-脑瘤中医辨证论治

1、脑瘤中医辨证论治病因病机1七情所伤，气机失调人的情志由心所主而分属于五脏，正常的情志活动有懒于五 脏六腑的正常功能活动，以五脏六腑的气血津液精为物质基 础，如长期或突然而较剧烈的情志刺激，极易损伤脏腑正常 功能活动，影响气血津液精的代谢，从而使情志与脏腑之间 良性的互相依赖的调节方式遭到破坏。近年的研究表明，脑 主情志比心主情志更为实际。所以，脑主情志、情志不遂、 七情伤脑是脑瘤形成的重要因素。脑为诸阳之会，全身阳气 通过阳经会聚于脑，一旦七情所伤，气机失调，阳气不能交 会于脑，就会由现清阳不开、浊阴盘踞、痰瘀胶结的脑瘤病 理基础。2肾脑不足，痰瘀内阻，日久成毒肾与脑密切相关，肾主骨生髓，髓在

2、脊为脊髓，上聚脑为脑 髓即脑海。肾精充则脑海足，脑海空虚，则肾精因上济脑海 而虚少，导致精少髓亏。脑海是脑瘤所居之地，脑瘤的生长 直接侵袭损伤脑海，耗竭脑髓，故当脑瘤生长到一定时期， 必然会导致脑海空虚，肾精不足，肾脑两虚，由现头痛、头 晕、头昏、健忘、少寐、胫酸膝软、耳鸣等。这些症状在脑 瘤切除后还会存在较长的时间，甚至长期存在。肾藏精，肝藏血，精血相生，故肝肾之阴相互滋生，肝肾同 源，乙癸同源。脑瘤患者每因肾精不足，阴液化源乏力，造 成肾阴亏虚，。肾阴不能滋养肝阴，肝阳炽张，化火生风， 风火相煽，脑络细急，则由现剧烈头痛、头胀、耳鸣等。肺主宣发肃降，通调水道；脾主运化水液；肾主蒸腾气化，调

3、节尿液排泄。肺脾肾功能异常，则水液的生成、输布、蒸腾、气化、排泄作用就异常，势必水湿停留为痰为饮。 另外, 肝郁不舒，气滞津停为痰；瘀血生成或因气虚气滞，或因痰 阻寒凝，或因跌仆外伤，或因手术损伤，痰瘀胶滞，日久不 除，成毒化热，痰热瘀毒聚于局部而为脑瘤。因此，脑瘤的病位在脑，与肝肾脾胃关系密切。病机属本虚 标实，本虚主要是肾脑两虚（肾阴肾精不足，髓海空虚），其 次是肝阴虚及脾胃运化和升降功能失司；标实是肝火肝阳偏 盛和痰热瘀毒内阻。二、治疗总原则：脑瘤可分早期、中期和晚期。早期患者， 肿瘤尚小，正气尚盛，瘀毒不深，多采用以攻为主，或大攻 小补，或先攻后调；中期，脑瘤发展到一定程度， 正气亦伤

4、， 但正邪相争处于“势均力敌”阶段，宜攻补并重；晚期，肿瘤 已增至严重阶段，正虚邪盛，患者不任攻伐，当扶正为主， 少佐祛邪抗瘤药。三、 药方：1.痰毒凝聚型主证：头痛头晕，肢体麻木，身重倦怠，舌强语蹇，恶心呕 吐，视物模糊，痰多胸闷，舌胖有齿痕，苔白厚腻，脉滑或 弦细。治法：化痰散结，解毒开窍。方药：涤痰汤加味。胆南星 10g,清半夏10g,枳实10g,竹 茹10g,陈皮10g,白术10g,云苓30g,石菖芾15g,全蝎 5g,螟蚣2条，山慈菇15g,徐长卿20g2.气血郁结型主证：头痛头胀，面色晦黯，视物模糊，口唇青紫，舌质紫 黯或有瘀斑，脉细涩或弦。治法：活血化瘀，散结开窍。方药：通窍活血

