优质护理服务病房管理质量检查表

1、优质护理服务病房管理质量检查表项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分一、查看护士站工作环境，能否做到“五常法”管年 月日时督导理（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）（以一、环境下内容一项不符合要求扣0.5分）病历车、病历夹1.护士站整洁有序，不大声喧哗，聚集聊天（1计算机、打印机分）抽屉、化验单、检杳单2.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，整安静有序洁有序，标识规范，取用方便（1分）窗台、纱窗、玻璃3.病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整（0.5护理用品的消毒处理分）便民服务用品4.各种护理用品清洁、消毒处理符合要求（1分）二、记事栏、患者 览表、登记本护 士站（12 分）5.便民

2、服务用品满足患者需要（1分）记事栏与医嘱一致性二、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规抽查床号：床床范（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）患者一览表与医嘱一致性1.记事栏及时更新，内容清晰，对护理工作有指抽查床号：床床引作用。抽查记事栏上两名患者的护理事项是否与医查对登记本嘱一致（1分）抽查床号：床床2.患者一览表整齐规范，字迹清晰可辩，护理级执行单是否规范：是否别标识准确。抽查两名患者一览表内容是否与医嘱、询问主班护士：床头卡做到二对照（2分）病区查对医嘱的方式、方法，是3.医嘱查对登记本：登记准确、无漏项，护士长否存在安全隐患：是否母周参与大查对次。抽查两名住院患者长期医嘱

3、，其它登记本核对医嘱录入及转抄是否正确，各种执行单是否规 范。询冋主班护士查对医嘱的方式、方法，是否存在 安全隐患（4分，一项不符合要求扣1分）二、存在冋题4.其它登记本：登记准确无漏项（1分）一、查看治疗室环境，能否做到“五常法”管理（除年 月日时督导特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）一、治疗室环境1.清洁区与污染区分区明确合理；清洁物品与污清洁区与污染区分区合理治染物品分开放置，无混放（1分）（此项做不到不得清洁物品、污染物品分开放置疗分）标签与内容物一致室2.所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容内服药、注射用药、外用药管（20 分）物与标签一致，无积压、无过期（1分）理符合

4、规范3.药品柜内清洁整齐，内服药、注射用药、外用高危、相似药品管理符合规范药分开放置（1分）冰箱、治疗车4.高危药品标识清晰；包装相似、听似、看似药地面、墙面、窗台、纱窗2013-12-10安阳市肿瘤医院护理部第3次科室总得分品、一品多规或多剂型药物分开放置，并有清晰的警 示标识（1分）5.冰箱清洁，不得放置与治疗无关的物品（0.5分）洗手池、抹布、拖把、桶身医疗废物使用后的空瓶、注射器、输液 器项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分治疗室6.治疗车、口服药车车身清洁，物品放置规范， 无粘贴痕迹。车轮运转灵活，无噪音（1分）7.地面、墙面、窗台、纱窗清洁、无污物，洗手 池、拖把桶清洁，抹布、

5、拖把标签清晰，清洁无异 味，定期清洁消毒（2分）8.医疗废物按规定存放，使用后空瓶放置规范， 及时清理；使用后的注射器、输液器等初步处理符合 要求；利器盒盛装3/4废弃物时停止使用（2分）二、消毒隔离 （除特殊注明， 以下内容一项不符合要 求扣0.5分）1.无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留 （1分）2.开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌 干缸等使用符合要求（1分）3.各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体在有效 期内，符合消毒隔离要求（1分）4.体温计数量满足工作需求，消毒处理符合规范 （1分）5.操作前后用快速手消毒液规范洗手，现场抽查 治疗班护士七步洗手法（1分，洗手不规范不得分

6、）三、用药安全 （除特殊注明， 以下内容一项不符合要 求扣0.5分）1.毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁（1分）2.贵重药品专人管理，按品种分类存放、包装完 整,无裸露存放（1分）3.高危药品标识清晰，无安全隐患（1分）利器盒二、消毒隔离无菌操作时衣帽整齐戴口罩， 不在治疗室逗留开启的无菌棉球、棉签、敷 料、治疗盘、无困干缸各种溶媒、抽出的药液、配置 好的液体体温计七步洗手法，治疗班护士：三、用药安全毒、麻、限、剧药品管理责任人：贵重药品管理咼危药品备用药品、注射用液体_病区静脉给药流程：规范不规范四、存在问题：换药室一、查看换药室环境，能否做到“五常法”管理（除特殊注

