创二级医院急诊科准备资料

1、评价标准级别目录责任部门备注页 码2- 3- 1 -1C1、急诊科布局图门诊部 诊科2、急诊设施设备一览表3、急诊专业设置及介绍B急诊科与辅助检查药房等区域图及半径距离等 说明门诊部 诊科A新医院急诊科设计建设说明门诊部 诊科2-3-1-2C1、急诊科急诊医师一览表(2021)门诊部 诊科2、急诊科急诊医师学历、专业、职称一览表 (2021)3、急诊科急诊医师每月排班表(2021)4、急诊科固定急诊医师与急诊科在岗医师比例 (>50% (2021)5、关于中层干部职务聘任的决定(2021)6、急诊科主任专技职务复印件7、急诊科急诊护一览表(2021)8、急诊科急诊护士学历、专业、职称一览

2、表 (2021)9、急诊科固定急诊护士与急诊科在岗护士比例 (>60% (2021)10、急诊科护士长专技职务复印件B1、在岗主治医师及以上急诊医师占急诊科在岗 医师之比(> 50% (2021)门诊部 诊科2、在岗护师及以上急诊护士占急诊在岗护士之 比(> 40%) (2021)A1、急诊科固定(> 1年)急诊医师与在岗急诊 医师之比(> 70% (2021)门诊部 诊科2、急诊科固定(> 1年)急诊护士与在岗急诊 护士之比(> 70% (2021)2-3-1-3C1、急诊医护人员急诊专业培训合格证书或资料门诊部 诊科2、急诊医护人员“急诊医师、护士

3、技术和技能 要求考核记录3、2021年急诊科培训方案4、2021年急诊科培训记录、 课件、签到(2021)B轮转医生、护士上岗前质量与平安教育记录 (2021)门诊部A1、急诊科上岗医护人员“急诊医师、护士技术 和技能要求资料门诊部 诊科2、急诊科医护人员技能评价与再培训表(2021)3、急诊科医护人员技能评价与再培训记录 (2021)2 一 3一 1 一 42 一 3 一 1 一 4C1、急诊抢救流程门诊部2、各部门、科室责任分工与效劳时限要求3、各抢救小组一览表4、各抢救小组组长职称复印件5、急诊抢救病历号20216、内科每月急诊排班表20217、外科每月急诊排班表20218、放射科每月排

4、班表20219、检验科每月排班表202110、超声科每月排班表202111、药房每月排班表2021B1、血库提供急诊供血效劳记录2021医务科 门诊部2、CT提供急诊效劳记录20213、超声提供急诊效劳记录20214、设备科支持急诊效劳要求20215、总务科支持急诊效劳要求20216、医务科、门诊部每季度对急诊抢救工作督查、 评价、反响、提出持续改良举措、追踪整改情况2021A1、检验科、血库提供急诊供血效劳记录、资料20212、二级专业学科急诊配班安排表20213、二级专业学科急诊抢救病历号20212-3-2-1C1、首诊负责制度门诊部 诊科2、急诊患者、留观患者、抢救患者病历号20213、

5、急诊病历质量评价记录20214、急诊转接效劳机制5、转送急危重患者病情与资料交接记录2021B1、急诊患者来源、去向及急救过程记录 2021医务科 门诊部2、急诊或抢救质量评价2021A1、急诊信息网络支持系统门诊部 信息科2、急诊科事先获取转诊患者信息系统2-3-2-2C1、重大突发事件医疗抢救小组成比-览表医务科 门诊部2、重大突发事件医疗抢救小组责任3、医务科协调急诊工作责任4、紧急情况下各部门、科室协调与协作流程5、相关治理人员履职要求抽考汇总2021B1、重大突发事件医疗抢救记录2021医务科 门诊部2、重大突发事件医疗抢救演练脚本、记录、照 片、效果评价2021A医务科、门诊部每季

6、度督查急诊抢救工作,分析、 评价急诊反响水平和处置水平,提出持续改良措 施并追踪效果2021医务科 门诊部2-3-3-12-3-3-1C1、急诊检诊、分诊制度医务科 门诊部2、急诊科每月急诊检诊、分诊制度执行情况自 查、整改20213、检诊、分诊人员培训记录、课件、签到2021B1、急危重症患者救治区域示意图门诊部 诊科2、一般急诊患者救治区域示意图3、急危重症患者及时抢救记录、去向登记20214、非危急重病患者妥善处置去向登记2021A医务科、门诊部每季度督查、 反响、存在问题提 出改良举措、追踪整改效果2021门诊部 诊科2-3-3-2C1、急诊留观患者治理制度与流程门诊部 诊科2、急诊留

