药师与患者沟通指南

1、药师与患者沟通指南药师与患者沟通指南读书笔记近年来，随着医院药学和临床药学学科的快 速发展，药物咨询工作在我国广泛的开展了起 来，越来越多的患者意识到安全用药的重要性。 药师的角色和工作性质也发生了巨大的变化。在 以病人为中心的药学服务模式下，良好的沟通是 建立患者对药师信任，提高药学服务质量的基本 保证。作为一名合格的药师，不仅要把药品准确 地发到患者手上，更应该让患者理解药物的用途 用法，注意事项等。药物咨询不仅要面对患者， 而且要面对医护人员，这样可以大大提高治疗效 果。药师与患者沟通指南一书介绍了药师在 进行药物咨询时的常见问题和思维方式，以及具 体咨询语言，展示了各种沟通技巧，以帮助

2、药师 进行更好的患者咨询服务，从而让我们在工作中 获得更多的职业成就感。现将读书笔记以表格的 形式归纳整理如下，供同行交流，不当之处，欢 迎批评指正。1为什么药师要进行开展药物咨询？随着药学的发展，自动摆药机逐渐发挥巨大 的作用，药师在药房的技术需求越来越小，而药 学监护的概念，是药师的社会需求逐渐凸显。 尽 管药师一直努力的去了解患者，而且患者也一直 把药师作为获得健康信息的途径，但是我们仍然 需要把更多的工作重点放到药师与患者的互相 沟通上。药物咨询在提高患者监护水平上的作用1减少用药差错2提高依从性3减少药物不良反应4提高治疗效果5提高用药满意度6帮助患者自我保健7提供非药物相关情况下的

3、治疗手段8减少医疗支出，节约医疗 资源9作为药学服务不可缺失 的部分尽管目前药师已经认识到患者咨询室我们 工作的一部分，但是我们并没有非常有效地参与 到这一工作中。书中探讨了患者咨询的益处，即 通过有效的患者咨询，我们可以提高对工作和岗 位的自我满足感和成就感。药物咨询对药师的要求和作用1是药学法律、法规和标准 的要求2减少由于信息不对称造成的伤害3保持健康监护团队里的专业地位4提高自身工作满意度5减轻工作和生活压力6满足患者需要，增强队伍 竞争力7作为药学服务不可缺失的部分2.药物咨询的定义药师是一种美好的职业，可以帮助人们尽可 能安全有效地使用药物，协助医患双方管理疾病 状态，鼓励患者自我

4、治疗，以及促进非处方药物 的合 药物咨询的服务范围调剂相 标注特殊的用药注意事项关帮助患者提高用药依从性提醒患者复诊 解释处方 非处方药、保健品沪、用药过程中的更复杂的相咨询相、用* 关问题关自我检测，如血糖、血压等用药管理药学监自我保健药丄、特定疾病的咨询，如戒烟、厂 旅行、绝经期治疗等医疗团队的咨询服务专科咨药物滥用询联合处方药物咨询的专业目标1与患者建立信任关系2关心、帮助患者3帮助患者适应、处置医嘱4帮助患者适应、处置疾病 5预防和减少不良反应、副作 用，及所导致依从性差的问题6提高患者独立处理相关问题 的能力7帮助患者和其他医护人员制定治疗方案同时，药师也会接触到许多与治疗无关的问

5、题，例如生活习惯或者避孕或者烟酒滥用等涉及 到社会和心理方面的咨询。药物咨询的教育目标一1给特定个体和特定问 题提供咨询服务2提供患者使用药物发挥药效的技能和技巧3针对特定的个体，提供 教育信息4对其他医护人员进行 药物相关信息共享我们在考虑患者和用药过程的同时， 还应该 注意药物对患者健康的长期影响，这一点关系到 患者的身体、情感、心理能力、智力、工作能力、 社会地位、家庭关系，以及患者的自我认知等等。药师在维护患者健康中的贡献1与患者讨论治疗对其生活可能产生干扰的主要方面2向患者解释药效不良的可能因素，帮助患者权衡治疗成本和效益3为患者提供建议以减少治疗带来 的负面影响4解答患者有关药物副

