骨科重点专科省级市级申报材料

1、河南省临床重点专科建设项目申报书（2018-2019年度）申报单位（盖章）： 许昌市建安区人民医院 申报专科名称： 骨科 主管部门： 许昌市卫计委 申报日期： 2017年10月 河南省卫生和计划生育委员会河南省财政厅2017 年 10 月一、基本信息医院第一名称许昌建安区人民医院医院类别综合医院等级二级地 址许昌市许继大道东段邮政编码461100联系电真电话医院实际开放床位数350医院业务用房建筑面积16784m2医院在岗人数576人，其中卫生技术人员数 467 人，占总人数的 81 %；法定代表人张国亭联系电话（办）（手机）：申报专科负

2、责人张占岭电子邮箱zzl3126186联系电话（办）：（手机）、专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）我科积极进行亚专科的建设，建设成立了3个专科小组（创伤断指再植、脊柱外科、关节外科），通过定期派出相关人员进修学习，积极参加相关组织的学术会议，科室通过加大对重点专科政策倾斜，合理科室布局，购买医疗设备，培养人才，在人、财、物方面给予重点支持，兑现对重点特色专科的奖励，我科医务人员的业务素质和技术水平有了较大提高，医疗技术整体水平迈上

3、了新的台阶。学术队伍建设取得一定成效：我科学术队伍建设正向规范化、制度化的之路发展。1、成立了各个专科小组，根据不同的学科层次和类别给予相应的权限和职责2、采取有效的措施着力培养和稳定现有人才，积极培养、引进学术骨干，并为其创造良好的工作条件科学研究工作得到较快的发展：科学研究是学科建设的前提和拉动力。科室本着科学研究为专科建设和人才培养为宗旨，坚持研究工作与人才培养相结合，采取切实措施调动医务人员从事科学学习的积极性，促使学科建设工作得到了快速发展。专科建设发展的目标和任务:坚持把专科建设作为一项基本建设，坚持科学发展观的科室管理理念，遵循医学发展规律，坚定不移地把“科研兴科、人才兴科”摆在

4、更加突出的地位，使科室的整体水平和综合实力力争市内领先。2016年12月我院骨科获许昌市临床重点专科荣誉称号专科实际开放床位数46每张病床净使用面积12 m2（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）本科室在骨科方面技术已达到市内领先水平。如各种多发骨折，开放粉碎性骨折，骨盆骨折等的内外固定；组织缺损、慢性溃疡等创面修复方面，植皮及常规皮瓣手术等；颈肩腰腿痛、骨性关节炎、股骨头坏死等疾病的传统保守及手术治疗等；断肢再植，创面修复等显微手术。近期又不断学习进步。业务开展：随着国内人口的老年化，老年人的脊柱骨折呈爆发性增多，更好的改善生命质

5、量，采取更轻微的创伤，脊柱骨折椎体成形术是现今解决老年骨质疏松合并椎体骨折有效的手术方式，减轻患者疼痛，减少合并症都是此种术式的优点，我科跟随国内先进的治疗理念引入我院；早期股骨头坏死因为关节囊内压力高，所致关节疼痛严重，继发影响股骨头血运所致更快的股骨头坏死进展，对此期的手术治疗更多的采用微创钻孔减压植骨术，能有效的缓解疼痛，减缓股骨头坏死，良好的恢复有治愈股骨头坏死的可能，是有效的治疗早期股骨头坏死的方案，我科跟随国内前沿的治疗理念引入我科。2016年12月，骨科获得“许昌市临床重点专科”荣誉称号。2017年5月，骨科获得“2016年度许昌市建安区青年文明号”荣誉称号。(三)近3年医院对专

6、科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途201515购置骨科专科器材201630C臂201720骨科治疗仪合计65余万-1专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况c型臂x线机正常高频电刀正常骨科电钻正常手术床正常辊轴植皮刀正常气垫床正常显微镜正常自动止血带正常2.相关科室配套设施仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况电脑骨伤治疗仪LGT2000广州龙之杰2014正常输液泵ZNB-XK北京科力健2015正常监护仪正常布朗式架正常中芝生物灯CQBS8重庆中芝2014正常多功能牵引架正常空气波压力治疗仪LGT2200F广州龙之杰2017正常（六）本专业临床

