应用单侧多功能外固定架医治胫腓骨开放性骨折

1、应用单侧多功能外固定架医治胫腓骨开放性骨折【摘要】目的:探讨胫腓骨开放性骨折初期固定的医治方式。方式:对523例采取初期清创后实施外固定架固定。结果:随访1年有496例骨折全数愈合，患肢各关节功能正常。结论:应用单侧多功能外固定架医治胫腓骨开放性骨折疗效显著，固定靠得住。【关键词】胫腓骨开放性骨折;外固定架.临床应用胫腓骨开放性骨折是临床常见病、多发病，咱们自1997年10月以来初期行单侧多功能外固定架医治胫腓骨开放性骨折523例，疗效比较中意，现介绍如下。1临床资料本组523例均为新鲜开放性骨折，男434例，女89例;年龄1482岁；左侧骨折232例，右边291例;骨折部位:下例，中例，上例

2、；外伤缘故:车祸420例，压砸伤101例，摔伤2例;骨折线分:粉碎性286例,斜行71例,螺旋型15例,无横行;皮肤缺损42例，归并局部脱套伤27例，归并其他骨折45例，归并胫前动脉损伤4例，骨块丢失不全33例。2医治方式术式手术在腰麻下实施。完全清理创口后以骨折创口部位为中心，依托前外侧切口为原那么进行扩口，直到骨折端，注意爱惜骨膜。关于粉碎性骨折用拉力螺丝钉固定骨块，关于皮肤缺损者应用转移皮瓣消灭创面，关于脱套伤的要把皮肤下的脂肪完全清除然后植回原处，关于归并其他骨折或开放性骨折的择期应用其他方式医治以避免污染。外固定骨折复位中意后应用术前选好的外固定架固定，进针点选择小腿前内侧，使外固定

3、架对抗小腿外侧肌群的拉力，以避免骨折向内成角，距离骨折线最近的进针点不能少于5cm,别离垂直于胫骨骨面打入4枚外固定架的固定针，固定针须穿过对侧骨皮质5mm左右。然后安装好固定架，把固定架上的所有旋钮锁紧，有骨缺损的取同侧骼骨植骨。术后将患肢举高，外固定的针道要按时换药或点酒精，每日1次,术后用甲硝哇250ml静点1周，并适当应用抗生素预防感染。术后第Id可锻炼靓、膝、踝关节，粉碎性骨折不严峻者2周拄拐行走,严峻者4周扶拐行走。术后均依照中医骨折三期分治的原那么口服本院自制接骨药。3医治结果疗效标准参照有效骨科学1中有关疗效标准拟定。本组523例，骨折愈合率达到100%,愈合时刻最长的10个月

4、，最短的2个月，无后遗症发生。随访1年以上的496例，骨折愈合良好，功能正常。4讨论笔者以为，关于开放性胫腓骨骨折在完全清创后行单侧多功能外固定架外固定而不实施内固定，或应用单侧多功能外固定架和拉力螺丝钉固定游离骨块联合固定，疗效靠得住。以往采纳的钢板或髓内针固定易发生骨外露、感染、不愈合等缺点，剥离骨膜少，避免进一步破坏骨折部的血液循环，幸免骨折部感染，从而有利于骨折愈合二、3o骨折愈合后能够直接摘除外固定架，不仅减少了各类并发症的发生而且免去二次手术的痛楚，还减少了患者的经济负担。本方式不仅使骨折达到解剖复位，而且固定靠得住，增强了骨折的稳固性，还能够初期进行功能练习，不阻碍其他关节功能。【参考文献】1胥少汀，葛宝丰，徐印坎.有效骨科学M.2版.北京:人民军医出版社，2002:731.2阮狄克，沈根标，唐农轩.58例【II型小腿开放型骨折的初期救治J