛苦或压抑悄绪的对叙2、应对：出现移情是心理咨询中的 正常现象。我们可以更好的认识对方， 并运用移情來宜泄对方的情绪、引导对 方领悟。（1）分析求助者移情的原际 婉转地向对方说明出现了移情.有策略 地、果断地.及早地进行处理。（3）实 在难以处理，可以转介。二十七、咨询效果评估的时间和维 度？答：1、对咨询效果评估的时间：1） 在开始1次或几次咨询后进行评估：2） 在咨询结束前评估：3）在咨询结束后追 踪复査时评估。2、对咨询效果泮估的方法：可以从 五个纬度进行评估：1）求助者对咨询效 果的自我评估：2）心理咨询师对咨询效 果的评估：3）求助者社会生

22、活状况改善 情况：4）求助者周圉人对其改善状态的 评价：5）求助者咨询前后心理测验结果 的比较。二十八、心理咨询对象的特征？答：适宜的求助者应具备以下几方 面条件：智力正常、年龄适宜、内容合 适、人格正常、动机正确、信任度商. 行动自觉.匹配性好。二十九、转介时应注意什么？答：、*1发现心理咨询师缺乏咨询此 类案例的经验需转介时，应注意以下几 点：（1）咨询师如发现有些人不屈于心 理咨询的对象或自己与该求助者不匹配 时.应以高度的责任感和良好的道徳. 明智地转介。（2）首先征求该求助者的 意见.向其说明转介的原因或理由。（3） 向该求助者介绍新咨询师的有关情况。（4）向新咨询师介绍该求助者的情

23、况. 提供自己的分析，但不宜池露求助者出 于对原咨询师的信任而提供的隐秘（如 果求助者对新的咨询师信任，他会自己 讲述）。（5）原咨询师还可出于关心，询 问以后的咨询情况.一般不干侦新咨询 师的活动。（6）不能在该求助者血前对 新咨询师的方法、为人等进行评论.更 不能指责。十一、阳性强化法的基本原理、工 作程序.注意事项答：1.基木原理：行为主义理论认 为行为是后天习得的，并且认为一个习 得行为如果得以持续，一定是被他的结 果所强化。所以如果想建立或保持某种 行为，必须对其施加奖励：如果要消除 某种行为，就得设法給与惩罚。这种被 称为“奖罚法”的行为矫正方法，完全 适用于行为障碍的求助者。而大女数行 为学家认为，对人昴好是只奖不罚。只 要合理安排阳性强化的程序，求助者一 般都可以慢慢接近目标C虽然奖与罚有 时可以相辅相成，但奖励的方法对行为 的彩响更大。以阳性强化为主，及时奖 励正常行为.淡化或漠视界常行为.这 种方法就叫做阳性强化法。2、治疗过程:明确治疗地靶目标: 监控靶行为：设讣新的行为结果： 阿施强化。3. 注意事项：设定的目标应是具 体的、可观察.可测虽的行为：阳性 强化的标准应是现实可行的.可达到