7、路径开展情况（2016年数据）病种名称临床路径管理病例数完成率（%）占同期该病种出院患者比例锁骨骨折899696内固定取出2129898股骨转子间骨折327979尺骨骨折58080开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日、平均病床使用率、医院感染发生率、出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标）病种平均住院日病床使用率院感率人均总费用抗生素使用药占比锁骨骨折7.598%07329218.6%内固定取出798%03100116.8%转子间骨折1378%0145004.526.5%尺骨骨折970%07500219.1%（七）本专业优质护理开展情况描述（包括护

8、理工作模式的转变、临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极性的调动、患者满意度情况等）在2016年工作的基础上，进一步落实责任制整体护理工作模式，在广度和深度两方面加大优质护理推进力度，细化绩效考核方案，探索建立优质护理服务的长效机制、绩效考核机制，配合医院探索推进护士岗位管理。在加强基础护理的基础上提高专科护理水平，改善护理服务，为患者提供专业化、精细化、人性化的护理服务，为更多患者提供专业、安全、全程优质护理服务。 本科室床位46张，共有护理人员14名：三八班护士6名，责任护士6名，护士长1名，总务护士1名。三八班护士班次（早插晚夜休休）；责任护士分A、B两组，每组组长一名

9、，组员两名。在病人达到50人时，三八班护士班次（早插晚夜休），提出一名护士补充至责任护士岗位；在病人低于45人时，抽调一名责任护士补充到三八班护士，三八班护士上班次（早插晚夜休休）。每三个月，责任护士与三八班护士班次对调，为了更好地激励护士的工作热情及积极主动性，实行多劳多得，根据层级、病人满意度、工作量、工作质量共四个方面进行绩效工资考核。制定详细的绩效考核标准，认真落实同工统筹，充分调动每名护士的工作积极性。使其更积极主动投身于护理工作中去，也是其在工作中实现自身价值，体会到服务他人的乐趣。有付出就有收获，从本年度1-10月满意度调查中就能充分体现出这一点，期间满意度平均为97.6%。病人

10、对我们的工作及服务是认可的、满意的。虽然如此，然而2.4%的距离证明我们工作中仍然存在不足之处，这也正是我们不断努力提升的空间。在以后的工作中，我们定会不断提升自己，争取使每位患者都能痛苦而来，满意而归。三、医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况等）：姓 名性别出生年月学历学位职称专 业从事本专业年限学术团体及杂志担任职务张占岭男1963.11本科副主任医师骨科31(一)河南省中西医结合学会骨坏死专业委员会：常务委员（二）许昌市医学会中西医结合骨科微创业委员会 ：副主任委员张俊辉男1974.10本科副主任医师骨科20安伟鹏

11、男1973.06本科副主任医师骨科20武志伟男1980.06本科主治医师骨科14朱松峰男1981.12本科主治医师骨科14武士超男1980.12本科主治医师骨科15孙亚培男1980.08本科住院医师骨科14慕志广男1974.12本科住院医师骨科9石召锋男1988.06本科住院医师骨科4（二）学科带头人姓 名张占岭性别男出生年月1963.11毕业学校河南科技大学毕业时间2011.1学历学位学士职称副主任医师职 务科室主任所学专业临床医学骨科从事本专业年限31年专 长创伤、脊柱、关节外语语种英语熟练程度一般电子邮件zzl3126186联系电话（办）：（手机）：13937

12、420916熟练程度一般学术团体及专业杂志任职情况：(一)河南省中西医结合学会骨坏死专业委员会：常务委员（二）许昌市医学会中西医结合骨科微创专业委员会 ：副主任委员（办）： （手机）：医疗工作情况：自2008年到许昌县人民医院外一科任职科室主任以来，1、拓展脊柱手术治疗的范围，新开展脊柱骨折椎体成形术治疗，椎管内肿瘤切除术，脊柱爆裂骨折并截瘫神经探查椎管扩大减压钉棒内固定术，2、拓展关节置换手术的治疗范围，跟踪全髋关节、全膝关节置换术后随访效果良好，新开展老年股骨近端骨折早期髋关节置换手术、股骨头早期坏死的微创手术。3、开展手外科断指再植技术，填补了许昌县一项空白。近三年所承担科研项目、获奖成

