北京医卫改革总结

1、北京市医卫改革总结北京市卫生局参与全市医改任务中的 80%,目 前北京市卫生局对这些任务进行了分析和总结, 并对下半年的医改工作中的关键内容进行了安 排，保证北京医改稳步进行。4 月初， 北京市卫生局成立了医改领导小组, 全面负责本市医疗卫生系统医改工作。4 月中旬, 下发了北京市卫生局关于明确深化医药卫生体 制改革相关处室和单位工作职责的通知和北 京市卫生局关于印发深化医药卫生体制改革工 作制度的通知 ，为医改管理工作提供了有力的 组织和制度保障。在北京市 2010 年医改重点任务安排的 35 项重点任务中，共 96 项细化任务，其中由我局牵头 负责的 47 项，配合 30 项，占全部任务的

2、 80%。目前，我局已对牵头任务和配合任务进行了详细 的梳理和分解，对每项工作逐一落实牵头局领 导、牵头处室和配合处室，细化每个季度拟釆取 的工作措施和拟出台文件， 以保障医改各项任务 的顺利实施。上半年各项医改工作取得的阶段性成效北京市卫生局上半年各项医改工作取得的阶 段性成效，按照北京市医改方案及 2010 年医改重点工作的安排，积极行动、狠抓落实，按计划 完成了上半年各项医改任务。4 月初，北京市卫生局成立了医改领导小组， 全面负责本市医疗卫生系统医改工作。4 月中旬, 下发了北京市卫生局关于明确深化医药卫生体 制改革相关处室和单位工作职责的通知和北 京市卫生局关于印发深化医药卫生体制改

3、革工 作制度的通知，为医改管理工作提供了有力的 组织和制度保障。1 新农合筹资水平远远超过国家规定，保障水平不断提高,新农合基金管理不断完善。按照“政府拿大头，农民拿小头”的筹资政策,形成以政府为主导的新农合筹资机制。2010 年 96.74%o 实行三类疾病保障：一是“保小病”, 全市参合农民的门诊补偿水平达到 40%；二是“保 大病”，各区县大幅提高保障水平；三是“保特 病”，儿童白血病、先天性心脏病已纳入本市新 农合报销范围，年度封顶线达17万元。 13个涉 农区县陆续实现了 “持卡就医，实时结算”。2、全面实行国家基本药物制度，确保药品质 量，有效控制药品价格。全市筹资水平达到 520

4、 元标准,参合率达到组建了市医药集中采购服务中心，搭建非营利 性政府药品集中采购平台，建立药品资质信息库 及药品价格信息库，开展医疗机构网上采购，实 现六组归一、同城同价、成果共享、军地联动。通过集中采购，药品中标价格也有大幅下降， 提前实现了每年向社会让利 26 亿元的目标， 让 利幅度将超过 26 亿元。3 月 15 日起，全部在社 区卫生服务机构实行零差率销售，平均降幅达 30.45 %，预计每年为社会让利 4.56 亿元。 零差 率销售的药品包括国家基本药物和本市零差率 药品两部分，共计 519个品种 1500 余个规格。 对于本市零差率药品未能覆盖到的 191 种国家 基本药物目录中

5、的药物，今年2 月开始增补完 成。将国家基本药物全部纳入新农合报销范围， 报销比例明显高于非基本药物。国家基本药物目 录品种全部纳入医保甲类报销目录。政府对基层医疗卫生机构补偿到位。所有政府 办的社区卫生服务中心（站）全部实行收支两条， 人员待遇由财政予以保证。3 拓展基层医疗卫生服务功能， 努力解决看 病难的问题一是强化家庭医生式服务，通过社区卫生服务 团队宣传和公示、健康通手机咨询等形式，深入 社区家庭主动开展医疗服务。二是建立健康档 案，通过科学方法确定试点社区主要健康问题及 其危险因素，提出优先解决的卫生问题，为政府 卫生决策和有针对性提供卫生服务提供依据。7 月 1 日开始，在城八区

