最新 重监培训题

1、一、单选题1心脏骤停：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。在临床实践中，认为任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心脏骤停。2心肺脑复苏术：心肺脑复苏术是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。3休克：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血量骤减，导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、功能受损，微循环障碍为特征的病理性症候群。4. 呼吸衰竭：呼吸衰竭，是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可

2、能是各种疾病的并发症。5MODS：多器官功能障碍综合征。是指机体遭受严重创、休克、感染等急性损伤24小时后同时或序贯性地出现2个以上系统或器韵功能障或衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。6EN：是指经胃肠道口服或管饲以提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。 7CVP：中心静脉压是指胸腔内上、下腔静脉的压力。8. SIRS：全身性炎症反应综合征。是指任何致病因素作用于机体所引起的全身 性炎症反应，具备以下2项或2项以上体征：体温38或36；心率90次/分；呼吸频率20次/分或PaCO2 32mmHg(4.27kPa)；外周血白细胞计数12×

3、;10(9次方)/L或4×10(9次方)/L，或未成熟粒细胞10%。 1. 人工呼吸的方法，下列哪项是错误的EA首先必须通畅气道  B吹气时不要按压胸廓  C吹气时捏紧病人鼻孔  D首次吹气2次     E按压频率成人810/min2. 胸外心脏按压术哪项是错误的 AA下压比向上放松的时间长一倍     B按压部位在胸骨中下1/3交界处C按压部位的定位先确定胸骨下切迹   D按压频率为100/min   E按压与放松时，重叠的掌根不能离

4、开胸骨定位点 3. 最新胸外按压术哪项是错误的 EA单人复苏30：2   B双人复苏30：2      C按压深度成人45cm  D按压应平稳不能间断    E按压部位在胸骨下4简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为 CA100200ml      B300400ml       C5001000ml D12001500ml    E1800202

5、2ml5病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：CA维持有效的循环    B确保呼吸道通畅    C降温和脱水疗法    D加强基础护理     E治疗原发疾病6成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的：CA病人仰卧背部垫板 B急救者用手掌根部按压 C按压部位在病人心尖区    D使胸骨下半段及其相邻的软骨下降45cm    E按压要有节律，每分钟100次7简单而迅速地确定心脏骤停的指标是：DA呼吸停止

6、0;    B血压下降   C瞳孔散大    D意识消失，无大动脉搏动      E呼之不应8判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：DA口唇紫绀是否改善    B瞳孔是否缩小    C吹气时阻力大小    D看到病人胸廓升起    E剑突下隆起9胸外心脏按压的位置是：DA剑突下    B胸骨左旁第四肋间&#

7、160;   C左锁骨中线第四肋间    D胸骨正中线下半段    E上胸部10最新非同步直流电除颤，不正确的是 DA首次能量选用250JB最大的除颤能量为360JC急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于成功D如室颤为细颤，可给予肾上腺素，使之变为粗颤再行电除颤E对除颤无反应的患者，可考虑应用溴苄胺11张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是 CA加压给氧   B挤压简易呼吸器       C清除呼吸道异物  D肌肉注

8、射呼吸兴奋剂       E口对口人工呼12患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置：AA头后仰颈项过伸 B平卧位，去枕 C侧卧位 D头低足高位        E俯卧位，头向一侧13.患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是：EA听心音  B观察心尖搏动 C测血压 D作心电图 E摸颈动脉搏动三、病例题1.患者吴某，48岁，住院时出现了心脏骤停(1)首选的药物是 AA肾上

9、腺素  B碳酸氢钠 C利多卡因  D溴苄胺 E阿托品(2)目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物为 B A肾上腺素  B碳酸氢钠 C利多卡因  D溴苄胺 E阿托品(3)对其行体外电除颤时，选择能量水平，首次常为 CA50J   B100J   C200J D300J   E360J2男性，23岁，右侧大腿刀刺伤后致伤口大量出血，入院时血压7050mmHg，脉搏130rain，烦躁不安，全身湿冷。输液、输血后

