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文档简介

1、Norton压疮风险评估表床号 病人姓名 住院号 科室 评分日期评估要素分值评估说明得分身体状况4分良好：身体状况稳定,看起来很健康,营养状态很好3分尚好：身体状况大致稳定,看起来健康尚好2分虚弱：身体状况不稳定,看起来健康尚可1分非常差：身体状况危险,急性病容精神状况4分清醒的：对人、事、地点、方向感非常清楚,对周围事物敏感3分冷淡的：对人、事、地点、方向感只有23项清楚,反响迟钝、被动2分混淆的：对人、事、地点、方向感只有12项清楚,经常对答不切题1分木保的：常常不能答复,嗜睡的活动力4分可走动的：能独立走动,包括使用手杖或扶车3分行走需要协助的：无人协助那么无法走动2分依赖轮椅：由于病情

2、或医嘱,仅育洗上轮椅并以轮椅代步1分卧床：因病情或医嘱限制留在床上移动力4分完全自主：可随心所欲地、独立的移动,限制四肢3分稍微受限：可移动、限制四肢,但需人稍微协助才能变换体位2分非常受限：无人协助下无法变换体位,移动时能稍 微主动用力,肢体轻瘫、星学1分完全受限：无水平移动,不能变换体位失禁4分无失禁：指大小便完全自控除了诊断性试验或 已留置尿管,无大便失禁者3分偶尔失禁：24小时内出现12次尿或大便失禁与轻泻剂或灌肠无关,留置尿套或尿管但能限制大便2分经常失禁：在过去24h之内有36次小便失禁或腹泻1分完全失禁：无法限制大小便,24h内有710次失禁发生总分说明:评分w 14分,病人有发生压疮的危险,科内一般预警,并采取有效预防 举措.评分w8分,病人有发生压疮的极高度危险,科室需采取特别预警,填写“压疮预警报告表上交总护士长,总护士长现场查看或组织造口伤口护 理小组会诊

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