6、社区卫生服务中心正 式实施 24 小时基本医疗卫生服务， 社区卫生服 务团队保证“健康通”手机 24 小时通畅， 开展 健康指导与咨询。此外，延长门诊服务时间至晚 8 时，提供方便、安全的医疗卫生服务。积极推动预约工作，探索建立及时、有序的绿 色通道和转诊模式。研究制定北京市大型医院 与基层医疗卫生机构实施转诊预约试点工作方 案，在西城、宣武、海淀、石景山等 13 个区 县开展转诊预约试点，建立及时、有序的绿色通 道，探索在社区首诊并需要到大医院进行诊疗的 门诊患者提供转诊预约和转诊服务模式。4.大力推进医疗卫生服务体系建设继续加强郊区县和新城区域医疗中心质量建 设，提高服务能力。运用 DRG

7、 方法对 2009 年 11所区域医疗中心的医疗质量和医院绩效进行全 面评估，确保支援实效。推进医疗卫生人才队伍建设。培训了 200 名大 学毕业面向基层医疗卫生机构的全科住院医师。50 家区县级医院与 23 家三级医院确定了对口培 养的任务关系。加快推进医药信息化建设，在北医三院、妇产 医院、天坛医院三家医院试点逐步规范就诊卡。积极推进和完善便民服务措施。以复诊预约和 社区转诊预约为重点，研究制定社区预约转诊试 点实施方案，按照管划医疗服务的思路，逐步推 动区域医疗中心与周边社区卫生服务机构之间 建立有序的社区转诊预约平台。在中日友好医院、北京积水潭医院、北京朝阳 医院试点，在原有周末门诊工

8、作的基础上，试行 双休日全天门诊和节假日门诊，以满足百姓利用 休息时间看病就医的需求，有效分流医院日常门 诊就诊压力。探索分级诊疗的有序就医模式。从改革机制、 盘活资源入手，依托平谷区医院与北京协和医院 的对口协作关系，开展以构建分级诊疗有序就医 模式改革试点。启动康复医院、护理院改革试点。开展优质护理服务示范工程”活动，倡导由医院聘用护 理员，在三个试点区县免费培训了 800 名护理 员。实行探视制度，将陪住率控制在 10%以下。37 家三级医院的 98 个病区和 34 家一、二级医 院的 47 个病区申报了试点工作。5 促进公共卫生服务均等化情况完成了新社区卫生服务综合管理信息系统项 目初

9、验和双向转诊技术验证，进一步完善妇幼保 健网络信息系统二期工程。开展乙肝疫苗补种项目摸底调查。2009 年 10 月至 2010 年 6 月 28 日，全市共完成对 15 岁以 下的人群补种乙肝疫苗 55003 人。已完成卫生部 下达任务的 80.43%召开了“首届北京健康促 进大会”， 在全国率先出版了北京市 2009 年 卫生与人群健康状况报告，以“爱眼日”等为 契机，开展慢性病防病宣传工作。制定了重大公共卫生项目妇幼卫生项目督导 评估方案；对新生儿疾病筛查、0 6 岁儿童体 检、与市财政、妇联联合印发了两癌筛查工作方 案；召开农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷工作会，开展了农村孕产妇住院分娩

10、补助政策调研， 提出优化工作流程、完善政策的建议。精神卫生方面，建立并开通“北京市心理咨询 热线”。修改了北京市精神卫生体系建设发展 规划(2010 2015)；起草了北京市重性精 神疾病患者免费服用精神类药品补助管理办 法、北京市社区精神卫生工作考核标准。农村无害化厕所任务方面，截至到 6 月底，已 完成 29444 户无害化厕所建设，并开展改厕数 量、质量检查和督导， 以确保年底完成 17.4 万 户无害化厕所建设任务。6. 探索公立医院改革与发展模式李克强在谈到公立医院改革时说，公立医院改 革是深化医药卫生体制改革的一个重点，也是难 点，涉及面广，影响大，需要从实际出发，先行 试点，积极