10、行手术治疗，术中使用过升压药，共输全血5000ml。(1)如你到达现场，哪项处理最重要 A 建立输液通道 B局部加压包扎止血C急送医院D使用止血药E对病人做系统体格检查答案：B提示：术后第2天，血压正常，但出现呼吸窘迫，高流量面罩给氧无缓解，胸部X线片未见明显异常。(2) 病人目前诊断最可能为A 肺部感染B急性心功能衰竭C肺栓塞DALIARDSE急性心肌梗死答案：D(3) 导致病人目前表现的原因不包括A 急性大出血B急性外伤C休克D大量输血、输液E肺部感染答案：E(4) 目前急需完善的检查项目中，不包括A 动脉血气分析 B前负荷等循环功能监测C动态行胸片检查 D胸部CT E血常规 答案：D(5

11、) 进一步治疗措施为A 继续输液扩容 B继续高流量给氧 C强心、利尿治疗 D呼吸机辅助通气 E使用广谱抗生素答案：D2 老年女性，股骨颈骨折行股骨头置换术后第3天，突发呼吸困难，顽固性低氧血症，血压下降，中心静脉压高，患肢肿胀明显，出现室颤复苏后自主心律恢复，ICU医生急诊会诊后拟转ICU治疗。(1) 目前病人诊断最可能为 A肺部感染 BARDS C肺栓塞 D心肌梗死 E急性左心衰答案：C(2) 患者在院内转运过程中应严密注意的问题不包括A 经皮动脉血氧饱和度 B患肢制动 C神志改变 D血压、脉搏 E体温答案：E(3) 患者转入ICU前应通知病房护士做好以下必要准备工作A 检查监护设备 B准备

12、呼吸机 C准备除颤仪D准备床位并通知医生 E以上都是答案：E(4) 患者入科后交接班重点不包括A 血压、脉搏变化 B呼吸状态，氧合状况 C意识状态D手术切口渗血、渗液情况 E血管活性药物使用情况答案：D(5) 对于下一步治疗，进一步观察的项目是A神志 B瞳孔 C生命体征 D尿量 E以上都是答案：E3 男性，55岁，咳嗽、咯血3周，诊断右上肺癌，限期手术。气管插管，全麻下行手术治疗，术中发现术野渗血停止。(1) 进一步体检不包括A呼吸 B神志 C大动脉搏动 D瞳孔 E心音答案：B(2) 初步诊断是A休克 B心搏骤停 C血管栓塞 D急性心力衰竭 E心源性休克答案：B(3) 紧急处理的措施是A输血

13、B使用血管活性药物 C升血压治疗 D心肺复苏术 E继续手术答案：D(4) 目前仍需行进一步检查，目的是A 查明心搏骤停原因 B明确手术是否继续进行 C评估目前病人状况D明确病人脏器功能 E明确病人目前血红蛋白含量答案：A提示：经检查发现病人血钾69mmolL。(5) 首要处理措施为A 利尿 B降血钾 C抵抗高钾毒性作用 D输血 E抗休克答案：C4 男性，70岁，急性单纯性阑尾炎入院。既往有冠心病、糖尿病史，平素能从事日常家务劳动，吸烟史40余年，咳嗽、咳痰、喘息病史多年，近日加重，黄色黏稠痰。入院时血压_：18095mmHg，心动过缓，脉搏43min。(1) 病人如行急诊阑尾切除术，最迫切的准

14、备为A 抗感染 B改善心功能 C纠正心动过缓 D改善肺功能 E不做特殊处理答案：C(2) 目前病人的心功能评价是A I级 B级 C级 D级 E正常答案：A提示：经抗感染治疗，病人病情好转，予择期手术治疗。(3)血压宜控制的范围是mHg B1601509585mmHgC1501409080mmHg D1401309080mmHg E1301208070mmHg答案：D(4)术前改善肺功能，不包括A 戒烟2周以上 B治疗肺部感染 C呼吸锻炼 D可考虑使用支气管扩张药 E使用糖皮质激素解痉、平喘答案：E(5) 血糖应控制在哪个水平较理想A2839mmolL B3956mmo