13、果、专利、发表论著等情况：1、中国实用医药2014年5月第9卷第13期：股骨创伤性骨髓炎骨缺损50例治疗体会 第1作者2、中国药物经济学2015年4月第10卷 ：强直性脊柱炎合并脊柱骨折的病理特点及预后分析 第1作者3、中国现代药物应用2015年2月第9卷 ：脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的临床治疗探讨 第1作者4、中国继续医学教育2016年3月第8卷第8期：急性脊柱创伤切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价 第1作者（三）学科骨干一览表姓 名性别出生年月学历学位职称亚专科方向从事本专业年限张占岭男1963.11本科副主任医师骨科31张俊辉男1974.10本科副主任医师骨科20安伟鹏男1973.06本科

14、副主任医师骨科20武志伟男1980.06本科主治医师骨科14朱松峰男1981.12本科主治医师骨科14武士超男1980.12本科主治医师骨科15孙亚培男1980.08本科住院医师骨科14慕志广男1974.12本科住院医师骨科9石召锋男1988.06本科住院医师骨科4（四） （学科骨干姓名）工作情况1.学科骨干姓 名安伟鹏性别男出生年月1973 06毕业学校郑州大学毕业时间1997 07学历学位学士职称副主任医师职 务所学专业临床医学骨科从事本专业年限19年专 长创伤 骨外科，关节外语语种英语熟练程度第二外语语种一般学术团体、专业杂志任职情况：医疗工作情况：工作上，兢兢业业，不断学习进步，对各种

15、创伤骨科骨病疾病能熟练诊治，熟练开展四肢骨折内固定技术，腰椎钉棒内固定技术。近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况：2.学科骨干姓 名张俊辉性别男出生年月1974.10毕业学校华中科技大学毕业时间2004.6学历学位本科职称副主任医师职 务所学专业临床医学从事本专业年限19年专 长创伤、脊柱、关节外语语种英语熟练程度第二外语语种一般学术团体、专业杂志任职情况：医疗工作情况：从事外科临床医疗工作约20年，具有丰富的临床经验。擅长各类创伤、四肢及脊柱骨折、脊髓神经损伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、股骨头坏死中老年骨关节疾病的手术治疗及综合治疗。近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表

16、论著等情况：学术团体及专业杂志任职情况：张占岭副主任医师(一)河南省中西医结合学会骨坏死专业委员会：常务委员（二）许昌市医学会中西医结合骨科微创专业委员会 ：副主任委员专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：熟练开展骨科多发性骨折切复内固定术，主持开展腰椎椎弓根钉固定手术，关节置换手术，年度专科查房每年约百余次。每年参加骨科学术会议10余次。2014年10月张占岭获“许昌市最美医生”称号2016年6月张占岭获得许昌县第八批拔尖人才称号。科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）张

17、占岭（1）股骨创伤性骨髓炎骨缺损50例治疗体会中国实用医药2014年5月第9卷第13期医药卫生张占岭（1）强直性脊柱炎合并脊柱骨折的病理特点及预后分析中国药物经济学2015年4月第10卷医药卫生张占岭（1）脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的临床治疗探讨中国现代药物应用2015年2月第9卷医药卫生张占岭（1）急性脊柱创伤切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价中国继续医学教育2016年3月第8卷第8期医药卫生1武志伟2张占岭椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析中国伤残医学2016年24卷第9期医药卫生1武志伟2张占岭锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折比较中国伤残医学2015年23卷第6期医

18、药卫生1武志伟2张占岭腰椎管狭窄症椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗的临床分析中国伤残医学2016年24卷第14期医药卫生（五）年龄结构人员类别总 计人 数年龄结构（%）30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上医 师91710护 士137600技 师药 师（六）职称结构人员类别总 计人 数职称结构（%）正高级副高级中 级初 级医 师9342护 士1358技 师药 师（七）学历学位结构人员类别总 计人 数学历学位分类博士研究生硕士研究生本科学士大专以下学历医 师99护 士1376技 师药 师（八）护理专科业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量业务学习人工全髋关节置换术护理2017.0314

19、人业务学习/急救培训腰椎盘突出症护理/单人心肺复苏2017.0414人业务学习深静脉血栓预警评分2017.0514人业务学习髌骨骨折术后护理2017.0614人业务学习跌倒坠床预防学习2017.077人业务学习/急救培训创伤性休克护理/除颤仪使用2017.0814人（九）护士长情况姓 名李秋娟性别女出生年月1968.09毕业学校开封市卫生学校毕业时间1988.06学历学位中专职称中级导师所学专业护理从事本专业年限30年专 长急危重病的抢救及外科外语语种英语熟练程度一般电子邮件419391792第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）术团