5、汤加味。桃仁 10g,红花10g,赤芍10g,地龙 10g,川茸10g,白芷30g,蝉蜕5g,白痍藜10g,全蝎10g, 王不留行15g,麝香0.2g（绢包入药，每包煎3次）3.肝风内动型主证:头痛头晕，耳鸣目眩，烦躁易怒，抽搐震颤，舌强失语，昏迷 项强，恶心呕吐，舌红少苔，脉弦细而数。0治法：滋阴潜阳，熄风清热。方药：杞菊地黄丸加味。枸杞子 10g,杭菊花10g,熟地黄 15g,山萸肉10g,泽泻15g,丹皮10g,云苓10g,女贞子 15g,生牡蛎15g,夏枯草15g,珍珠粉1瓶（0.6g装,冲服）， 僵蚕10g,怀牛膝30g,白花蛇舌草15g4.肝胆实热型主证：头痛头胀，如锥如裂，呕吐如

6、喷，便干渔赤，舌黯红或绛红，苔黄，脉弦数。治法：清热泄火，解毒通腑。方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草 5g,黄苓10g,桅子10g, 生地10g,赤芍10g,芒硝5g,石决明15g,白花蛇舌草30g, 苦地茶5g5.脾肾阳虚，肝血不足型主证：头晕目眩，耳鸣耳聋，视力障碍，腰膝酸软，形寒肢 冷，气短懒言，渔清便漉，或咽干口渴，歉红盗汗，五心烦 热，脉沉细无力。治法：偏阳虚者温补脾肾、补脑填髓；偏血亏者健脾补肾养 肝、补脑安神。方药：地黄饮子加减。生地 30g,山萸肉10g,石斛10g ,麦 冬10g ,五味子5g ,石菖蒲15g ,肉灰蓉30g ,巴戟天 10g ,肉桂5g ,远志10g，茯苓15

7、g,炮附子10g ,生姜5g ,大枣5枚，薄荷3g偏阳虚者去石斛，麦冬，加仙灵脾 10g,山药15g,偏血亏 者去附子，肉桂，巴戟天，加桑寄生 30g,当归10g,生黄 黄 15g.以上各行如颅内压增高症较明显，可加大利尿逐水药，如白 茅根，车前草，木通，头痛明显加元胡，莪术等。6.魔芋30g ,每日水煎服，20帖为一疗程。7.蛇六谷30g,苍耳子30g,贯众30g,蒲黄根20g,七叶一枝 花20g,先将蛇六谷煮2小时，再加其他药同煮，滤取清汁， 饮服。8.仙脑方鱼脑石10g,石决明15g,生牡蛎15g,蜂房10g,蝉蜕5g, 威灵仙15g,全蝎10g。对脑瘤头痛有效。9.蚕菊汤生石决明30g

8、,僵蚕10g,地龙10g,蝉蜕5g,木贼10g,生 鳖甲10g,蜂房10g,牡蛎30g,丝瓜络10g,全蝎5g,晚蚕 砂10g,甘菊花10g。此方对于脑瘤头痛剧烈，呕吐，视力 减退者有效。10.通络散结汤：党参 1515克，当归1010克，天南星1010克， 煨牡蛎1515克，僵蚕1010克，地鳖虫1010克，蛇六谷1010 克，三棱1010克，猪苓1510克，重楼1010克，菊花1010 克，猫爪草1510克，甘草67枚，干姜3片为引，每日一剂， 水煎两遍，早晚饭后服。11.祛风化瘀散：全蝎 6090克，三七6060克，天麻6060克， 白花蛇60克，炮制后研细粉。一次 53次，以黄酒冲服。

9、12.补肾化痰汤【来源】钱伯文，中国中医秘方大全【组成】姜半夏、制南星各15克，石菖蒲、当归、山萸肉各9克，赤芍10克。【用法】依法制成糖浆，口服。同时随证加服汤剂【功用】补肾固本，软坚逐瘀【方解】颅内肿瘤，其本在肝肾虚亏，髓海不足，其标则为 痰凝气滞，瘀毒凝聚，故治宜标本兼顾。方中半夏、南星化 痰软坚；石菖蒲化痰开窍；当归、赤芍活血化瘀；山萸肉滋 补肝肾。诸药相合，共奏化痰软坚，活血逐瘀，滋补肝肾之 功，故取得良好疗效。【主治】脑瘤。【加减】痰湿内阻，治以燥湿化痰，以温胆汤、涤痰汤、导 痰汤，指迷茯苓丸加减；肝胆实热，治以清肝泻火，用龙胆 泻肝汤加减；肝肾阴虚，治以滋补肝肾，用杞菊地黄丸、一

