胃镜室医院感染管理质量持续改进检查表

1、胃镜室医院感染管理质量持续改进检查表检查日期总分检查内容分值检查方法扣分原因得分制度 资质1将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，2查考核表2、各项规章制度齐全，严格执行3查规章制度3、内镜清洗消毒的工作人贝有冈位培训证，2查工作人员培训证布局 合理 设施 齐全1布局合理，诊室与消洗室分开，标识明确。2现场查看2、诊疗室有诊疗床、主机、吸引器、治疗车功能良好，2现场查看3、内镜及附件数量与接诊病人数相适应。24、消洗室通风良好，有贮镜柜、流动水清洗消毒槽，55、清洗消毒剂合格：有多酶洗液、2%戊二醛、75%酒精、戊 二醛浓度试纸。5现场查看浓度、有效期、 提问配制方法6、防护服、口罩、手套、帽子

2、、防渗透围裙齐全5现场查看基本 原则1每检查一个病人，胃镜必需高水平消毒10查看消毒火困记录2、内镜清洗使用流动水23、内镜清洗消毒记录齐全。包括病人姓名、内镜编号、清洗 时间、消毒时间、操作人员姓名5检查内容分值检查方法扣分原因得分内镜 清洗 消毒1内镜用后立即擦去外表污物，反复送气送水4现场查看操作流程， 提问多酶洗液的配制2、水洗P 43、酶洗44、清洗45、消毒或火菌46、冲洗47、干燥38内镜附件一用一火菌，弯盘、敷料缸咼压火菌，注水瓶、口 圈高水平消毒59、每日诊疗结束，用75%酒精对内镜各管道冲洗、干燥，贮存 于专用镜柜内。510、贮镜柜每周清洁消毒一次311诊疗结束后用500m

3、g/l含氯消毒剂浸泡吸引瓶、管、刷洗 清洗消毒槽5监测1、每个工作日日监测消毒液浓度并记录， 戊二醛2周更换一次2查阅资料，现场提问 监测方法2、消毒后内镜监测1次/季，灭菌后内镜监测1次/月33、紫外线灯管每季度监测强度一次24、空气、物表、手、使用中火困剂每月监测一次，使用中消毒 剂每季度监测一次3整改结果：检杳日期：检杳者5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 5780775799025155125771001803090012387 5

4、771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 10115220721601491617088100343355237 10102704160570270917088100343355238 10122936486142