中医适宜技术培训材料

1、中医适宜技术培训教材龙海市中医院康复科刮疼疗法一、概述刮疼疗法是使用不同材质和形状的刮疹器械和介质,特质的刮疹器具,依据中医经络胸穴理论,在体表进行相应的手法刮拭,以防治疾病的方法. 刮疹疗法具有活血化瘀,改善血液循环,驱邪排毒、促进新陈代谢,益气 扶正、调节免疫水平,舒筋通络、调整关节结构的功能.尤其对外感性疾 病、疼痛型疾病、骨关节退行性疾病和神经、肌肉、血管性等疾病,均有 较好的防治效果.刮疹器械多以硬石、水牛角、玉石等为材质,介质多为 油、乳等润肤增效剂.二、根本操作方法一、握持刮疹板方法根据所选的刮疹板的形状和大小,使用便于操作的握板方法.一般为 单手握板,将刮疹板放置掌心,一侧由拇

2、指固定,另一侧由食指和中指固 定,或由拇指以外的其余四指固定.刮疹时利用指力和腕力使刮疹板与皮 肤之间夹角约45为宜.二、刮疹的次序选择刮疹的部位顺序的总原那么为先头面后手足,先胸腹后背腰,先上 肢后下肢,逐步按顺序刮疹,全身刮疹者,顺序为：头、颈、肩、上肢、 胸腹、背腰及下肢；局部刮疹者,如颈部刮疹顺序为头、颈、肩、上肢； 肩部刮疹顺序为头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部刮疹顺序为背 腰部正中、脊柱两侧、双下肢.三、刮族的方向总原那么为由上向下,由内向外,单方向刮拭,尽可能拉长距离.头部 一般采用梳头法,由前向后,面部一般由正中向两侧,下颌向外上刮拭； 胸部正中应由上向下,肋间那么应由内

3、向外,背部、腰部、腹部那么应由上向 下,逐步由内向外扩展.四肢宜向末梢方向刮拭.四舌憾的补泻刮疹补法：刮疹时,刮疹板按压的力度力量小,刮拭速度慢,刮 拭时间相对较长.此法宜用于体弱多病、久病虚弱的虚证患者,或对疼痛 敏感者等.刮疹泻法：刮疹时,刮疹板按压的力度力量大,刮拭速度快,刮 拭时间相对较短.此法宜用于身体强壮、疾病初期的实证患者以及骨关节 疼痛患者.刮疹平补平泻法：介于刮疹补法和刮疹泻法之间.刮疹时,刮疹板按 压的力度和速度适中,时间因人而异.此法宜用于虚实夹杂体质的患者, 尤其适宜于亚健康人群或慢性病患者的康复刮疼.五刮疹的时间刮疹的时间包括每次治疗时间、刮疹间隔和疗程：1、每个部位

4、一般刮拭20-30次,通常一个患者选3-5个部位：局部刮疹一 般10-20分钟,全身刮疹宜20-30分钟.2、两次刮疹之间宜间隔3-6天,或以皮肤上疹退、手压皮肤无痛感为宜； 假设病情需要,或刮疹部位的疹斑未退,不宜在原部位进行刮拭,可另选其 它相关部位进行刮疹.3、急性病痊愈为止,一般慢性病以 7-10次为一疗程.3六、刮疹的程度刮疹的程度包括刮疹的力量强度和出疹程度.刮疹时用力要均匀,由轻到重,以能够承受为度.一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化,或出现栗粒状、丘疹样斑点,或片状、条索状斑块等形态变化,并伴有局 部热感或稍微疼痛,对一些不易出疹或出疹较少的患者,不可强求出疹.七刮疹手法根

5、据病证和刮疹部位的不同,刮族操作的力量大小、速度快慢、刮拭 方向、刮疹板边角接触的部位以及刮疹配合手法应有所不同.分类如下： 1、按力量大小分类：轻刮法、重刮法2、按移动速度分类：快刮法、慢刮法3、按刮拭的方向分类：直线刮法、弧线刮法4、按刮疹板接触体表部位分类：摩擦法、梳刮法、点压法、按揉法、角刮法、边刮法二、禁忌1、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿、极度虚弱或消瘦者.2、有出血倾向的疾病,如严重贫血、血小板减少性紫瘢、白血病、血友病.3、急性骨髓炎、结核性关节炎、传染性皮肤病、烧伤、体表肿瘤、皮肤溃烂、或急性外伤创伤部位.4、精神分裂症、抽搐等不配合进行刮疹者.5、醉酒、过饥、过饱

