GSP认证表格系列

1、实用标准文档处方药登记销售记录表企业名称 质量负责人购药日期药品名称、规格批号数量患者姓名性别年龄联系 方式诊断结论 情主述确认审方人配方人复文案大全实用标准文档药品购进记录编号:购货 日期通用名称 商品名剂型规格单位数量生产企业供货企业批准文号批号成效期A 零售价业务人员备注文案大全实用标准文档药品购进质量验收记录编号:购进 日期验收 日期通用名称 商品名剂型规格生产企业批准文号批号后效 期至单位数量供货企业状况验收 结论验收人备 注文案大全实用标准文档购进药品退货记录编号:序 号通用名称 商品名剂型规格单位生产企业批准文号批号成效期供货企业退货 日期退货 数量退货单号退货原因经办人文案大全

2、实用标准文档药品质量养护记录编号:检查日期:货位通用名称 商品名规格生产企业批号后效 期至单位数量质量状况养护举措处理意见备注养护员:文案大全实用标准文档陈列药品质量检查记录编号：检查日期:厅P通用名称 商品名规格生产企业批号肩效期至数量外观包装其他质量问 题处理结果检查人供货企 业文案大全实用标准文档重点品种质量养护档案表编号：建档日期:通用名称冏品名称外文名称后效期规格批准文号剂型GMP认证生产企业地址 用途建档目的检验工程性状包装情况内：储存条件中：外：养护质量问题摘要时间生产批号质量问题时间生产批号质量问题养护人:文案大全实用标准文档药品陈列/储存环境温湿度监测记录表货区：表号：适宜温

3、度范围 oC适宜相对湿度范围 % 年 月日 期上午下午记 录 员温 度0c相 对 湿 度 %调控举措米取举措后温 度0c相 对 湿 度 %调控举措米取举措后温度 oc相对 湿 度温度oc相对 湿 度12345678910111213141516171819202122232425262728293031文案大全实用标准文档温湿度调控设施设备使用记录编号:设备名称设备编号使用地点记录日期使用目的启动时间停止时间运转效果操作人备注文案大全实用标准文档近效期药品催销表质量负责人:养护员:编号：填报日期:序 号通用名称 商品名规格生产企业批号单位数量供货企业肩效期至货位文案大全实用标准文档药品由库复核

4、记录发货 日期购货单位药品通用名称 商品名剂型规格单位数量后效 期至生产厂家产品 批号质量 情况发货人复核人文案大全实用标准文档药品质量查询登记表序 号日期来函来电 单位来函来电 日期药品通用名称 商品名剂型规格数量金额产品批号生产厂家查询原因核查情况处理结果经办人文案大全实用标准文档质量查询记录表药品通用名称商品名齐型规格肩效期到生产厂家产品批号数量供货单位查询原因：记录人：年 月日质量负责人处理意见：负责人：年 月日处理结果：经办人：年 月日查询时间:年 月日填表人:文案大全实用标准文档质量投诉记录表接到日期： 年 月日编号:药品通用名称商品名齐型规格肩效期到数量生产厂家产品批号供货单位投

5、诉方单位投诉方姓名地址、 联系 投诉方意见或建议记录人：不尹 月日质量负责人审核意见：负责人：不尹 月日问题处理或反响结果：经办人：不尹 月日填表人:文案大全实用标准文档药品质量抽查记录序 号抽查日期品名规格生产企业供货企业批号抽查结论抽查人备 注文案大全实用标准文档不合格药品报告表编号:通用名称冏品名称剂型规格产品批号肩效期至生产企业批准文号供货企业购进日期进货数量验收人员验收日期不合格数量不合格情况 发现地点不合格情况 发现日期不合格原因报告人：年月日不合格情况 复查质量员：年月 日质量负责人 意见质量负责人：华月日企业负责人 审批意见企业负责人：年 月日文案大全实用标准文档备注不合格药品

6、报损审批表编号：报告时间：年 月 日通用名称冏品名称规格后效期剂型单价数量总额批号生产单位供货企业不合格原因：仓库主任签字保管员签字米购员意见：年 月日质量负责人意见：年 月日财会部门意见：年 月日文案大全实用标准文档企业负责人审批意见：年 月日备注不合格药品销毁记录编号:销毁药品品种数批次数总金额销毁原因销毁时间销毁地点销毁方式运输工具质量负责人 审批意见签字：今£ 月日企业负责人 审批意见签字：今£ 月日销毁人签 字监督人签 字文案大全实用标准文档药品监督治理部门 监督销毁人签字备 注填表人:文案大全实用标准文档不合格药品台帐编号:日期通用名称 商品名生产企业供货单位批

