中国轮胎翻修与循环利用协会

1、 中国轮胎翻修与循环利用协会企业信用评价信息申报书申请单位： 联 系 人： 联系电话： E-Mail： 申请日期： 年 月 日中国轮胎翻修与循环利用协会印制承 诺 书本单位自愿申请参加由中国轮胎翻修与循环利用协会组织的中国轮胎翻新与循环利用行业信用等级评价。本单位承诺：在申请本行业企业信用等级评价中所提交的证明材料、数据和资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。本企业符合下列条件： 依法登记注册的企业法人和其他经济组织； 成立已满三个会计年度，近三年均有主营业务收入，企业处于持续经营状态，非即将关、停的企业； 法定代表人签字： 单位盖章 年

2、月 日24内容目录承诺书.2企业提交证明及相关材料目录.4填表说明.5一、企业信息备案表.6二、股权结构和分支机构.8三、人力资源.9四、资质认证、品牌研发.11五、销售和质量管理.13六、产品和采购.14七、前五名销售客户和供应商.16八、应收账款.17九、历史评级和履约状况.18十、信用管理.19十一、社会信用管理.20十二、资产负债表.21十三、损益表.22十四、现金流量表.23企业提交证明及相关材料目录企业根据实际情况，需提交以下资料，复印件均须加盖企业公章。1经年检的营业执照（副本）、组织机构代码证（副本）、税务登记证（副本）、贷款卡、进出口许可证、及注册资本验资报告复印件；*2提供

3、会计事务所审计的最近三年年度财务报告（资产负债表、损益表、现金流量表）审计报告复印件；当年度没有进行审计的，要提交近三个月的财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）；*3本行业相关的经营许可证或强制性认证；*4近年来已获的自主知识产权、商标、专利、资质许可、新产品鉴定、科技进步奖、产品免检证书等各项荣誉的复印件；5通过的各种认证，以及获得的有关资质等级证书（如质量管理体系认证、环境体系认证等）、社会荣誉/获奖证书（如供应商、客户、银行、工商、税务、股东的评价）证明复印件；6目前的组织结构图（包括各部门岗位设置、各岗位职责说明）；相关制度（包括公司章程、高管激励约束机制）的书面文件和文件目录清

4、单；7. 在企业简介、业务发展、产品市场定位（产品的介绍、产量、产能等）、未来市场前景、发展战略等方面规划及方案的情况说明（如有请详述）；8其他相关证明企业信用的文件或材料。备注：以上标“*”项为必交材料。 填 表 说 明1、申报企业填写内容及提供资料须保证其真实完整无误。2、申报书内各栏不得空项，无内容时须填“无”。3、表格内有选项数据时，请将选项涂黑（即用替换，替换）； -为单选项目（本栏目内的数据只能选取一项）； -为多选项目（本栏目内的数据可以选取多项）。4、本表各栏如有填写不够处，请自行加栏或另附页。注：申报书及相关书面材料一律用A4纸打印并装订成册，一式两份，并附电子版（刻录在光盘

5、或U盘内）邮寄到协会。1、 企业信息备案表企业信息备案表项目 说明1、企业名称 Enterprise name 2、组织机构代码 Organization Code3、工商注册号 Registration Number with the Administration for Industry & Commerce4、法定代表人 Legal Representative5、法定代表人身份证号此项不对外公开 ID Number of Legal Representative此项不对外公开6、注册资本 Registered Capital7、所属行业 Sector8、所属地区精确到地、市 Regio

6、n精确到地、市9、注册地址 Registered Address10、经营地址 Business Address11、邮编 Post Code12、企业网址 Website13、联系电话 Telephone14、传真 Fax15、经营范围 Business Scope16、主营业务 Main Business17、主要产品 Main Products注：此表用于商务部、国资委、协会备案使用。18、注册日期19、成立日期（始建于）20、贷款卡编号21、公司性质注122、股票上市地、股票代码23、E-mail24、联系人注1：公司性质是指国有、民营、合资、外资、上市公司。2、 股权结构和分支机构1