6、、过度疲劳者.6、孕妇的腹部、腰舐部.7、眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐、前后二阴以及大血管显现出等部位.三、考前须知1、刮疹时选取适当的刮疹部位,以经脉循行和病变部位为主,刮疹部位应 用热毛巾或一次性纸巾,或用 75%乙醇棉球或生理盐水棉球进行清洁或消 毒,然后取适量刮疼介质,至于清洁后的刮疹部位,用刮疹板涂抹均匀, 刮疹后应用干净纸巾、毛巾或消毒棉球将刮疹部位的刮疼介质擦拭干净.2、刮疹时应注意室内保暖,尤其是在冬季应预防感受风寒,夏季刮疹时, 应预防风扇、空调直接吹到刮疹部位.3、刮疹过程在产生酸、麻、胀、痛、沉重等感觉,均属正常反响.刮疹后 皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化,或

7、出现栗粒状、丘疹样斑点,或片状、 条索状斑块等形态变化,并伴有局部热感或稍微疼痛,都是刮疼的正常反 应,数天后可自行消失,一般不需进行特殊处理.4、刮疹过程中假设出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心欲吐, 甚至神昏扑倒等晕刮现象,应立即停止刮疹,使患者呈头低脚高平卧位, 饮用一杯温开水或温糖水,并注意保温,或用刮疹板点按患者百会、人中、 内关、足三里、涌泉穴.5、刮疹结束后,最好饮一杯温水,不宜即刻使用生冷食物,刮疹出疹后30分钟以内不宜洗冷水澡.6、年迈体弱、儿童、对疼痛较敏感的患者宜用轻刮法刮拭.7、凡肌肉饱满处如背部、愕部、胸部、腹部、四肢宜用刮疹板的横面 薄面、厚面均可刮拭.对

8、一些关节处、四肢末端、头面部等肌肉较少、凹凸较多的部位宜用刮疹板的棱角刮拭.灸法灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性刺激,通过经络胸穴的作用,以到达防治疾病目的的一种方法.一、灸法的作用1、温经散寒灸火的温和热力具有直接的温通经络、驱散寒邪之功.临床上常用于 治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脱痛、寒疝 腹痛、泄泻等.灸法更适合治疗寒性病证.2、扶阳固脱灸火的热力具有扶助阳气、举陷固脱的功能.阳气下陷或欲脱之危证, 皆可用灸法,以扶助虚脱之阳气.临床上多用于治疗虚寒证、寒厥证、脱 证和中气缺乏、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泄、 久痢、痰饮等.3、消瘀散结

9、艾灸具有行气活血、消瘀散结的作用.灸能使气机通畅,营卫调和, 从而消瘀散结.临床常用于治疗气血凝滞之疾,如乳痈初起、凄疡、屡瘤 等.4、防病保健灸法可以激发人体正气,增强抗病水平,无病时施灸有防病保健的作 用.常灸关元、气海、命门、足三里有防病保健作用,今人称之为“保健 灸.二、灸法的种类常用灸法分为艾灸法和其他灸法.艾灸法主要以艾绒为材料,包括艾 炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸；其他灸法那么使用艾绒以外的其他材料, 常用的包括灯火灸、天灸如白芥子灸、蒜泥灸、斑螫灸等 .常用灸法如下表.灸法的种类无瘢痕灸直接灸/I瘢痕灸J隔姜灸 隔蒜炎 隔盐灸 隔附子饼灸太乙针灸“雷火针灸艾条灸灸灸灸和啄旋温

10、雀回常用灸法 K温针灸温灸器灸灯火灸I其他灸法Ir白芥子灸J天灸v蒜泥灸斑螫灸1、艾炷灸L艾炷灸是将艾绒制作成艾炷后,置于施灸部位点燃而治病的方法.艾 炷灸又分直接灸与间接灸两类.(一)直接灸直接灸是将大小适宜的艾炷,直接放在皮肤上施灸的方法.又称明灸、 着肤灸、着肉灸.假设施灸时需将皮肤烧伤化脓,愈后留有瘢痕者,称为瘢 痕灸；假设不使皮肤烧伤化脓,不留瘢痕者,称为无瘢痕灸.(1)、瘢痕灸 又名化脓灸.施灸时先将所灸腌穴部位涂以少量的大 蒜汁,以增加粘附和刺激作用,然后将艾炷置于胸穴上,用火点燃艾炷施 灸.每壮艾炷必须燃尽,除去灰烬后,方可继续易炷再灸,待规定壮数灸完为止.施灸时由于艾火烧灼皮