7、明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.清洁区与污染区分区明确合理（1分）；清洁年月曰时督导一、换药室环境清洁区与污染区分区合理（20 分）物品与污染物品分开放置，无混放（1分）（此项做 不到不得分）2.所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容 物与标签一致，无积压、无过期（2分）清洁物品、污染物品分开放置 标签与内容物一致不同火困方式的无困物品分层放置诊断床项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分换药室3.不同火困方式的无困物品分柜、分门、分层放 置（1分）4.诊断床固定位置，床铺清洁平整，枕套、床单 定期更换，床下物品放置整齐（1分）5.换药车清洁，物品放置规范，无粘贴痕迹，车 轮运转灵

8、活，无噪音（1分）6.地面、墙面、窗台、纱窗清洁、无污物，洗手 池、抹布、拖把桶清洁，定期清洗更换。拖把标签清 晰，定期消毒，清洁无异味（2分）7.医疗废物按规定处理（1分）二、消毒隔离（除特殊注明，以下内容一项不符合要 求扣0.5分）1.无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在换药室逗留（1分）2.开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌 干缸等使用符合要求（2分）3.各种溶媒在有效期内，符合消毒隔离要求（1分）4.各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、面 罩、湿化瓶、氧气流量表、雾化管道等器械使用后处 理符合要求（3分）三、护理安全检查心电监护仪、微量泵、吸氧装置、吸引装置 等医疗仪器设备的完好状态

9、，不能正常使用的仪器应 有故障标换药车地面、墙面、窗台、纱窗洗手池、抹布、拖把、桶身医疗废物处理二、消毒隔离无菌操作时衣帽整齐戴口罩， 不在换药室逗留开启的无菌棉球、棉签、敷 料、治疗盘、无困干缸各种溶媒各种导管及器械三、护理安全医疗仪器设备完好状态四、存在问题：病 房（35 分）一、抽查三个房间，督导病房能否做到“五常法”管 理（以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.保持病房安静，做到走路轻、关门轻、操作 轻、说话轻（2分）2.病房陈设统一，输液架、床头灯、脸盆、痰盂 清洁、摆放整齐；床头桌、床旁椅、病床各成一条 线。床下、窗台、物品柜顶、设备带无灰尘、无杂 物，摆放花草新鲜美观（2分）3.

10、病房空气清新，窗帘整齐划一，定时洗涤，地 面、_ 年 月日时督导 一、病房环境安静、四轻 陈设统一清洁 洗手间患者及家属自觉遵守住院规则 和探视陪护制度患者穿着患者衣情况 护士值班室、库房味，洗手池清洁干净（2分）4.患者及家属自觉遵守住院规则和探视陪护制 度，患者应穿着患者衣（2分）5.护士值班室陈设及物品放置整洁有序（1分）6.库房物品分类放置， 标签清晰， 无过期物品（2分）7.污洗间地面清洁、无积水。扫床车、患者平车 整洁，位置固定，拖把标签清晰（2分）污洗间扫床车、患者平车项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分二、消毒隔离（以下内容一项不符合要求扣0.5分）二、消毒隔离1.床头桌小

11、毛巾数量大于病房实有床位数，清洁1.床头桌小毛巾数量是否大于患无异味，每日晾干保存。询问保洁人员消毒液配置浓者总数：是 否度及方法和出院患者床单位处理流程（2分）保洁人员姓名：2.询问患者病床、床头桌、病房的保洁情况，询消毒液配置方法：规范 不问吸氧患者湿化瓶是否每日更换，护士在接触患者前规范后的洗手情况（3分）出院患者床单位处理流程：三、护理服务及安全（除特殊注明，以下内容一项不规范 不规范符合要求扣0.5分）2.询问患者病床、床头桌、病房1.主动服务：红灯呼叫次数（2分，红灯呼叫频繁保洁情况：扣1分）非常满意5-4-3-2-1非常不2.根据患者护理级别主动巡视。抽查5名输液患满意者输液巡视

12、卡签名及巡视情况（2分）湿化瓶每日更换：是否病 房3.如有压疮、跌倒、坠床患者,督导是否有相应护士在接触患者前后的洗手情的警示标识（2分）况：4.腕带佩戴和过敏标识使用符合要求（2分）总是5-4-3-2-1-0从不5.保护患者隐私，男女患者原则上不得安排同一三、护理服务及安全病室（ICU除外）（1分，做不到不得分）巡视卡签名及巡视情况6.消防通道保持畅通，门锁钥匙标识清晰，询问警示标识一名护士是否知晓钥匙存放位置（2分，不知晓扣1佩戴腕带分）过敏标识7.严禁患者使用非医院配置的各种电器，确保用患者隐私电安全消防通道（2分）询问护士：钥匙8.平车、轮椅设施完好，无安全隐患（2分）位置9.加床床号标识醒目、清晰，配置齐全，管理规用电安全范（2分）平车、轮椅加床标识四、存在问题：年 月日时督导1.督导在岗护理人员仪容仪表。规范