20、体及专业杂志任职情况：2014年10月河南省第十八次骨科学术会议上当选为骨科学会分会第三节护理学组委员；2016年8月当选为许昌市护理学会第一届外科护理专业委员会副主任委员；2016年8月当选为许昌市外科护理分会第一届骨外科护理学委员。护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：能够熟练掌握本科室常见病、多发病的护理工作及急危重症病人的护理；多处成功参与急危重症患者的抢救；能够熟练指导患者功能康复锻炼，严格落实各种护理规章制度；不断提高各种护理质量；注重护理安全，如用药安全、输血安全、预防跌倒、坠床、走失等不良事件发生。在提高基础护理技能的前提下，认真学习专业

21、技术水平，夯实专科护理能力，积极组织科内护理人员业务学习和技术考核。积极组织护理查房和公休座谈，及时了解科室存在问题及病人需求。护理查房每月两次，至目前为止，护理查房共举行20余次。科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）2014年获“许昌市最美护士”称号。（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：人员姓名培训内容培训时间主要方向慕志广骨科2014.08-2015.08关节石召锋骨科2015.08-2016.08创伤骨科朱松峰骨科2016.08-2017.08脊柱四、医疗服务能力和水平（一）总体水平临床技术名称近3年开展例数技术先进性201

22、5年2016年2017年市内先进县内领先脊柱椎体成形术11815是是前期股骨头坏死钻孔减压植骨术01210是是断肢再植254334是是颈椎后路单开门手术065是是相关指标数据指标名称2015年2016年2017年平均值年出院人数1609183711291525年门诊人次5400698245875656平均住院日1211.611.411.6年均手术量9321067853950近3年疑难危重病例比例情况疾病名称2015年2016年2017年平均值膝关节骨性关节炎43678766股骨头坏死23343330腰椎间盘突出症47575553颈椎病7121110股骨颈骨折34423938合计15421222

23、5197（二）亚专科建设及亚专科技术应用亚专科/业名称近3年医疗工作情况患者例数急危重症比例疑难症比例治愈好转率平均住院日膝关节骨性关节炎197010997%15天股骨头坏死9005798%15天腰椎间盘突出症159012496%14天锁骨骨折30005100%11天手足外伤45451589%8天 各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）：本科室可熟练开展了创伤骨科各种类型骨折的钢板内固定，交锁髓内钉内固定技术，率先在本县开展了脊柱骨折，腰椎滑脱，椎管狭窄，椎间盘突出等疾病的钉棒内固定技术，尤其近2年来开展了股骨头缺血坏死分期治疗方案，采用早期股骨头坏死微创钻孔植骨术及

24、后期全髋关节置换术，治愈了许多患者，使他们重新获得了健康人生。更可贺的是对备受疼痛折磨的患膝关节骨性关节炎病人，采取全膝关节表面置换术，更是给患者带来了福音，也填补了许昌县关节置换的空白，达到了许昌市甚至省内先进水平。（三）特色技术（提供5项技术）特色技术名称近3年开展例数2015年2016年2017年椎体成形术51215特色技术先进性 省内领先 市内领先特色技术应用情况说明：在老年人骨质疏松性椎体压缩骨折处理方面，相比传统治疗方法其有一定的优势。传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部理疗等，其缺点为需长期卧床（4周3个月），疼痛持续时间久（一般4周左右，甚至更长，临床可见疼痛持续

25、12年迁延不愈者），并且经统计，约40%的患者经保守治疗疼痛仍无法缓解。椎体成形术的特点如下： 经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿刺针插入椎体即可；安全性高，极少出现骨水泥外溢、周围神经血管损伤等不良情况，无其余严重并发症发生；疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背痛症状明显减轻或消失，并且疗效可长期维持。特色技术名称近3年开展例数2015年 2016年 2017年前期股骨头坏死钻孔减压植骨术045特色技术先进性省内领先 市内领先特色技术应用情况说明：股骨头无菌性坏死这种骨科疑难病症的治疗多数需采用人工关节置换技术，其缺点是手术创伤大，有并发症，较年轻的病人常常需要二次甚至数次置换，需承