11、肤,因此可产生剧痛,此时可用手在施灸 瑜穴周围轻轻拍打,借以缓解疼痛.在正常情况下,灸后 1周左右,施灸 部位化脓形成灸疮,5-6周左右,灸疮自行痊愈,结痂脱落后而留下瘢痕. 因此,施灸前必须征求患者同意合作后,方可使用本法.临床上常用于治 疗哮喘、肺瘠、凄疡等慢性顽疾.(2)、无瘢痕灸 又名非化脓灸.施灸时先在所灸胸穴部位涂以少量 的凡士林,以使艾炷便于黏附,然后将艾炷置于胸穴上点燃施灸,当艾炷 燃剩2/5至1/4而患者感到微有灼痛时,即可易炷再灸,待将规定壮数灸 完为止.一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度.一般虚寒性疾患, 均可采用此法.(二)间接灸间接灸是指药物或其他材料将艾炷与施灸

12、瑜穴部位的皮肤隔开,进行 施灸的方法,又称隔物灸.常用的有如下几种：(1)、隔姜灸 将鲜姜切成直径大约2-3cni厚约0.20.3cm的薄 片,中间以针刺数孔,置于应灸的胸穴部位或患处,再将艾炷放在姜片上 点燃施灸.当艾炷燃尽,再易炷施灸.灸完所规定的壮数,一般6- 9壮,以使皮肤红润而不起泡为度.本法有温胃止吐、散寒止痛的作用,常用于 因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等病证.(2)、隔蒜灸 用鲜大蒜头,切成厚约0.20.3cm的薄片,中间以针 刺数孔(捣蒜如泥亦可),置于应灸胸穴或患处,然后将艾炷放在蒜片上, 点燃施灸.待艾炷燃尽,易炷再灸,直至灸完规定的壮数,一般5- 7壮.本法有清热解毒

13、、杀虫等作用,多用于治疗凄疡、肺瘠及仲疡初起等病证.(3)、隔盐灸 用枯燥的食盐(以青盐为佳)填敷于脐部,或于盐上 再置一薄姜片,上置大艾炷施灸,一般灸 5-9壮.本法有回阳、救逆、固 脱的作用,多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等.治疗时需连续 施灸,不拘壮数,以脉起、肢温、证候改善为度.(4)、隔附子饼灸 将附子研成粉末,用酒调和做成直径约 3cni厚约 0.8cm的附子饼,中间以针刺数孔,放在应灸胸穴或患处,上面再放艾炷 施灸,直至灸完所规定壮数为止,本法有温补肾阳等作用.多用于治疗命 门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等病症.2、艾条灸艾条灸是将艾绒制作成艾条进行施灸,可分为悬起

14、灸和实按灸两种方 式.(0悬起灸施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行薰烤,不使艾条点燃端 直接接触皮肤,称为悬起灸.悬起灸根据其操作方法不同,分为温和灸、 雀啄灸和盘旋灸.(1)、温和灸 施灸时将艾条的一段点燃,对准应灸的胸穴部位或患 处,约距皮肤2-3cm左右,进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛为宜. 一般每处灸5-10分钟,至皮肤出现红晕为度.对于昏厥、局部知觉迟钝 的患者,医者可将中、食二指分张,置于施灸部位的两侧,这样可以通过 医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度,以便随时调节施灸的距离和 预防烫伤.(2)、雀啄灸 施灸时,将艾条点燃的一端对准施灸部位的皮肤,并 不固定在一定的

15、距离,而是像鸟雀啄食一样上下活动,以给施灸局部一个 变量的刺激.(3)、盘旋灸 施灸时,艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持 一定的距离,但不固定,而是向左右方向移动或反复盘旋施灸.以上诸法对一般应灸的病证均可采用,但温和灸多用于慢性病,雀啄 灸、盘旋灸多用于急性病.(二)实按灸将点燃的艾条隔布或隔绵纸数层实按在穴位上,使热气透入皮肉,火灭热减后重新点火按灸,称为实按灸.实按灸分为太乙针灸、雷火针灸.(1)、太乙针灸 施灸时,将太乙针的一端燃着,用布 7层包裹其燃 着的一端,立即紧按于应灸的胸穴或患处,进行灸熨,针冷那么再燃再熨. 如此反复灸熨7-10次为度.此法可用于治疗风寒湿痹、肢体玩麻

16、、痿弱 无力、半身不遂等病证.(2)、雷火针灸 施灸方法与“太乙针灸相同,其适应证与“太乙 针灸根本相同.3、温针灸温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法,适用于既需要留针而又适 宜用艾灸的病证.操作方法是,将针刺入胸穴得气后并给予适当补泻手法 而留针时,将纯洁细软的艾绒捏在针尾上,或用艾条一段长约2cm,插在针柄上,点燃施灸.待艾绒或艾条烧完后除去灰烬,将针取出.此法针灸 并用,简便易行,可以发挥针和灸的双重作用,到达治疗疾病的目的.三、灸法的考前须知(一)、施灸的禁忌1、对实热证、阴虚发热者,一般均不适宜灸治.2、对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位,不宜采用瘢痕 灸.3、孕妇的腹部