11、探索，稳步推开。虽然，北京市未被纳入卫生部 16 个公立医院 改革城市但是，北京市在公立医院改革方面做了 积极的探索。加强医疗准入管理，规范医疗行为。本市 11 所临床路径试点医院已有 9 所医院对 18 个专业的 73 个病种采取了临床路径管理，1136 例病例 进入临床路径。进一步完善医疗质控体系。 完成血液透析、 体 检、病案、口腔、心血管介入、护理等 10 个医 疗质量控制与改进中心考核评价工作；成立急诊 和重症监护质控中心。完善公立医院的补偿机制。完成关于北京市 医疗机构实施总会计师制度的方案，8 家综合 医院及 3 家专科医院开展项目成本核算完善工 作。在朝阳医院、同仁医院、天坛医

12、院和胸科医 院试点，构建多维度、全员化的考核体系平台， 促进了医院精细化管理和总体战略目标的实施。二、制订医改重要配套文件北京市卫生局依据北京市深化医药卫生体制 改革2010 年主要工作安排， 今年制订了 11 份配 套文件，涉及社区卫生服务等多个方面。在医改大会上郭金龙市长指出，深化医药卫生 体制改革涉及面广，难度极大，是一个长期、渐 进的过程，医改方案的实施需要时间，不可能一 蹴而就，更不可能有立竿见影的效果。因此，需 要发挥医疗卫生机构的主观能动性和创造性，就 医改重点任务进行探索，为全面改革提供有利的经验，稳步推进改革。在推进医改这项工作上， 既要量力而行，又要尽力而为。根据北京市深化

13、医药卫生体制改革 2010 年主 要工作安排，北京市卫生局医改配套文件制订情 况如下。1. 社区卫生服务中心开展“ 24小时全天候服 务”试点方案：已于 6 月份正式下发，7 月 1 日 开始试点实施。2. 统筹医疗资源进一步做好各项对口支援工 作的意见：草案已完成，征求意见阶段，拟于 8 月份出台。3医师多点执业试点方案：已上报卫生部，等卫生部批复。4完善基本药物有关招标采购和供应保障管 理办法：已于三月中旬下发，文件名为关于贯 彻落实国家基本药物制度的实施意见（京卫药 械字201014 号）。5.促进本市公共卫生服务均等化的实施意见：调研阶段，计划 12 月出台。6. 基本公共卫生服务项目

14、及重大公共卫生项 目管理办法：调研阶段，计划 12 分出台。7.实施社区转诊预约试点工作方案：文件（京 卫医字2010165 号）已正式印发，近期召开启 动会，宣武区首先启动试点，其他区县逐步推开。8 临床重点学科建设方案：目前已经完成，7 月底正式下发。9精神卫生服务体系建设和发展规划：初稿 已完成，下一步待征求处室及相关委办局意见。10.首都区域卫生规划和医疗机构设置规划： 首都区域卫生规划目前正在制定工作方案， 医疗 机构设置规划已完成初稿。11 公立医院改革试点实施方案：已完成初稿。三、下半年医改思路和工作安排1、 加快编制首都医药卫生协调协调委员会和市医院管理局组建方案，力求体制和机

15、制创新。2、 组织首都地区医药卫生专家深入开展调研，与中央国家机关、军队武警、行业、企事业单位 和市、区县政府合作，研究编制本市医药卫生发 展规划和区域医疗机构设置规划。3、 研究制定本市医改实施方案配套政策文件。正在抓紧制定包括公立医院改革试点方案、重点 学科建设实施意见、社区转诊预约试点工作方案、精神卫生服务体系和发展规划等医改政策， 下半年将陆续出台。4、加强对医改各项措施的调研和对医改效果 的评价。将通过专家评价、第三方评价等方式对 医改措施的效果进行客观评价，指导下一步医改 工作。深化医改是党中央、国务院坚持以人为本、深 入实践科学发展观的重大战略部署，是广大人民 群众的殷切期盼，是党和政府执政为民的重要体 现，是完善公共服务、促进社会和谐的有力保障， 是扩大内需、实现经济平稳较快发展的重要举 措，是建设人文北京、科技北京、绿色北京的必 然要求。因此，我们要牢固树立大局意识，密切 配