心悸病中医临床路径

1、心悸病中医临床路径心悸心律失常-室性早搏中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为心律失常 -室性早搏,病情分级 Myerburg哥级的患者.一、心悸心律失常-室性早搏中医临床路径标准住院流程一适用对象中医诊断：第一诊断为心悸TCD编码:BNX010.西医诊断：第一诊断为心律失常-室性早搏ICD-10编码:149、 302.二诊断依据1 .疾病诊断1中医诊断标准：参照中华中医药学会发布?中医内科常见病诊 疗指南?ZYYXH/T19-2021与?中药新药临床研究指导原那么?中国 医药科技出版社,2002年.2西医诊断标准：参照2006年ACC/AHA/ESC 制定的?室性心 律失常的治疗指南?

2、进行诊断.2 .证候诊断参照 国家中医药治理局 十一五重点专科协作组心悸心律失常-室性早搏诊疗方案心悸心律失常-室性早搏临床常见证候：气阴两虚证心脾两虚证阴阳两虚证心悸病中医临床路径痰瘀互阻证气滞血瘀证痰火扰心证三治疗方案的选择参照“国家中医药治理局 十一五重点专科协作组心悸心律失常 -室性早搏诊疗方案及中华中医药学会?中医内科常见病诊疗指南? ZYYXH/T19-2021,ZYYXH/T65-2021.1 .诊断明确,第一诊断为心悸心律失常-室性早搏.2 .患者适合并接受中医治疗.3 四标准住院日为同4天.4 五进入路径标准1 .第一诊断必须符合心悸TCD编码:BNX010与心律失常-室性

3、早搏ICD-10编码:149、302的患者.2 .病情分级:Myerburg分级<3级.3、患者同时具有其它疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径.4.心脏超声提示心脏收缩功能不全 EF彳1<45%的患者,不进入 本路径.六中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点.注 意证候的动态变化.七入院检查工程心悸病中医临床路径1.必需的检查工程 (1)血常规、尿常规、便常规(2)肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖(3)心电图(4)胸部X线片(5)心脏超声(6)24小时动态心电图2.可选择的检查工程：根据病情需要而定,如心

4、脏电生理检查、心 肌核素扫描或心脏核磁、冠状动脉 CTA、凝血功能等.(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)气阴两虚证：益气养阴,安神定悸.(2)心脾两虚证：健脾益气,养心安神.(3)阴阳两虚证：滋阴补血,通阳复脉.(4)痰瘀互阻证：化痰泄浊,活血化瘀.(5)气滞血瘀证：活血祛瘀,理气通脉.(6)痰火扰心证：清热化痰,宁心定悸.2,辨证选择静脉滴注中药注射液.3 .针灸治疗(1)体针疗法(2)耳针疗法4 .护理:起居、饮食、情志方面护理举措.心悸病中医临床路径九出院标准1 .病情稳定,心悸、胸闷、气短等主要病症明显改善或消失.2 .心电图或24小时动态心电图有改善.十有无变异及原

5、因分析1 .病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用.2 .合并有其它系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导 致住院时间延长、费用增加.3 .治疗过程中发生了病情变化,Myerburg分级 3级者,退出本 路径.4 .因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径.二、心悸心律失常一室性早搏中医临床路径标准住院流程适用又象：第一诊断为心悸心律失常一室性早搏TCD 编码:BNX010、ICD-10编码：149、302病情分级 Myerburg 分级3级患者姓名：性别：_年龄:门诊号ID号：住院号:发病时间：一年 月一中 时一院日记一年 月一日 出院日期： 年 月 H标准住院日W 14

6、天实际住院日： 天时间年月日年月日 第2-3天第1天主口采集中医四诊信息,进行中医证候诊断口 心电监护口询问病史与体格检查口采集中医四诊信息要口完成首次病程记录与病历书写口进行中医证候判断诊口初步拟定诊疗方案口完善内科根底治疗疗口 密切观察、防治并发症,必要时监护口完成病历书写与病程记录工口与患者及家属沟通,交代病情及注意事口 上级医师查房：评估治疗效果,作项调整或补充诊疗方案口 完成入院检查长期医嘱长期医嘱口内科护理常规口内科护理常规重口分级护理口分级护理口 心电监测口 心电监测点口低盐低脂饮食口低盐低脂饮食医 中医辨证 中医辨证1次/日嘱口 口服中药汤剂、中成药口口服中药汤剂口静点中药注射

7、液U静点中药注射液口针灸治疗口 口服中成药临时医嘱口针灸治疗心悸病中医临床路径口 完善入院检查口 血常规、尿常规、便常规口 肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖 心电图口 胸部X线片口 心脏超声口 24小时动态心电图临时医嘱口继续完善入院检查口对症处理主要 护理 工作口 护理常规口完成护理记录口观察并记录病情变化及救治过程口配合监护与治疗口 静脉抽血口 配合医生治疗口制定标准的护理举措口生活与心理护理口根据患者病情与危险性分层指导患者的康复与锻炼病情 变异 记录口无 口有,原因：1、2、口无口有,原因：1、2、责任 护士 签名医师 签名心悸病中医临床路径时间年月日 第47天年月日 第8-14天主

8、 要 诊 疗 工 作口 上级医师查房与诊疗评估口 完成上级医师查房记录口 采集中医四诊信息口 进行中医证候判断口 治疗效果、预后评估口上级医师查房与诊疗评估,明确就是否出院口完成上级医师查房记录口采集中医四诊信息口进行中医证候判断,调整方药口增强中医特色疗法的评价与实施口明确病人心血管病的危险因素确7E个体化一级预防力条口康复疗效、预后与出院评估口强调健康宣教重 点 医 嘱长期医嘱口内科护理常规口 分级护理口低盐低脂饮食 中医辨证2次/周 口服中药汤剂 静点中药注射液口 针灸治疗临时医嘱 复查异常检查口 对症处理长期医嘱口内科护理常规口 分级护理口低盐低脂饮食 中医辨证2次/周 口服中药汤剂口 针灸治疗临时医嘱 复查异常检查 复查动态心