26、受巨大的精神痛苦和经济负担。而“陶瓷棒微创技术”治疗股骨头坏死手术是近十年来在国内兴起的一项高新技术，是一种全新的治疗理念，优势在于将减压、改善血供和力学支撑融为一体，陶瓷微结构能引导血管和骨组织再生，并能被降解吸收，降解产物利于新骨矿化，配套器械使手术创伤减小和时间缩短，残留物不影响二次手术（假体置换)，该手术出血少，术后恢复快，并且有疗效显著，安全、费用低廉等特点。注：特色技术项目较多，可另附页。（四）诊治能力1.近3年专科主要病种情况病种数 2015年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用骨折术后2289873450手外椎间盘突出9

27、6961422000锁骨骨折9498127700胫腓骨骨折90991416000转子间骨折8498%1515000肱骨骨折7598%1011800尺桡骨骨折5495%1012000腰椎骨折3497%1322000跟骨骨折3196%1498500病种数 2016年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用骨折术后23310083500手外伤16799154900腰椎间盘突出128991523000胫腓骨骨折124991416000锁骨骨折120100137800病种数 2017年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用骨折术后18510083

28、600手外椎间盘突出92991528000胫腓骨骨折89991416800锁骨骨折861001378002.近3年专科疑难病种诊治情况2015年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用腰椎间盘突出症96199%01522000膝关节骨性关节炎244%96%01637500股骨头坏死220%100%01532000股骨颈骨折（老年）623%97%016290002016年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用腰椎间盘突出症105199%01426000膝关节骨性关节炎682%98%01638500

29、股骨头坏死200%100%01532000股骨颈骨折（老年）782%98%016295002017年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用腰椎间盘突出症98098%01426000膝关节骨性关节炎651%100%01636500股骨头坏死180%90%01532000股骨颈骨折（老年）412%93%016295003.提供3-5例疑难病种病历摘要1、患者刘大花，女，69岁，以“左膝关节疼痛5年余，加重1月”为主诉入院，查体：神志清，精神差；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲存在，活动自如，纵向叩击痛阴性；骨盆挤压试验阴性；双下肢呈屈曲、内翻畸形，左膝关节

30、活动度：伸膝-10°，屈膝90°，左膝关节活动度：伸膝-10°，屈膝100°；双膝关节局部环形压痛明显，活动时疼痛加剧；双膝关节研磨试验（+），过伸过屈试验（+），双下肢“4”字试验阴性，双下肢皮肤感觉及末梢循环正常；双下肢诸肌群肌力5级，双侧膝踝反射（+），病理反射未引出；X片示：左侧膝关节骨性关节炎，关节间隙消失，关节明显变形；入院诊断：1、双膝骨性关节炎；2、胃炎。入院后，完善相关检查，择期行“左膝关节骨性关节炎表面置换术” ，术后消炎、抗感染，活血化瘀类药物应用及对症、支持治疗；换药见手术切口对合良好，干燥无渗出，伤口预期拆线；双下肢皮肤感觉及末

31、梢循环正常；术后X光片示左髋关节假体位置良好，内固定牢固。2、患者沈风仙，女，54岁，以“腰部疼痛6年，加重并右下肢疼麻、无力3月”为主诉入院，查体：神清，精神好；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲，约平腰4、5椎体平面叩击痛(+),右下肢放射痛（+）；腰椎活动度：前倾：50°，后仰10°，左右侧弯：10°；右下肢皮肤痛、温、触觉减退；右下肢诸肌群肌力5级，肌张力正常；双下肢直腿抬高试验及加强试验（+），双侧膝、踝反射（+）,病理反射未引出；腰椎MRI示：腰 5椎体滑脱；脊髓明显受压,相应节段椎管狭窄；入院诊断：1、腰椎体滑脱症；2、腰椎管狭窄症；3、消化道溃疡