6、作用的问题5与医生交流患者的药物不良反应， 并交流更改方案6 了解患者生活方式，并记录主要医 疗因素3.患者角度如何看待疾病和药物治疗要想让患者从药物治疗中获益最大，药师必 须明确患者对药物治疗的需求。是什么原因导致 他们不能坚持药物治疗？怎样能够促使他们改 变生活习惯？他们需要我们提供什么样的帮 助？患者依从性差的原因患者因素对疾病的严重性没有认识认为治疗无效社会支持缺失沟通医疗管理水平差因素 缺乏准确、恰当的用药指缺乏权衡疾病后果和药物 反应的信息主要医护人员未考虑患者态度和信念医护人员未与患者合作达成治疗方案患者认为医患关系恶劣沟通缺失沟通层次低患者试图检验药物效果试图控制医患双方主从关

7、 行为系因素对药物治疗缺乏经验或有心理阴影 缺乏或错误认识疾病治疗方案复杂医嘱因素疗程过长不良反应和副作用较多 受教育程度低或存在语言障碍经济和自身原因4怎样才能在日常工作中提供药物咨询?每个药师都有为患者提供咨询的愿望，但是这一过程有时候却会遇到意想不到的挑战而很难成功实施。“扩大版”的“四查十对”患者药物年龄、性别文化背景能力和偏好残疾生活方式和职业就业情况和经济状况处方药或非处方药风险等级和不良反应给药途径 起效时间症状严重度情绪改变情况 生活方式改善 的需求度新患者或复诊患者情绪差异特殊药房环境或咨因素询环境医疗事故非治疗学问题，药师如社会问题 对患者的了解 对药物和症状 的了解 沟通

8、能力时间 态度隐私保护程度硬件患者顺应性服务时间服务距离1大部分的病人不是为制造“麻烦” 而来的2当发生服务差错的时候，患者想得到的是快速纠正或合理补偿3发生差错时真心诚意的补救努力 将能争取到患者的谅解4绝大部分的医疗纠纷是与不良服 务而非医疗水平有关每个患者都是一个个体，老年人、残疾人、 有交流障碍的人、绝症患者、滥用药物和酒精依 赖的人、有心理问题的人等等，他们都需要特殊 对待。药物咨询的一个重要方面是药师和患者关 系的确立，药物咨询的有效和高效促使我们必须 掌握各种技巧。药师的语言技巧至关重要，因为 我们要获得并记录患者的信息，需要帮助他们理 解你的目的，从而提供出疾病史、用药史、医嘱

9、 等资 医患沟通要点古山 以人为本、诚信原则、平等原 原则贝V、同情原则、反馈原则 不要胁迫、威胁或贬低 不是让患者屈服，而是提供协内容频率方法助，使其在药物使用中获益 说服患者遵循正确的医嘱 不要用可能的不良后果恐吓 患者共同参与讨论、并提供对等信丿息尽可能让患者参与互动和制 定治疗决策主动询问患者对治疗方案的 想法，分析或纠正认识 从成本-效益角度为病人说明 用药方案直接询问患者在服药期间的 困难鼓励后期的交流提示患者在产生疑问时及时 联系随访患者，保持交流再次用药时，维护患者治疗信 念和疾病认识减少使用专业术语对不同教育水平的患者使用不同的交流语言联合运用文字和语言在沟通中关注患者、帮助患者尽管药物咨询以医患之间的沟通为主， 但同 时也包含了与其他人的互动关系，特别是与医生 和护士的交流。影响医疗人员间协作的因素医生的个人 因素、经验较年轻的医生可能更容易 接受团队其他人的要求 是否确信合作带来的益处 是否熟悉团队其他人员的 能力专科医生可能需要其他领 域知识实践情况地域上的接近能增加交流 的数量和水平交流量的扩大能减小合作 的心理障碍是否具有相同的患者群体 医患对可获得的资源有更 高的需求规章制度的便利和阻碍医生和药师间的相互认可是否面谈、双向交流 正当的风险获益关系沟通情况沟情况和信任关系医生和药师的