7、、公司最新的股权结构序号股东名称股东性质出资额（万元）出资形式实到资金出资比例(%)公司股东主营业务/自然人股东职务123456合计注1：请按股权比例由大到小排序；注2：出资额默认币种为人民币，其他币种请注明；注3：非上市公司，请将公司所有股东情况全部列出；上市公司，可以只列公司前五名股东持股情况，其他的股份以“其他流通股股东”的形式列出，保证公司各股东持股比例之和为100；注4：出资形式请选择货币、实物、知识产权、土地使用权、工业产权、非专利技术、劳动积累、劳务；注5：股东类别包括：法人股东、自然人股东。2、企业分支机构情况序号分支机构名称地址隶属关系注册资本(万元)经营范围1234563、

8、 人力资源法定代表人姓名年龄性别身份证号学历职称从业年限从事管理工作年限工作经历起止日期主要工作经历及职务经营业绩起止日期主要经营业绩荣誉起止日期主要荣誉总经理姓名年龄性别身份证号学历职称从业年限从事管理工作年限工作经历起止日期主要工作经历及职务经营业绩起止日期主要经营业绩荣誉起止日期主要荣誉员工信息员工总数管理人员数生产人员数销售人员数研发人员数中高级职称研发人员数高级职称人数中级职称人数初级职称人数最近一年接收各类培训的员工数/总员工数人均年产值（元/人年）员工权益收入备注连续三年正增长有 无连续二年正增长有 无连续一年正增长有 无其它有 无说明：如上表“其它”项选择“有”，请在备注中具体

9、说明4、 资质认证、品牌研发企业通过的各种许可、认证以及获得相关资质等级证书（如质量管理体系认证、环境体系认证等）序号名称证书号认证机构认证时间有效期123备注：以上内容请附相关书面证明材料（复印件有效）企业产品发明专利、实用新型专利、外观设计专利、科研项目及科技进步奖情况序号名称获取时间给予机构123备注：以上内容请附相关书面证明材料（复印件有效）各种社会荣誉序号名称获取时间给予机构123备注：以上内容请附相关书面证明材料（复印件有效）品牌建设商标名称商标注册机构商标注册时间品牌建设投入（近三年年均） 万元自有品牌销售占比（%）备注：以上内容请附相关书面证明材料（复印件有效）经营场所情况经营

10、场所总面积场所产权性质租赁 自有 场所位置港口 市区 郊区 主要商业区 主要工业区 其他研发国家级省级市县级高新技术企业技术中心备注：以上内容请附相关书面证明材料（复印件有效）设备工艺水平、技术水平、环保水平及节能降耗 世界先进国内先进行业平均低于行业平均设备工艺水平技术水平环保水平节能降耗五、销售和质量管理售后服务售后服务理念售后服务承诺售后服务团队有 无如有： 人售后服务制度备注：如有相关制度，请提供书面材料6、 产品和采购产品（服务）分类收入构成序号主要产品（或服务）类型主要销售服务区域2011年2012年2013年销售额（万元）收入占比（）销售额（万元）收入占比（）销售额（万元）收入占

11、比（）123456销售额总计：产品（服务）分类利润构成序号主要产品（或服务）类型2011年2012年2013年毛利润（万元）占比毛利率（）毛利润（万元）占比毛利率（）毛利润（万元）占比毛利率（）123456毛利润总计：主要产品产能、产量、销量2011年2012年2013年序号主要产品产量（万吨）产能（万吨）销量（万吨）产量（万吨）产能（万吨）销量（万吨）产量（万吨）产能（万吨）销量（万吨）123456产能总计：产量总计：销量总计：出口政策及发展状况2011年2012年2013年序号主要产品出口额（万元）占产品销售比例出口额（万元）占产品销售比例出口额（万元）占产品销售比例123456出口额总计