10、 贯煎加减；气血郁结，治以活血化瘀，用血府逐瘀汤、补阳 还五汤加减；肝风内动，治以镇肝熄风，用镇肝熄风汤、羚 羊钩藤汤、天麻钩藤汤加减，水煎服，每日 1齐I。13.南星蚕夏汤【来源】于敏，中国中医秘方大全【组成】生南星、生半夏、夏枯草各 15克，僵蚕9克，石 菖蒲6克，地龙15克，螟蚣2条，壁虎2条，地鳖虫9克, 猪苓、茯苓、决明子各 15克，菊花、青精子各 9克。【用法】每日1齐L水煎服，日服2次。每疗程为3个月。【功用】化痰祛瘀，平肝熄风。【方解】方中用半夏、南星、僵蚕、地鳖虫、螟蚣等化痰祛 瘀；石菖蒲、地龙、菊花、决明子等平肝熄风。药理研究证 实，化痰、平肝、熄风药物能抑制小鼠肿瘤细胞恶

11、性生长， 提高自身免疫机制，故本方对中枢神经系统肿瘤具有改善症 状、延长生存期的效用。【主治】颅内肿瘤。【加减】偏瘫加黄黄、赤芍、当归；畏寒肢冷加炮姜，小茴 香、吴茱萸；阳痿加菟丝子、仙茅、仙灵脾；闭经加当归、 川茸、王不留行、穿山甲；失眠加灯芯草、远志；恶心呕吐 加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花；阴虚潮热加北沙参、 石斛、龟板、鳖甲、生地；纳呆加陈皮、焦楂曲、生孩仁、 鸡内金；形羸体虚加黄黄、太子参、当归、麦冬、生地。14.辩症治疗:14. 1肝肾不足，脑髓亏虚此型多见于手术及放化疗后，或放疗而未行手术治疗者。证 见头痛、头胀、头沉，健忘，耳鸣，心烦，时有目视异常， 腰酸膝软，舌质红黯，苔

12、薄白，脉细弦和细涩。治宜补益肝 肾，益脑填精。药用生、熟地黄、炙龟甲、山茱萸、枸杞子、 菊花、牛膝、肉灰蓉、当归、炒白芍等。14. 2痰瘀阻络此型治宜分消痰瘀，虫类通络。适用于脑瘤治疗的始终，有 无症状均可使用，但要充分结合脾胃功能的强弱。对头痛较 重，缠绵不已更适合。药用半夏、陈皮、茯苓、胆南星、僵 蚕、全蝎、螟蚣、川茸、天竺黄、炒莱瓶子、焦山楂、水蛭、 地龙、穿山甲等。14. 3肝阳上亢，热毒腑实此型多见于实体肿瘤复发， 或未行手术者。因瘤体生长较快, 由现物理压迫症状，表现为头痛剧烈，呕吐，大便干结，低 热口渴，视力下降，舌红，苔薄黄或黄腻干燥，脉数和弦数滑数。治宜清热解毒，软坚散结，重

13、镇潜阳。药用夏枯草、 贝母、玄参、生牡蛎、大黄、山慈菇、白花蛇舌草、黄苓、 桓子、野菊花、蒲公英、连翘、金银花、生石决明、珍珠母 等。14. 4脾运失司，胃失和降此型多见于脑瘤晚期，瘤毒弥漫，邪气盛而正气虚，脏腑功 能低下，精神不振，纳少皖胀，恶心呕吐等；或行放化疗后, 药物和射线影响脏腑气血，导致恶心呕吐，食纳不香，头晕 脱发等；或脑瘤术后，用多种药物治疗者。治宜健运脾胃、 和胃降逆。药用党参、炒白术、茯苓、人参、黄黄、半夏、 陈皮、枳实、砂仁、木香、焦三仙、炙鸡内金、旋覆花、代 赭石等。14. 5瘀阻水停此型多见于脑瘤术后不久，手术对脑络损伤未恢复，或术后 由现脑积水，或未行手术者瘤体周围

