2016年版危急值报告制度流程登记本

1、百度文库-让每个人平等地提升自我*人民医院“危急值报告制度2021年修订版为进一步提升医疗质量,保证医疗平安,向临床科室提供准确的诊断信息, 在我院2021年制定的?*人民医院“危急值报告制度?的根底上重新修订完 善,特制定“危急值报告制度.一、“危急值是指说明患者可能正处于生命危险的边缘状态的实验室或器械 检查结果值.如果临床医生及时得到危急值信息, 可获得最正确抢救时机,迅速给 予患者有效的干预举措或治疗,尽可能挽救患者生命.二、建立危急值工程表并制定危急界限值,包括检验科、影像科、超声科、 心电图室、消化内镜中央、病理科等.三、“危急值报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值情况时,检查

2、验者首先要确认仪 器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确；核查检验标本是否有错,检验项 目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误.2、根据检验科的特殊性,必要时应复检标本,如结果与上次一致或误差在 许可范围内,应在报告单上注明“已复查,如有需要标本应保存备查.检验科 工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况, 如果结果与临床病情不符或标本采集有问题,应立即重新采集标本再次检验.3、在确认检查验过程各环节无异常的情况下,需立即 通知临床科 室人员“危急值结果.临床科室接 人应复述危急值结果、立即转告当班医 师,并有记录签名.检验科同时通过系统网络报告4、医技科室

3、和各临床科室建立?危急值报告登记本?,详细记录报告情况. 记录内容如下：医技科室：检验检查日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验检查 工程及结果、 报告时间具体到分、接 人姓名、报告者签名、备注等.临床科室：日期、接 时间具体到分、患者姓名、科室床号、住院号、 检验检查工程及结果、医技科室报告人姓名、接 者签名、汇报医生时间、百度文库-让每个人平等地提升自我医生签名、备注等.5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应进一 步对病人进行检查；如认为检验结果不符,应关注标本留取情况.必要时,应重 新留取标本送检进行复查.假设该结果与临床相符,应结合临床情况即刻采取相应 处理举措

4、,必要时及时报告上级医师或科主任.6、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值 报告结果和所采取的相关诊疗举措.7、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急病症应立即启动急诊急救应急预案, 并与临床医生、护士联系,采取紧急抢救 举措.四、各临床、医技科室在实际诊疗工作,如发现所拟定“危急值工程及“危 急值范围需要更改或增减,请及时与医务处联系,以便修订医院“危急值报 告制度.五、各科室应指定专人负责科内危急值的登记治理工作,并定期检查执行情 况；医务处、护理部及门诊部定期检查和总结危急值报告工作的执行情况,重点追踪了解危重患者救治的变化,或是否由于有了危急值的

5、报告而有所改善, 提出 “危急值报告的持续改良的具体举措.百度文库-让每个人平等地提升自我医技科室危急值报告范围检验工程危急值一览表序号检验工程单位危急值界限危险性1血清钾mmol/L<2.8低钾血症,呼吸肌麻痹>6.0严重茴钾血症,口有心律失常、呼吸麻痹2血清钠mmo/L<115低钠血症,应采取治疗举措>160局钠血症,应检查其他试验工程3血清氯mmol/Lv 80严重代谢性碱中毒> 120严重代谢性酸中毒4血丙氨酸氨基转移酶U/L>1000严重肝细胞损害,可能有急性肝坏死.5总胆红素mol/L>340新生儿溶血病新生儿6血肌酎mol/l>65

6、0急性肾功能衰竭7血尿素mmol/L>36急性肾功能衰竭8血糖mmol/L< 2.6 新生儿1.7低糖性神经病症,低血糖性昏迷>22.2儿 16.6 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中 毒9肌酸激酶U/L>800急性心肌堵塞,横纹肌炎10肌钙蛋白ng/ml>0.12预小心肌堵塞或/、规那么心绞痛11血淀粉酶U/L>1000可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况12尿淀粉酶U/L>2000可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况13APTTs>100严重的出血倾向14PTs> 40严重的出血倾向15D-二聚体g/ml> 3严重的DI

7、C状态,溶栓治疗时不作为危急值.16血红蛋白g/L<50 新生儿95急性大量失血或严重贫血g/L>200 新生儿220RBC曾多,红白血病？肺心病？17白细胞计数109/L<1.5有引发致命性感染的可能910/L>30急性白血病可能18血小板计数109/ L< 50 感染科、肿瘤 科30;血液科20可能有严重的出血倾向19PCOmmHgV 20极限值mmHg> 65危险水平20POmmHgV 40严重缺氧,可致死亡21PH一pHv 7.10极限值一pH> 7.55极限值22胆碱酯酶U/L<1200重度后机磷农药中毒23血、骨髓、脑脊液、 穿刺液培

8、养一阳性菌血症/败血症体液培养出现多重耐药菌阳 性需及时上报注：检查医师认为必须要报告的危急检查结果也必须及时报告.百度文库-让每个人平等地提升自我二、超声科“危急值工程及报告范围：1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、疑心宫外孕破裂并腹腔内出血；5、妊娠晚期胎盘早剥；6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞；7、超声检查发现患者有动脉瘤；8、大量心包积液合并心包填塞.、心电图室“危急值报告范围1 .心脏停搏；2 .急性心肌缺血；3 .急性心肌梗死；4 .致命性心律失常：5 .心室扑动、颤抖；6 .室性心动

9、过速；7 .多源性、Ron槿室性早搏；8 .频发室性早搏并QT同期延长；9 .预激综合征伴快速心室率心房颤抖；10 .心室率大于180次/分的心动过速；11 .二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；12 .心室率小于40次/分的心动过缓；13 .大于2秒的心室停搏四、影像科“危急值工程及报告范围：1 .严重的颅内血月中、挫裂伤、蛛网膜下腔出血、硬膜下/外血月中的急性期.脑疝、急性脑积水.百度文库-让每个人平等地提升自我2 .颅脑描诊断为颅内急性大面积脑梗死范围到达一个脑叶或全脑干范 围或以上,特殊部位的脑堵塞脑干、延髓.3 .脑出血或脑堵塞复查CT,出血或堵塞程度加重,与近期片比照超过15

10、犯上4 .脊柱骨折后脊髓损伤,脊柱长轴成角畸形,椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊, 外伤后明显椎管狭窄.5 .肺动脉栓塞.6 .动脉瘤,主动脉夹层.7 .液气胸,张力性气胸,纵膈血月中.8 .急腹症：脏器破裂出血,消化道穿孔,食道异物及穿孔,急性肠梗阻,肠 扭转,肠套叠,坏死性小肠结肠炎,急性出血坏死性胰腺炎,急性胆道梗 阻,卵巢、睾丸扭转.9 .大量心包积液并心包填塞.10 .气管、支气管异物.11 .其他危及生命的、需立即处理的其他病症.五、消化内镜科工程及报告范围:1 .食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血.2 .胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血.3 .巨大、深在溃疡引起穿孔、出血 .4 .上消化道异物引起穿孔、出血 .六、病理科危急值检验工程危急值范围病理科检查结果“危急值 一般是表示临床认为是良性,而术中快速病理或常 规病理诊断为恶性的或病理诊断与临床有较大出入,可能危及生命,影响治疗的检 查结果.百度文库-让每个人平等地提升自我危急值报告及处理流程百度文库-让每个人平等地提升自我*