12、出口额占比采购产品（服务）分类和原材料构成序号主导采购产品（或服务）类型主要采购来源区域2011年2012年2013年采购额（万元）占公司原材料成本的比重（）采购额（万元）占公司原材料成本的比重（）采购额（万元）占公司原材料成本的比重（）123456国内采购占比国外采购占比注：填写占公司主要采购品（服务）或存货占流动资金10%及以上的分类产品或服务。7、 前五名销售客户和供应商2013年主要销售客户情况序号客户名称主要销售产品（服务）种类年平均销售额（万元）年平均占公司销售量比例12345注：参考审计报告排名前五家的销售客户情况，当年没有审计的，请写明当年或当月占主要销售额的排名前五家客户。2

13、013年主要供应商情况序号供应商名称主要采购产品种类年平均采购额（万元）年平均占公司采购总量比例12345注：参考审计报告排名前五家的采购商情况，当年没有审计的，请写明当年或当月占主要采购额的排名前五家客户。营销营销计划未来一年的营销计划，包括对未来市场的分析、销售任务目标、品牌推广计划、客户维护计划、营销团队建设计划等8、 应收账款应收账款账龄结构项 目2013年期末余额（万元）占全部应收账款的比例（%）上年末余额（万元）1年内1至2年2至3年3年以上合 计目前应收账款明细序号单位名称金额（万元）帐龄12345合计注：列示余额排名前5家的客户，按金额及账龄顺序排列。201120122013坏

14、账率（）9、 历史评级和履约状况当前信用机构评级结果及当前授信额度序号评级机构名称本年度授信额度已使用额度评定信用级别最新评定时间其他说明123456投诉及履约情况本期客户投诉次数上期客户投诉次数客户投诉率（%）主要投诉原因本期履约的合同份数本期签订合同份数合同履约率（%）未履约合同主要原因10、 信用管理信用管理分类项目制度建设执行情况客户管理客户的资信调查制度有 无很好 较好 一般 较差 客户的风险评价制度有 无很好 较好 一般 较差客户分级并逐级授信有 无很好 较好 一般 较差客户资料的管理制度有 无很好 较好 一般 较差信用管理目标和方针有 无很好 较好 一般 较差信用管理部门有 无信

15、用管理部 财务部 业务部 买方拖欠的安排有 无停止供货 追讨 法律 无安排绩效考核机制有 无很好 较好 一般 较差企业合同管理法务机构专职人员有 无- -合同签章的管理制度有 无很好 较好 一般 较差合同的审批制度有 无很好 较好 一般 较差履约控制制度有 无很好 较好 一般 较差失信责任追究制度有 无很好 较好 一般 较差合同档案管理制度有 无很好 较好 一般 较差注：相关项选择，请用“”来代替“”11、 社会信用管理社会信用记录工商信用等级国家重合同守信用单位 省级重合同守信用单位 工商A类企业海关信用等级AA企业 A类企业 B类企业 C类企业 D类企业银行信用等级评级银行评定等级AAA

16、AA A BBB BB B CCCAAA AA A BBB BB B CCCAAA AA A BBB BB B CCC税务信用等级纳税信誉A类企业 其他（详述）：质量信用等级国家免检产品 中国名牌产品或驰名商标 省市名牌产品或驰名商标质检问题记录无 有职工保险情况（险种）养老保险 失业保险 医疗保险 工伤保险 生育保险住房公积金员工投诉记录无 有社会责任实施记录(包括社会公益与捐赠、环保等)时间内容纪要12、 资产负债表 单位：万元项目名称2011年2012年2013年 货币资金 短期投资 应收票据 应收账款 其他应收款 预付账款 存货流动资产合计 长期股权投资 长期债权投资长期投资合计 固定资产原价 减：累计折旧 固定资产净额 工程物资 在建工程固定资产合计无形资产及其他资产合计资产总计 短期借款 应付票据 应付账款 预收账款 其他应付款流动负债合计 长期借款 长期应付款长期负债合计负债合计未分配利润股东权益合计13、 损益表损益表 单位：万元项目名称2011年2012年2013年一、营业收入 其中：主营业务收入