14、水肿明显者等。治宜活 血利水，引水下行。药用益母草、泽兰、牡丹皮、路路通、 漏芦、王不留行、生慧孩仁、牛膝、泽泻、车前子等。15. 加减三甲复脉汤【辨证】肝阳上亢，络阻血瘀。【治法】平肝潜阳，清润通络。【组成】生地15克，女贞子15克，鳖甲15克，生牡 蛎15克，旋复花10克，早莲10克，骨碎补10克，牛膝10 克，白芍12克，丹参12克，磁石12克，龟板20克，朱砂 1克，红花5克。【用法】水煎服，每日1齐L日服2次。【由处】肿瘤良方大全16.南京中医学院已故院长、全国著名中医专家邹云翔教授验方【方药】小川茸、炙螟蚣各5g,枸杞、丹参各15g,当归、鸡距子、炙远志、红花、桃仁、桔梗、贝母、半

15、夏、神曲各 30g,太子参24g o【用法】水煎服，每日1齐L长期服药，随证加减。17 .上海中医学院岳阳医院于敏医师验方Pstyle=margin-top:0cm;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;m argin-left:75.1pt;margin-bottom:.0001pt;mso-para-margin-top:0cm;mso-para-mar gin-right:0cm;mso-para-margin-bottom:0cm;mso-para-margin-left:2.58gd;mso -para-margin-bottom:.0001pt;te

16、xt-indent:-48.0pt;mso-char-indent-count:-4.0;line-heig ht:22.0pt;mso-line-height-rule:exactly【方药】半夏、南星、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、螟蚣、猪茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙（壁虎【适应症】胶质瘤、垂体腺癌、 听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、松果体瘤等原发性中枢神经 系统肿瘤。【用法】每日 1 剂,水煎分 3个月为1疗程。连服数疗程后，视病情改为间歇性服药，但 以长期服药为宜。18 .上海第二医学院刘永戢医师奉献以下2则验方方1 【方 药】蛇六谷、蛇果草各30g,半边莲、半枝莲、夏枯草、天葵子、七叶

17、一枝花、贯众、菠契各 15g o 【适应 症】中枢神经恶性肿瘤（胶质瘤、转移性瘤、恶性脑膜瘤 ）， 手术治疗后用。 【用 法】水煎服，每日1齐黑方2 【方 药】白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、贯众、石见穿、七叶一枝花、菠葵、茶树根、柳树叶各30g o 【适应 症】中枢神经系统恶性肿瘤（胶质瘤、肉瘤、恶性脑膜瘤、转 移性瘤）手术后颅内压偏高者。 【用 法】水煎服，每日1齐限19.熄风软坚汤【功能主治】功能熄风清热，化瘀祛痰。主治脑瘤。【处方组成】 蝎4.5克、螟蚣6条、丹参20克、川茸4.5克、僵蚕9克、地龙 9克、半夏9克、钩藤15克、白术9克、天麻9克、天葵子15克、夏枯草30克、贝母9克、女贞

18、子15克、枸杞子15克、15克，水煎服。辨证加减】呕吐加美竹茹；头痛甚加藁本、蔓荆子、白芷、菊花；视力障碍加蕤仁、青精子、密蒙花、石决明、石料夜 光丸；便秘加大黄遮虫丸或香泻叶；多饮多尿加生地、花粉、石斛、桑螺峭、龟版、远志。20 .鱼脑石汤 【功能 主治】功能化痰开窍，平肝潜阳。主治脑瘤。15 克、 广郁金12克、石菖蒲10克、天竺黄10克、石决明12克、 珍珠母24克、煨6克、桔红6克、地龙10克、桃仁10克、 钩藤12克、川12克、生代赭石30克，水煎服。 玄参; 痰蒙心窍，神魂恍惚及伏热呕吐，加服安富牛黄丸或局方至 宝丹；肝阳上亢，眼目昏糊。加苦参、龙胆草、龙荟。15 例, 其中胶质细