15、lL C5683mmolLD56112mmolL E83112mmolL答案：D5 男性，30岁，车祸后致左侧胸部疼痛伴呼吸困难1h入院。人院查体：血压7050mmHg，脉搏130min，呼吸31min且弱，神志淡漠，左胸部挤压试验阳性，左侧呼吸音低，外周皮肤湿冷。(1) 目前首要的检查为A胸部X线片 B胸部CT C胸部B超 D胸腔穿刺 E血常规检查答案：A(2) 病人完整的诊断可能是A胸部软组织挫伤 B肋骨骨折 C气胸 D肋骨骨折伴血气胸 E胸部软组织挫伤伴血气胸答案：D(3) 首要处理措施是A输血 B胸腔穿刺引流 C急诊剖胸探查D静脉使用止血药 E升血压治疗 答案：B(4) 目前的护理措施

16、，不正确的是A吸氧 B热水袋保温 C观察呼吸及氧合情况D记每小时尿量 E测中心静脉压答案：B提示：行胸腔闭式引流术后，引流血液量200mlh，连续3h。(5)进一步处理措施的正确选择是A继续观察引流量及用止血药 B夹闭引流管，定时开放C继续输血及观察生命体征 D加强止血治疗 E外科手术答案：E7、男性，78岁，晨起感胸骨后疼痛，持续1h不缓解而急诊入院，护士在对其进行心电监护时发现病人突发意识丧失。既往高血压病史、糖尿病史多年。(1) 对该病人进行快速查体的项目，不包括A呼吸B心音c大动脉搏动D瞳孔E体温答案：E(2) 若心搏骤停，其最大可能的原因是A心绞痛 B急性心肌梗死 C急性心功能衰竭D

17、急性心肌炎 E高血压脑出血答案：B提示：心电图显示为：(3) 在电除颤准备期间，应给予的处理是A心肺复苏 B使用利多卡因 C静脉使用肾上腺素D静脉使用阿托品 E静脉滴注碳酸氢钠答案：A(4)行双人心肺复苏，心脏按压与人工呼吸比为A15：2 B30；2 C4：1 D6：1 E3：1答案：B(5)病人行双相波电击除颤时，首次使用的能量多少是安全的AlOOJ B200J C300J D400J E500J答案：B8女性，34岁，自服有机磷农药后急诊送人院。查体：昏迷状，呼吸困难，皮肤湿冷，双侧瞳孔针尖样大小。(1)该病人首要处理的是A吸氧B大量输液C洗胃D利尿E促醒答案：C(2)有关洗胃的描述，不正

18、确的是A服药6h后无洗胃必要 B洗胃应彻底 C洗胃液体总量<8L为宜D每次注液200250ml，不宜过多 E以上都是答案：A(3)诊断为重症有机磷中毒，血胆碱酯酶活力是A<75 B<55 C<45 D<40 E<30答案：E(4)阿托品治疗作用中，不包括A口干、皮肤干燥 B颜面潮红 C心率加快D瞳孔较前缩小 E肺部哕音减少答案：D(5)本病例死亡最可能的原因是A中毒性休克 B呼吸衰竭 C急性肾衰竭 D中毒性心肌炎 E脑水肿答案：B9、 男性，52岁，50kg，因“颅脑外伤后昏迷3h，入院。查体：深昏迷，GCS评分3分，瞳孔对光反应消失，无自主呼吸。头颅CT示

19、：硬膜下大量出血。术后仍行气管插管，呼吸机控制通气。(1) 设定呼吸机给的最适潮气量为AO100ml B100300ml C300500ml D500700ml E700900ml答案：C(2)下列哪项不属于气道管理中的物理治疗 A翻身拍背 B气道湿化 C药物雾化 D吸痰管吸痰 E纤维支气管镜吸痰答案：C(3)长期卧床后哪项不属于常见感染并发症A心内膜炎 B上颌窦感染 C坠积性肺炎 D泌尿系感染 E褥疮并感染答案：A(4)该病人无自主呼吸，病变可能累及A大脑皮质 B大脑灰质 C大脑白质 D间脑 E脑干答案：E(5)护理、记录中哪项与脱水、利尿措施关系不密切A记每小时尿量 B颅内压 CCVP D