7、号后效 期至规格单位数量不合格原因处理意见处理时间处理结果经办人仓库负责人:保管员:文案大全实用标准文档药品销售记录销售日期药品通用名称 商品名剂型规格生产厂家购货单位销售数量后效期批号销售员备注文案大全实用标准文档进口药品验收记录年 月第 页序 号通用名称 商品名检验报告 书编号注册证号剂型规格单 位批号数量国 别生产企业供货单位后效 期至外观验收 结论验收 日期验收员文案大全实用标准文档药品缺货登记表日期品名规格数量单价生产企业求购人联系 处理结果备注文案大全实用标准文档20 年一月一一一月培训方案一览表编号:文案大全拟定:会签:批准:厅P培训内容方案培训时 间地点授课人培训方式培训对象考

8、核方式备注12345实用标准文档培训实施记录表编号:厅P受培训人 姓名岗位培训时间培训内容授课人考核方式考核结果受培训人 签名备注记录:核准:文案大全实用标准文档员工个人培训教育档案编号:姓名性别出生年月入职时间部门职位工号职称序号培训日期培训内容课时授课方式考核方式考核成绩备注文案大全实用标准文档企业员工健康检查汇总表编号：年度：年企业员工总数应接受体检人数实际接受体检人数序 号档案编号姓名性别年龄工作岗位体检机构体检时间检查工程检查结果采取 举措备注文案大全实用标准文档员工个人健康档案编号：02建档时间:姓名张春风性别 女出生年月1960.07任职时间2002.7部门质量治理组岗位/质量负

9、责人员工号02检查日期检查单位检查工程检查结果采取 举措备 注2021.12.31乌鲁木齐县疾控 中央心、脾、肺、肝功、皮肤 大便、胸透、辩色度合格录入:文案大全实用标准文档员工个人健康档案编号：建档时间:姓名性别女出生年月任职时间部门质量治理组岗位员工号检查日期检查单位检查工程检查结果采取 举措备 注合格录入:文案大全实用标准文档员工个人健康档案编号：03建档时间:姓名帅风兰性别 女出生年月 1970.1.10任职时间2007.11.8部门销售组岗位营业员/养护员员工号03检查日期检查单位检查工程检查结果采取 举措备 注2021.8.28一 O一团疾控中央心、脾、肺、肝功、皮肤 大便、胸透、

10、辩色度合格录入:文案大全实用标准文档员工个人健康档案编号：建档时间:姓名性别出生年月任职时间部门岗位员工号检查日期检查单位检查工程检查结果采取 举措备 注文案大全文案大全实用标准文档实用标准文档合格供货方档案表编号：建档日期:企业名称地 址 法定代表人质量负责人 营业执照编 号许可证编号生产经营范 围经营方式年销售额质量认证情 况业务联系人电 话传 真E mail产要产品依法经营状 况综合评价经审核符合规定,可以列为合格供货方.该供货方企业编码为：主管负责人：质量部负责人：年 月日年 月日备 注文案大全实用标准文档药品质量档案表编号:建档日期:药品通用名称冏品名称品种类别齐型规格后效期批准文号

11、储存条件生产企业GMP证书号供货联系人 传 真E-mail质量状况综合评价经审核符合规定,可以列为合格经营品种.该药品品种编码为：企业负责人：年 月日年质里负口人：月日备注外观质量检查情况： 包装、标签、说明书情况： 临床疗效反映： 质量查询情况：用户访问情况：质量标准父更情况： 抽验化验情况：库存质量检查情况：文案大全实用标准文档首营企业审批表编号:企业名称地址 法定代表人质量负责人 营业执照编号许可证编号生产经营范围经营方式年销售额质量认证情况业务联系人 E-mailGSP证书编号依法经营状况采购 员意 见年月日质量人意 见1 月日企业 Mm 人意 见年 月日备 注文案大全实用标准文档填表