17、和腰舐部也不宜施灸.4、一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者,应慎施灸.5、对于体弱患者,灸治时艾炷不宜过大,刺激量不可过强,以防晕灸. 一旦发生晕灸,应立即停止施灸,并做出及时处理；其方法同晕针.(二)、灸后处理施灸后,局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象,无须处理.如因施灸过量,时间过长,局部出现小水泡,只要注意不擦破,可任 其自然吸收.如水泡较大,可用消毒的毫针刺破水泡,放出水液,或用注10 射针抽出水液,再涂以烫伤油等,并以纱布包敷.如用化脓灸者,在灸疮化脓期间,要注意适当休息,增强营养,保持 局部清洁,并可用敷料保护灸疮,以防污染,待其自然愈合.如处理不当, 灸疮脓液呈黄绿色或有渗血

18、现象者,可用消炎药膏或玉红膏涂敷.止匕外,施灸时应注意艾火勿烧伤皮肤或衣物.用过的艾条等,应装入 小口玻璃瓶或筒内,以防复燃.11拨罐法拨罐法是以罐为工具,利用燃烧、抽吸、挤压等方法排出罐内空气, 造成负压,使之吸附于胸穴或相应体表,产生刺激,使被拔部位的皮肤充 血、瘀血,以到达防治疾病目的的方法.一、拔罐方法常用的拔罐法有以下几种：1、留罐法 又称坐罐.将罐吸附在体表后,使罐子吸拔留置于施术部 位,留罐的时间视拔罐后皮肤的反响与患者的体质而定, 一般为10-15分 钟,然后将罐起下.此法是常用的一种方法,一般疾病均可应用,而且单 罐、多罐皆可应用.2、走罐法亦称推罐法或拉罐法.拔罐时先在施术

19、部位的皮肤或罐口 上,涂一层润滑油,再将罐拔住,然后,医者用右手握住罐子,向上、下 或左、右需要拔的部位,往返推动,至所拔部位的皮肤红润、充血,甚或 瘀血时,将罐起下.此法适用于面积较大,肌肉丰厚部位,如脊背、腰愕、 大腿等部位.3、闪罐法 即将罐拔住后,立即起下,反复屡次地拔住起下、起下拔 住,直至皮肤潮红、充血或瘀血为度.多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能 减退等疾患,尤其适用于不宜留罐的部位,如小儿、年轻女性的面部.4、刺血拔罐法 又称刺络拔罐法.将施术部位的皮肤消毒后,用三棱 针点刺或皮肤针叩刺出血后,再将火罐吸附于点刺的部位,使之出血,以 增强刺血治疗的作用.出血量视病情而定,少那么几滴

20、,多那么35ml.一般刺血后拔罐留置5-10分钟.多用于热证、实证、瘀血证及某些皮肤病, 如神经性皮炎、瘗疮、丹毒、扭伤、乳痈等.5、留针拔罐法 简称针罐.即在针刺留针时,将罐拔在以针为中央的 部位上,约5-10分钟,待皮肤红润、充血或瘀血时,将罐起下后出针, 此法能起到针罐配合的作用.上述拔罐操作时,应根据部位选择大小适宜的罐,注意预防烧伤患者12 皮肤,留罐过程中应注意观察,一般预防出现水泡.皮肤有过敏、溃疡、 水肿现象的部位,以及孕妇的腹部和腰舐部不宜拔罐.二、拔罐的作用和适应范围拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用.具适 应范围较为广泛,一般多用于风寒湿痹、腰背肩臂腿

21、痛、关节痛、软组织 挫扭伤、伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脱痛、呕吐、腹痛、痛经、中 风偏枯、瘀血痹阻等.此外可用于防病保健、去除疲劳.三、拔罐的考前须知1、拔罐操作时要做到动作稳、准、轻、快；患者体位要舒适,拔罐后 不要移动体位；同时拔多个罐时,罐间距离不宜太近；拔针罐时应预防碰 压针柄；留罐过程中,假设出现疼痛可减压放气或立即起罐；起罐时不可强 拉或旋转罐具,以免引起疼痛或损伤.2、拔罐时要选择适当体位和肌肉饱满的部位.假设体位不当、移动、骨 骼凹凸不平,毛发较多的部位,火罐容易脱落,均不适用.3、拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐.4、用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤.假设烫伤或留罐时间太长而皮肤 起水泡时,小的无须处理,仅敷以消毒纱布,预防擦破即可.水泡较大时, 用消毒针将水放出,涂以烫伤油等,或用消毒纱布包敷,以防感染.4、皮肤过敏、溃疡、水肿及心脏大血管分布部位,不宜拔罐