20、腹围 E甘露醇静滴时的速度答案：B10.男性，71岁，因“反复心前区闷痛20余年，加重15min”入院，行心电图检查提示：V1V5ST段下斜，而经含服硝酸甘油30min后缓解。(1)目前病人最可能的诊断是A不稳定型心绞痛(前间壁) B不稳定型心绞痛(局限前壁)C不稳定型心绞痛(前侧壁) D不稳定型心绞痛(广泛前壁)E不稳定型心绞痛(下壁)答案：D(2)该病人最可能累及的血管是A左冠状动脉主干 B左冠状动脉前室间支 C左冠状动脉旋支D右冠状动脉后缘支 E右冠状动脉后室间支答案：B(3)沿着前室间沟下行的冠状动脉是A左冠状动脉主干B左冠状动脉前室间支C左冠状动脉旋支D右冠状动脉后缘支E右冠状动脉后

21、室间支答案：B(4)左冠状动脉前降支供血部位，不包括A左心室前壁上部 B心室间隔的后23C二尖瓣前外乳头肌 D右心房 E以上均是答案：C(5)含服硝酸甘油的病人，护士扶病人起身时速度危重症医学医疗护理问答一定要慢，其目的是A避免出现直立性低血压 B减少氧耗 C避免病人跌倒D尽量让病人舒适 E避免出现血栓栓塞答案：A12. 男性，32岁，因“车祸后昏迷2h”入院，入院查体示：深昏迷，GCS评分3分，头颅CT检查示：颅底骨折、皮质下大量积血。行开颅减压术后进入ICU进行监护治疗已8d，目前病人深昏迷，GCS评分3分。(1)深昏迷的临床特征是A意识丧失 B深浅反射消失 C痛觉反应消失D吞咽、咳嗽等反

22、射消失 E以上均是答案：E(2)不属于脑干的是A中脑 B脑桥 C延髓 D下丘脑 E以上都不是答案：D提示：行呼吸暂停试验，可判断病人有无自主呼吸(3) 主要判断有无功能的部位是A脑干 B小脑 C脊髓 D丘脑 E大脑答案：A(4) 阿托品试验主要判断病人的某个部位的功能是否丧失A延髓 B中脑 C脑桥 D丘脑 E大脑答案：A(5) 治疗过程中哪项措施是不正确的A脱水、利尿、护脑 B定期清净、冲洗外耳道及鼻腔C抗感染治疗 D观察心率、心律、血压、呼吸、体温E观察神志、瞳孔、GCS答案：E13男性，69岁，因“突发右侧肢体活动不灵4h”31入院，急诊头颅CT检查示：左侧基底核出血破入脑室，脑水肿明显。

23、行开颅减压+脑室引流术后进入ICU，监护治疗已5d。现已拔除脑室引流管，GCS评分8分。为了解病人颅内压变化情况，给予行腰穿。(1)正常成人脑脊液压力是A02cmH20 B35cmH20 C67cmH2O D818cmH20 E18cmH20答案：D(2)颅内高压是指颅内压超过A10cmH20 B15cmH20 C20cmH20 D25cmH20 E30cmH20答案：C(3) GCS评分项目包括A言语反应 B运动反应 C睁眼反应 DA+B+C EB+C答案：D(4) 有关GCS评分的描述，正确的是A最重为0分 B最重为3分 C最重为15分D正常为0分 E正常为7分答案：B(5)属于意识障碍表

24、现的是A意识模糊 B嗜睡 C昏迷 D昏睡 E以上均是答案：E14男性，55岁，因“活动后胸闷2年”为明确诊断入院。入院后，检查发现心肌缺血，同时伴有冠状动脉粥样硬化性梗阻性病变。(1)目前该病人最可能的诊断是A高血压性心脏病 B冠心病 C风湿性心脏病 D心绞痛 E不稳定型心绞痛答案：B(2) 冠心病的类型，不包括A隐匿性或无症状性冠心病 B心绞痛 C心肌炎 D缺血性心肌病 E心源性猝死答案：C(3) 诊断冠心痛最有价值的检查方法是A24h动态心电图 B心脏B超 C放射性核素心脏显像D冠状动脉造影 E平板运动试验答案：D(4)目前用于诊断心肌缺血的最常用的无创性检查方法是A体表超声心动图 B食管