12、人:首营品种审批表企业名称：填表日期:保健品通用名 称冏品名称品种类别齐型规格装箱规格批准文号储存条件后效期生产企业GMP证书号适应症出厂价零售价供货联系人 E-mail质量状况采购 员意 见年 月日质量人意 见该首.营品种编码为：年 月日企业 Mm 人意 见年 月日备 注文案大全填表人:实用标准文档药品拒收报告单编号:通用名称冏品名称检查验收人剂型单位数量规格批号肩效期至生产企业供货企业验收时间质量问题保管员：年 月日业务部门 意见负责人：年 月 日质量治理 部门意见负责人：年 月 日文案大全实用标准文档药品质量处理通知单编号:购货单位购货日期及凭证号通用名称冏品名称规格数量单位批号生产企业

13、质量情况经办人签章：年月日质管部门 鉴定处理 意见质量治理人员签章：'年 月日处理情况业务部门：彳# 月日仓储部门：年月日文案大全实用标准文档处方药调配销售记录编号：记录人:序 号日期购药人处方内容金额审方 药师调配 人员处方开 据单位处方医 师姓名备注文案大全实用标准文档药品拆零销售记录表编号:序 号一零始期 拆起日销完 日期通用名称 商品名称剂型规格批号后效 期至拆零 规格生产企业拆零 经办人文案大全实用标准文档计量器具治理档案设备名称规格型号检查日期检查结果处理意见检查单位检查人备注文案大全实用标准文档质量事故报告记录编号:药品通用名称 商品名剂型规格生产厂家数量供货单位产品批号

14、质 量 事 故 情 况报告部门 人报告时间年 月曰质量负责人 意见负责人：年 月日负责人意见签字：年 月日处 理 情 况 及 时 问经办人：年 月日文案大全实用标准文档质量事故分析报告书年 月 日发生时间发生地点责任人报告人单位详细情况经办人:年 月日处理一后、见或结果负责人:年 月日文案大全实用标准文档尊敬的顾客：非常感谢您光临我店,在我们不断提升效劳质量的同时, 为了更接近您的需求,体贴您的心情,更希望能了解您在本 店效劳过程中是否有质量问题或其他不满意的地方,我们迫 切希望能听到您的真实声音,我们将会真诚采纳并认真改良您的意见：您的姓名：地址： :反响情况：店负责人签名：年 月 日文案大

15、全实用标准文档设施设备维修、保养记录表编号:序 号设施设备名称规格型号生产厂家购置价格购置日期启用日期配置地点使用年限维护与保养记录负责人文案大全实用标准文档药品不良反响报告记录表序 号上报日期不良反响 发生时间药品名称规格批号药品生产企业使用者不良反响病症报告人备注文案大全文案大全实用标准文档实用标准文档附表1制表单位：国家食品药品监督治理局药品不良反响事件报告表新的口 严重口 一般口医疗卫生机构口生产企业经营企业口个人口编码患者姓名性别：男口 女口出生日期：年 月日民族体重(kg)联系方式家族药品不良反响/事件：有口 无口 不详口既往药品不良反响/事件,青况： 有口 无口 不详不良反响/事

16、件名 称：不良反响/事件发生日年 月寸间：日病历号/门诊号企业填写医疗名称不良反响/事件过程描述包括病症、体征、临床检验等及处理情况：商品名称通用名称含剂型, 监测期内品种用* 注明生产厂家批号用法用量用药起止时间用药原因怀 疑 药 品并 用 药 品不良反响事件的结果：治愈口 好转口有后遗症口表现：死亡口 直接原因：死亡时间：年 月日原患疾病：对原患疾病的影响：不明显口病程延长口病情加重口 导致后遗症口 表现：导致死亡口国内有无类似不良反响包括文献报道：有口 无口 不详口 国外有无类似不良反响包括文献报道： 有口 无口 不详关联性评价报告人： 肯定口 很可能口 可能口 可能无关口 待评价口 无法评价口 签名： 报告单位：肯定口 很可能口 可能口 可能无关口 待评价口 无法评价口 签名： 省级药品不良反响监测机构：肯定口很可能口可能口可能无关口待评价口 无法评价口 签名： 国家药品不良反响监测机构：肯定口 很可能口可能口 可能无关口待评价口无法评价口签名：单位名称：部门： ：报告日期： 年 月 日报告人职业医疗机构： 医生口 药师口 护士口 其他口报告人职