19、胞瘤6例，颅内转移瘤3例（乳癌脑转移脑脑膜 瘤1例，枕骨骨瘤1例。治疗后，神经胶质瘤有5例存活，颅内压增高症状缓解，其中 1例已生存6年有余。脑转移3 例均死亡，最长生存期为半年。其余病例均健在。 【处方 来源】山东省肿瘤防治研究院史兰陵。 珍珠 母、石决明等平肝潜阳；地龙、天竺黄化痰通络；桃仁、郁 金活血化瘀；代赭石降逆止呕，全方共奏化痰开窍、平肝潜 阳之功，是为有效。（王龙宝）21 .消瘀化痰汤 功能 主治】功能活血祛瘀，化痰软坚。主治脑瘤。 处方组成】丹参15克、川茸12克、葛根15克、桃仁12克、昆 布15克、海藻15克、生牡蛎30克、夏枯草15克、白芷15 克、天葵子30克，水煎服。

20、 【辨证 加减】痰湿重者加云苓、慧仁、胆南星；视力模糊者加石决 明；头痛易怒者加柴胡、郁金。4 例月囱 【处方 来源】湖北中医学院附属医院许菊秀。 语】 上述4例脑垂体肿瘤患者，都具备头痛固定不移、有紧压感、手指增粗、口唇增厚等临床表现，以痰瘀互结为其主要病理 变化，其病初多血瘀，继则夹痰，以活血化瘀、化痰散结法 治疗，取得了一定的近期疗效。本方名由编者所拟。（王龙宝）22 .祛瘀通窍汤 【功能 主治】功能活血化瘀，开窍醒脑。主治脑瘤。 【处方 组成】赤芍10克、当归15克、川茸10克、桃仁10克、红 花6克、三七5克、甲珠10克、三棱10克、莪术10克、 石菖蒲6克、麝香0.2克，水煎服。

21、夜明砂10克、菊花10克；纳差，去桃仁、红花、麝香，加鸡内金8克、淮山药10克。1 例蝶 鞍肿瘤，治后症状明显改善，经蝶鞍照片复查未见异常，随 访8年末见复发，获临床治愈。 【处方 来源】湖南省邵阳市中医院刘青云。 语】 本例头痛如锥刺，青紫黯有瘀斑，脉深而涩，为瘀血之证， 故方中重用活血祛瘀、开窍醒脑之剂，取得显著疗效。本方 名由编者所拟。（王龙宝）23 .黄龙天麻汤 【功能 主治】功能益气通络，化痰熄风。主治脑瘤。 【处方 组成】黄黄40克、当归30克、白花蛇舌草30克、夏枯草 30克、葛根30克、赤芍15克、白芍15克、桃仁12克、川 茸12克、地龙12克、天麻12克、10克、生 螟蚣

22、2 条；肢体屈伸无力加鸡血藤30克。1 例小 脑桥脑角肿瘤，服药 40余剂，患者可拄杖行走 50余米，生 活基本自理。1年后复查CT提示。右侧小脑桥脑角高密度 阴影缩小至1.5X2平方厘米。 【处方 来源】同济医科大学附属协和医院沈霖。 语】 方中丹参、螟蚣、天麻熄风通络；葛根开律液而柔筋脉；白 花蛇百草、胆南星、夏枯草化瘀散结，适用于气血亏虚、痰 瘀交阻的脑瘤患者。（王龙宝）24 .软坚化瘀汤 功能 主治】功能化痰软坚，祛瘀解毒。主治颅内肿瘤。【处方组成】夏枯草 30克、海藻30克、昆布15克、桃仁9 克、白芷9克、石见穿30克、留行子12克、赤芍15克、 生南星15克、蜂房12克、野菊花30克、生牡蛎30克、全 蝎6克、螟蚣9克、天龙2条，水煎服。 【辨证加减】无11 例，痊愈1例，显效3例，有效