25、超声心动图 C心电图 D心脏核素扫描 E心肌MRI或PETCT答案：C(5) 该病人的健康教育内容是A生活要有规律B保持开朗的心态C避免情绪激动 D保持心理平衡 E以上都是答案：E15. 男性，70岁，诊断胃癌，拟行手术。既往有慢性支气管炎病史20余年，现因受凉后慢性支气管炎复发，咳嗽、咳痰，黄色黏痰，目前完善呼吸系统健康评估和术前准备。(1)获取继往病历资料时，不包括A吸烟史 B平素活动能力 C既往慢性支气管炎反复发作情况D是否有糖尿病、高血压等病史 E社区医疗保障情况答案：E(2)呼吸系统健康状况的一般性评估，不包括A呼吸形式 B是否需要氧气治疗 C氧合和通气是否足够D是否需要使用抗生素治

26、疗 E是否需要通气治疗答案：D(3)对病人进行胸部检查，最有可能出现的是A可见扁平胸廓 B双侧触觉语颤增加 C双肺叩诊清音D双肺呼吸音低，可闻及湿性l罗音 E双肺语音共鸣增强答案：D(4)行肺功能检查时，不属于基础肺客积的是A潮气量 B补吸气量 C深吸气量 D补呼气量 E残气量答案：C(5)术前病人主要治疗是A使用激素 B抗感染，改善肺通气 C高流量吸氧 D使用支气管扩张药 E使用呼吸兴奋药答案：B16男性，23岁，反复咳喘气急10年。查体：两肺呼气性哮鸣音，少量湿性啰音。胸部X线片未见明显异常。(1)评估病人呼吸系统，相对不重要的病史是A吸烟史 B过敏史 C家族遗传史 D过去诊断史 E传染病

27、史答案：E(2)对病人呼吸系统检查，最有意义的体征是A双肺可散在或弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，呼吸延长B双肺少量湿性哕音 C双肺固定部位干湿性哕音D双肺叩诊过清音 E双肺触觉语颤增加答案：A(3) 评估病人肺通气功能，正确的是A潮气量增加 B功能残气量增加 C肺活量增加D.残气量减少 E肺总量增加答案：B(4)属于动态肺容量指标的是A潮气量 B补吸气量 C第一秒用力呼气量(FEV。)D补呼气量 E残气量答案：C(5) 该病人FEVFVC(最大肺活量)最可能处于的水平是A>85 B>80 C>75 D>70 E<70答案：E19男性，70岁，诊断为肾结石，肾功能正常

28、，拟择期手术，吸烟50余年，既往高血压病病史、糖尿病病史，行术前准备，对该病人进行心血管系统评估。(1)病人存在心血管危险因素，不包括A高龄 B吸烟史 C肾结石 D高血压病 E糖尿病病史答案：C(2)病人呈肥胖体型，对危险因素的进一步检查是A血常规 B血脂 C肾功能 D肝功能 E电解质答案：B提示：询问病史，病人曾出现情绪激动和劳累后心前区疼痛，休息数分钟可缓解。(3)此病人可能存在A心肌梗死 B稳定型心绞痛 C不稳定型心绞痛 D胸膜炎 E心功能衰竭答案：B(4)对病人心脏评估意义最小的检查是A静息心电图 B动态心电图 C平板运动试验D心脏彩超检查 E血常规答案：E(5)病人血压应控制在A16

29、0100mmHg以下 B150100mmHg以下 C15090mmHg以下 D14095mmHg以下 E13080mmHg以下答案：E20女性，76岁，高血压病史多年，平素日常家务劳动时出现心悸、胸闷、气促等不适症状，休息时无明显不适，现因上呼吸道感染后发生上述症状。(1)目前病人心脏功能是A正常 B心功能工级 C心功能级 D心功能级 E心功能级答案：D(2)评估病人心血管系统意义最小的检查是A胸郝X线片 B心电图 C心脏彩超 D心脏酶学检查 E血常规检查答案：E(3)提问；若病人不能平卧，夜间睡眠时常憋醒，原因是A左心功能不全致肺淤血、肺水肿 B右心功能不全致肺淤血、肺水肿C左心功能不全致体循环淤血 D右心功能不全致体循环淤血E上呼吸道感染答案：A(4)查找病人可能存在的心血管高危