32、。病人入院后，完善入院各项检查，严格卧床休养，择期行“腰椎体滑脱症去椎板减压、椎体复位内固定术”，术后消炎、消肿、营养神经，活血化瘀，止酸药物应用等治疗；定期换药术，伤口愈合良好，预期拆线，术后X-ray示：腰5椎体复位良好，内固定牢固，病人要求出院疗养。3、患者肖宝莲，女，75岁，“外伤后，左髋部疼痛、畸形，活动障碍2小时”为主诉入院，查体：神志清，精神差；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲存在，活动自如，纵向叩击痛阴性。骨盆挤压试验阴性。左锁骨处肿胀，局部可触及骨折断端及骨擦感，压触痛明显；左髋关节疼痛，左髋关节局部环形压痛明显，左髋关节活动受限，活动时疼痛加剧。“4”字试验阳性，左下肢

33、呈短缩、外旋畸形，左下肢皮肤感觉及末梢循环正常；神经系统无异常；X片示：左侧股骨颈骨折，股骨转子下骨折，断端错位；左侧锁骨骨折。入院诊断：1、左侧股骨颈骨折；2、左侧股骨转子下骨折；3、左侧锁骨骨折；4、骨质疏松症；4、脑梗塞；5、高血压；6、糖尿病。入院后，完善相关检查，择期在腰硬联合麻醉下行“左侧股骨颈骨折、左侧股骨转子下骨折人工关节置换术。”术后消炎、抗感染，活血化瘀，营养骨质等治疗。术后X光片左髋关节假体位置良好，内固定牢固；伤口预期拆线。4、患者张明岐，男，74岁，以“外伤后，右髋部疼肿、畸形,活动障碍2小时”为主诉入院。”为主诉入院，查体：神志清，精神差；心肺腹体检未见明显异常；脊

34、柱生理弯曲，活动自如，纵向叩击痛阴性，右髋关节肿胀，右下呈短缩、外旋畸形，局部可触及骨折断端及骨擦感，纵轴叩击痛阳性；活动受限，右髋关节有反常活动，右膝关节屈伸功能障碍，右膝活动度:伸膝0°，屈膝10°；右下肢肌肉萎缩，末梢循环正常。神经系统无异常；X-ray示：右股骨转子间骨折，断端错位，右股骨上段骨折术后。入院诊断：1、右侧股骨转子间骨折；2、右侧股骨上段骨折术后；3、右膝关节强直；4、肺冠心病；5、胃溃疡。入院后，完善相关检查，择期在连硬外麻醉下行“右侧股骨转子间骨折人工股骨头置换术”，术后消炎、抗感染，活血化瘀，营养骨质等治疗。术后X光片示：右髋关节假体位置良好，内

35、固定牢固；手术切口预期拆线。5、患者张金英，女，54岁，患者以“左髋疼痛3年，加重并左髋活动障碍1小时”为主诉入院，查体：神志清，精神差；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲存在，活动自如，纵向叩击痛阴性。骨盆挤压试验阴性。左髋关节疼痛，双髋关节局部环形压痛明显，双髋关节活动受限，活动时左髋疼痛加剧，左侧“4”字试验阳性，左下肢呈短缩畸形，双下肢皮肤感觉及末梢循环正常；神经系统无异常；X片示：左侧股骨头无菌性坏死、塌陷，左侧股骨上段骨折、错位。入院诊断：1、左侧股骨头坏死；2、左侧股骨上段骨折；3、冠心病。入院后，完善相关检查，择期在腰硬联合麻醉下行“左侧股骨上段骨折切开复位内固定术。”术后消

36、炎、抗感染，活血化瘀，营养骨质等治疗。术后X光片示：左股骨上段骨折术后，对位对线良好，内固定牢固，左侧股骨头坏死；伤口预期拆线。2.近3年专科危重病种诊治情况2015年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用低血容量休克94479112836000复杂骨盆骨折65010001821000脊柱爆裂骨折8128802326000术后脂肪栓塞333100010160002016年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用低血容量休克8386202635500复杂骨盆骨折52010001519900脊柱爆裂骨折61778022245

37、00术后脂肪栓塞42575013156002017年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用低血容量休克6168402736000复杂骨盆骨折61610001520000脊柱爆裂骨折7010001925500术后脂肪栓塞33367013166003.提供3-5例危重患者病历摘要1、患者周金安，男，52岁，患者以“外伤后，胸部、腰部疼肿，双下肢运动、感觉丧失1小时”为主诉入院，查体：神清，精神可；胸廓无畸形，右侧胸部一大小约15cmX20cm皮肤擦挫伤，胸廓挤压试验阳性；双侧胸部压触痛明显，右肺呼吸音清，左肺呼吸音弱，闻及明显湿性啰音，血氧饱和度在95%左右,

