临床电生理检查ppt课件

1、心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划临床电生理检查贵阳中医二附院心内科心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划临床电生理检查的目的临床电生理检查的目的 心脏起搏与传导功能评价 心动过速机制研讨 抗心律失常药物实验 指点心律失常的非药物治疗心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划临床电生理检查的顺应证临床电生理检查的顺应证 缓慢性心律失常 快速性心律失常 指点药物治疗 指点非药物治疗: RFCA ICD心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划导管室要求导管室要求 血管造影机 公用电

2、极导管 多导生理记录仪 多功能刺激仪心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划电生理检查方法电生理检查方法 血管穿刺部位及途径 心腔置管部位 同步记录心电信号 心脏刺激部位及方法心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划程控刺激方式及分析程控刺激方式及分析 部位 : HRA LRA CS LA RVA RVOT LV 刺激方式 : S1-S1 S1-S2-Sn 药物实验 : Atropine Iso ATP(Adenosine) 心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划常见电生理景象常见电生理景象 递减传导 房室结

3、双径传导 心房偏心激动 心房预激 心室反复反响 心动过速诱发带 心动过速拖带心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划递减传导递减传导 频率依赖性传导时间延伸 周期依赖性传导时间延伸 正常AV和VA传导特点 多数慢旁导显示递减传导心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划S1S1:350ms S1S1:280ms心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划AP递减传导递减传导S1S2 : 340ms S1S2 : 280ms心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划房室结双径传导房室结双径传导

4、 异常房室传导景象 AVNRT的电生理根底 心房S1S2刺激显示AH跃增50ms或以上 影响要素 刺激部位 S1S1周期 药物心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划HRA S1S2刺激显示刺激显示AH跃增跃增心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划S1S1刺激显示刺激显示AV跃增并诱发跃增并诱发AVNRT心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划心房偏心激动心房偏心激动 相对正常室房传导而言 左心AP室房传导 : “左偏心 右心AP室房传导 : “右偏心心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教

5、育培训计划正常正常VA传导传导 : 中心性中心性心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划右侧右侧AP逆传逆传 : 右偏心右偏心心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划左侧左侧AP逆传逆传 : 左偏心左偏心心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划心房预激心房预激 鉴别心动过速的室房传导途径 与H波同步刺激 心房提早激动30ms或以上心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划AVNRT : 无心房预激无心房预激心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划AVRT : 心房预激心房预激心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划心室反复反响心室反复反响 心室程控刺激引起的短阵心室延续激动 HPS折返是主要类型 部分为心室部分微折返心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划HPS折返折返心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科研究生与住院医生教育培训计划心室部分折返心室部分折返心内科研究生与住院医生教育培训计划心内科