7、观患者记录留观时间V72小时2021B1、急诊留观时间超过 24、48、72小时患者分级 查房、治理制度与流程门诊部 诊科2、急诊留观分级查房记录或病历号2021A1、医务科、门诊部不定期督查记录、评析、反馈2021门诊部 诊科2、医务科、门诊部对执行急诊留观制度存在问题、提出改良举措、追踪整改效果20212 一 3一 4 一 1C1、急诊效劳流程与标准医务科 门诊科2、急诊科、临床科室、各医技科室、药房等科 军责任与配合流程B医务科、门诊部每季度督查、总结、反响、提出 改良举措2021医务科 门诊科A需紧急抢的急危重症患者实行先抢救后付费制 度与程序医务科 门诊科2 一 3一 4 一 2 C

8、1、急诊创伤急诊效劳流程与效劳时限医务科 门诊科 诊科2、农药中毒急诊效劳流程与效劳时限3、急诊分娩急诊效劳流程与效劳时限4、急性心肌梗死急诊效劳流程与效劳时限5、急性脑卒中急诊效劳流程与效劳时限6、急性颅脑损伤急诊效劳流程与效劳时限7、高危妊娠孕产妇急诊效劳流程与效劳时限8、高危新生儿急诊效劳流程与效劳时限19、急性创伤急症效劳技术力量、设备设施10、农药中毒急症效劳技术力量、设备设施11、急诊分娩急症效劳技术力量、设备设施12、急性心肌梗死急症效劳技术力量、设备设施13、急性脑卒中急症效劳技术力量、设备设施14、急性颅脑损伤急症效劳技术力量、设备设施I15、高危妊娠孕产妇急症效劳技术力量、

9、设备设施16、高危新生儿急症效劳技术力量、设备设施17、急诊科、各专业科室、各医技科室、药剂科、 挂号收费等急诊效劳责任18、急诊效劳流程体系相关责任部门人员履职要 求考核记录2021B1、急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌 梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕 产妇、高危新生儿等急诊效劳关键质量指标医务科 门诊科 诊科2、急诊效劳关键质量指标、效劳流程、效劳时 限培训记录、课件、签到20213、医务科、门诊部每季度督查、反响、提出改 进举措2021A危重症患者来源与救治水平评估本区域优势明 显2021医务科2 一 3一 4 一 3C1、急诊抢救和会诊制度医务科2、急诊会诊时限规定3

10、、需急诊会诊患者 70蛆上在30分钟内获得专 科会诊病历号2021B1、需急症会诊患者 80蛆上在30分钟内获得专 科会诊病历号2021医务科2、医务科每季度督查、反响、对存在问题A1、急诊会诊记录2021医务科 门诊科 诊科2、需急症会诊患者 95艰上在30分钟内获得专 科会诊病历号20213、严重外伤手术在30分钟内到达手术室比率O 70%2-3-5-1C1、急诊科仪器设备一览表诊科2、急诊科药品配置一览表3、急救用仪器设备和药品一览表B1、急救设备专人保养维护记录2021门诊科 诊科2、急救设备专人保养使用记录20213、门诊部每季度督查、反响、对存在问题提出 改良举措2021A1、急救

11、设备应急调配机制医务科 诊科2、每月救急设备完好率统计100% 20212-3-5-2C1、各种抢救设备操作常规随机存放医务科 门诊科 诊科2、急诊医护人员技能培训与考核、技能评价与 再培训制度3、急诊医护人员技能培训与考核、技能评价与再培训制度培训记录、课件、签到20214、急诊医护人员技能培训考核资料20215、急诊医护人员技能培训考核不合格人员离商 培训资料20216、急诊人员设备操作与技能考核资料、合格率一年内70% 20217、考核不合格人员经培训后具备心肺复苏根底 理论、根本知识和操作技能、正确使用急诊科内 各种抢救设备考核资料2021B1、急诊人员设备操作与技能考核合格率统计85

12、% 2021医务科 门诊科 诊科2、急诊主治医师独立抢救常见危急重症患者能 力考核资料20213、医务科、门诊部监管考核、存在问题提出改 进举措2021A急诊人员设备操作与技能考核合格率统计95% 2021医务科2-3-6-1C1、急诊科质量限制小组成"-览表门诊部 诊科2、急诊科质量限制小组每月质控活动记录20213、急诊科各项规章制度4、急诊科各岗位责任5、急诊科相关技术标准6、急诊科相关操作规程7、急诊科员工相关规章制度、岗位责任、技术 标准、操作规程考核情况汇总20218、急诊科每月对员工履行岗位责任考核记录2021B1、月、年接受急诊诊疗例数与死亡的例数2021 |医务科 门诊科 诊科2、月、年进入急诊抢救室总人数与死亡例数20213、月、年急诊分诊与急诊就诊患者例数之比20214、月、年严重外伤颅、胸、腹腔向大出血及 其它威胁生命需紧急手术手术在30分钟内到达手术室比率20215、月、年实施病人病情严重程度评估分级之各 级例数20216、月、年急诊患者中收入住院例数与比例20217、月、年急诊住院占全院住院比例2021 18、急诊科每月评价质控情况、持续改良存在问题20219、急诊科每半年研讨制度、责任、标准并修订记录202110、急诊科修订后的制度、责任、标准202111、急诊科修订后的制度、责任、标准培训记录202112、急诊科修订后的制度、责任、标