38、；心率106次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛及反跳痛；骨盆分离、挤压试验阴性；脊柱明显侧屈，平胸11胸12椎体平面叩击痛(+),放射痛阴性；腰椎活动受限，腰椎活动度因疼痛未查，双侧肋弓以下皮肤痛、温、触觉消失；双下肢诸肌群肌力0级，肌张力消失；双下肢直腿抬高试验及加强试验（+），双侧膝、踝反射（-）,病理反射未引出，双下肢无畸形；胸部、腰椎64排CT示：右下肺挫伤，出血，右侧血气胸，双侧多发肋骨骨折，胸11椎体粉碎性骨折，多发腰椎横突骨折，右侧肩胛骨骨折，右侧锁骨骨折；腰椎MRI示：胸11椎体压缩性骨折，胸9-12对应段脊髓损伤。 入院诊断：1、失血性休克；2、胸11

39、椎体爆裂骨折并截瘫；3、双侧多发肋骨骨折；4、双肺挫伤并血气胸；5、右侧肩胛骨骨折；6、胸腰椎多发脊突、横突骨折。入院后，完善入院各项检查，告病危、抢救生命，纠正失血休克，暂予右下肢抬高制动，对症处理，生命体征平稳后，给予急诊行“双肺挫伤并血气胸闭式引流术”，病人稳定后，及时行“胸11椎体爆裂骨折并截瘫切开复位内固定+脊髓减压术”。术后消炎、抗感染，纠正失血性休克，活血化瘀，营养骨质纠正失血性贫血等治疗，及时更换引流瓶，伤口愈合良好，无红肿及异常分泌物，预期伤口拆除缝线，拔出引流管。复查术后CT示：肋骨多发骨折，下段胸椎骨折，右侧胸膜增厚，胸腔积血，左下肺基底段实变等，病人可适当坐立活动。今患

40、者生命体征平稳，继续康复、临床巩固治疗。2、患者朱翠平，女，49岁，以“外伤后，右胸、右小腿疼肿、畸形，活动障碍1小时”为主诉入院，查体：神志清，精神差；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲存在，活动自如，纵向叩击痛阴性。骨盆挤压试验阴性。右小腿肿胀，畸形，可触及骨折断端及骨擦感，局部压触痛明显，右小腿有反常活动，右下肢末梢循环可，可扪及足背动脉搏动。神经系统无异常；胸腹部CT示：右侧多发肋骨骨折并血气胸，右侧锁骨骨折；X-ray示：右胫腓骨多段粉碎性骨折、断端错位，并见骨块分离。入院诊断：1、创伤性休克；2、右侧胫腓骨粉碎性骨折；3、右侧多发肋骨骨折；4、右侧血气胸；5、右侧锁骨骨折；6、胃

41、炎。入院后，对症支持处理，告病危，急诊输血、补充血容量纠正失血性休克，消炎、消肿及营养骨质药物应用，严密监测生命体征，择期行“右侧胫腓骨粉碎性骨折切开复位内固定术”术后消炎、抗感染及营养骨质类药物应用，纠正失血性贫血，伤口愈合良好，预期拆线，术后X-ray示：右胫腓骨骨折术后，对位对线良好；胸腔积液给予胸腔穿刺抽液术。3、患者盛广欣，男，48岁，病历摘要：患者以“外伤后，右下肢毁灭伤2小时”为主诉入院，查体：神志清，精神差；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲，活动自如，纵向叩击痛阴性。右小腿碾压、皮肤大面积剥脱，皮下与肌层完全分离，创面出血多，创面范围自胫骨结节至踝关节，长约30cm左右，伤

42、口敞开宽约15cm左右，创缘不整齐，创面内有泥土，污染严重，骨折断端外露，肌肉、神经及血管挫断外露，肌肉颜色发暗，伤口出血不止，右小腿严重畸形，反常活动明显，功能丧失，右下肢末梢循环极差，足背动脉消失，皮肤感觉丧失；神经系统无异常。拍X-ray示：右胫腓骨多段段粉碎性骨折，断端分离、错位。入院诊断：1、失血性休克；2、右下肢毁灭伤：2.1右胫腓骨开放性粉碎性骨折；2.2右小腿血管、神经肌肉毁灭伤；2.3右小腿皮肤大面积剥脱伤。入院后，完善入院各项检查，告病危、抢救生命，纠正失血休克，暂予右下肢抬高制动，对症处理，生命体征平稳后，急诊行“右下肢毁灭伤清创、手术探查，必要时行截肢术”。术后消炎、抗

43、感染，纠正失血性休克，持续VSD负压引流术，预期拆除负压装置，见前侧皮缘坏死，大量脓性分泌物流出，经伤口换药术，双氧水、生理盐水冲洗，效果差；择期在全身麻醉下行“右下肢毁灭伤截肢术后残端清创、修整术”。术后继续消炎、抗感染，活血化瘀，营养骨质纠正失血性贫血等治疗，伤口愈合良好，无红肿及异常分泌物，预期伤口拆除缝线。术后X光片示：右股骨残端对位对线良好，病人可适当下床活动。4、患者彭全立，男，44岁，以“外伤后，胸部疼痛，腰部疼肿、活动受限1小时”为主诉入院，查体：神清，精神好；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲，平腰1-3椎体平面叩击痛(+),放射痛阴性；腰椎活动受限，腰椎活动度：前倾：50

44、°，后伸10°，左右侧弯：10°；双下肢皮肤痛、温、触觉减退；左下肢诸肌群肌力5级，右下肢诸肌群肌力4级；肌张力正常；双下肢直腿抬高试验及加强试验（+），双侧膝、踝反射（+）,病理反射未引出；胸腰椎CT示：腰1、2、3椎体压缩性骨折，腰椎横突多发骨折，右侧2、3、4后肋骨折，右侧气胸。入院诊断：1、腰1-3椎体压缩性骨折并脊髓损伤；2、腰椎多发滑脱骨折；3、肋骨多发骨折并血气胸。病人入院后，完善入院各项检查，择期在全身麻醉下行“腰1-3椎体压缩性骨折并脊髓损伤手术切开复位内固定术”；术后消炎、抗感染，活血化瘀，营养骨质等治疗。术后X光片腰椎钉棒系统固定，椎体复位良

45、好，内固定牢固；伤口定期换药术，预期拆线，病人要求出院疗养。（五）创新能力新技术新业务名称开展年度开展例数新技术新业务先进性脊柱椎弓根内固定术2012360省内领先 市内领先脊柱经皮椎体成形术201545省内领先 市内领先前期股骨头坏死的微创钻孔减压植骨术201628省内领先 市内领先断指再植术201462省内领先 市内领先颈椎后路单开门手术201416省内领先 市内领先省内领先 市内领先创新项目简介（包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等）脊柱椎弓根内固定术：随着生活水平的提高，腰椎间盘突出症的病人数量越来越多，诊断腰椎间盘突出症的诊疗水平也随之提高，根本来说腰椎间盘突出症的根本在于腰椎关

46、节的退变而出现的脊柱不稳定，而脊柱椎弓根钉棒固定是现今更好解决此类病症的更好方法，我科每年多选送医师到省级及国家级医院进行，时刻跟踪国内先进的诊疗理念，更快的应用临床。前期股骨头坏死的微创钻孔减压植骨术：前期股骨头坏死因为关节囊内压力高，所致关节疼痛严重，继发影响股骨头血运所致更快的股骨头坏死进展，国内对此期的手术治疗更多的采用钻孔减压术，能有效的缓解疼痛，减缓股骨头坏死，良好的恢复有治愈股骨头坏死的可能，是有效的治疗早期股骨头坏死的方案，我科跟随国内前沿的治疗理念引入我科。断指再植术：现今工业水平的发展，更多的断指病人的出现，为求有更早的手术，更高的手术成功率，我科引入断指再植手术技术。（六）辐射能力1.近3年的相关数据项目内容县外患者比例派出进修医生、护士数量接受乡镇卫生院进修数进修人员数覆盖省市数2015年32%342016年35%352017年37%462.近3年技术推广情况项目名称举办年度及培训班次数受训人数脊柱骨折椎体成形术2015年150人前期股骨头坏死钻孔减压植骨术2016年140人3.近3年对乡镇卫生院支援情况受援卫生院名称支援年度支援人员数量及工作时间（人天）椹涧乡卫生院2015年2人、4天长村张乡卫生院2