历年临床执业医师常考题1869

1、历年临床执业医师常考题单项选择题1、夜间阵发性呼吸困难,高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底可闻及干湿啰音,肝 大,下肢水月中,诊断考虑是A雾化治疗B气道保护治疗C机械通气D支气管扩张药E抗生素治疗单项选择题2、治疗外科低血容量性休克的根本举措是补充血容量,一般宜首选A200mlB300mlC500mlD600mlE800ml单项选择题3、可能有心功能不全存在A应用血管活性药物B补充血容量C积极处理原发病D高浓度吸氧E纠正酸中毒单项选择题4、恶性胸腔积液具有以下哪项特点A纵隔月中瘤B胸膜炎C恶性胸腔积液D肺部感染E肺癌单项选择题5、以下有关第二心音分裂的描述,不正确的选项是A生理性分裂在青少年中更常见

2、B肺动脉高压时可出现通常分裂C固定分裂可见于房间隔缺损D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E逆分裂可见于主动脉瓣缺损单项选择题6、患者,男,45岁.忽然神志丧失,呼吸不规那么,即刻进行心脏按压,判断其 是否有效的主要方法是A阿托品B普罗帕酮C利多卡因D胺碘酮E多巴酚丁胺单项选择题7、新生儿病理性黄疸的特点是A生后24小时内出现黄疸B足月儿2周内消退C早产儿3-4周内消退D血清胆红素8-10mg/dlE血清结合胆红素1mg/dl左右单项选择题8、早期胃癌指AX线上消化道造影B胃镜及活检C腹部B型超声D腹部CTE血清月中瘤标志物单项选择题9、心肌炎在以下哪种情况下可使用糖皮质激素A急性心肌炎的预后

3、差B多数可以治愈C少数可在短时间内急剧恶化或死亡D可能转为心肌病E可出现心功能失代偿单项选择题10、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题11、女,30岁.车祸撞伤右上腹 40分钟.查体：P 118次/分,BP90/60mmHg 痛苦貌,腹肌紧张,以右上腹为甚,有压痛、反跳痛,右下腹穿刺抽出含胆汁的 血液,术前处理最重要的环节是：A直肠指检B诊断性腹腔穿刺C腹部立位X线平片D腹部B超E血常规单项选择题12、男,60岁.突发心悸,气促2小时,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧.高血 压病史20年,未规律服用降压药.查体:BP 180/130mmHg双肺满布干湿性啰

4、音, 心界扩大,心率110次/分,律绝对不齐.对该患者最恰当的治疗组合是A口服美托洛尔B静脉滴注硝普钠C口服卡托普利D肌肉注射利血平E口服氨氯地平单项选择题13、对未接种卡介苗者,结核菌素试验阳性的解释,最准确的是A渗出、水月中、坏死B充血、水月中、渗出C渗出、增殖、坏死D充血、水月中、坏死E充血、水月中、增殖单项选择题14、以下治疗军团菌感染的首选药物是A青霉素B头抱曲松C克林霉素D氧氟沙星E红霉素单项选择题15、男,35岁.淋雨后寒战、发热3天,胸透示右下肺炎,血 WB02.3x109/L该患者感染的病原菌最可能是A肺炎链球菌B结核分枝杆菌C金黄色葡萄球菌D流感嗜血杆菌E铜绿假单胞菌单项选

5、择题16、肝硬化时,脾大的主要原因是A脾窦扩张红细胞淤滞B脾窦巨噬细胞增多C脾内淋巴细胞聚集D脾内纤维组织增生E脾小体多量中性粒细胞浸润单项选择题17、男,48岁.左上腹部外伤3小时,急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼 痛加剧.体温39.1 C,复查血常规提示白细胞计数明显升高,下一步治疗应选 择A三腔两囊管压迫B血管加压素静点C急诊剖腹探查,止血D输血E纤维胃镜介入治疗单项选择题18、在急性腹膜炎的情况下,以下哪一种原因引起最常引起早期发热A体温超过38 CB年龄超过60岁C出现休克病症D发病时间大于6小时E 血 WB画过 10X109/L单项选择题19、病毒性心肌炎与哪项有关A人类疱疹病毒

6、6型B柯萨奇病毒A型C柯萨奇病毒B型D单纯疱疹病毒E无正确选项单项选择题20、女,43岁.近3个月来发热、乏力、气短.有先天性心脏病病史.查体：双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收 缩期杂音.实验室检查：尿常规 RBC5t/HP,屡次血培养为草绿色链球菌.该患 者需首先考虑的诊断是A感染性心内膜炎B急性心肌炎C扩张性心肌病D肥厚性心肌病E风湿热1-答案：C综合分析题.II型呼衰诊断标准为 Pa02<60mmHg+PaC02> 50mmHgS者 PaC02 56mmHgPa0252mmHg可诊断为II型呼吸衰竭.对于病情严重、神志不

7、 清、昏迷或呼吸道大量分泌物的患者,应进行机械通气C,尽快改善缺氧和二氧化碳潴留状态.2-答案：E20就右即患者血压为80/60mmHg提示出现失血性休克.出血量占总血量的800ml左右时可出现休克样病症.3-答案：B补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键.4-答案：C恶性胸腔积液的病症和体征：少量积液无病症.中等及大量积液时有逐渐加重的 气促、心悸.体检见患侧肋间饱满、呼吸运动减弱,语颤减低或消失,气管、纵 隔移向对侧,叩诊呈实音,呼吸音减低或消失.胸部 X线检查：少量积液时肋膈 角变钝；中等量积液,肺野中下部呈均匀致密影,呈上缘外高内低的凹陷影；大 量积液患侧全呈致密影,纵隔向健侧移

8、位.肺下积液出现膈升高假象,侧卧位或 水平卧位投照可确定.叶间包裹积液时在胸腹腔或叶问不同部位,有近似圆形、 椭圆形的阴影,侧位片可确定部位.根据患者的病症、体征和辅助检查可初步诊 断为恶性胸腔积液.5-答案：D正常情况下左右心室舒张期不完全同步,吸气时右心血液回流较多,右室排空时间长,肺动脉瓣关闭进一步延迟,而左心回流未增加,可使第二心音的主动脉 瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大,大于0.03以上听到第二心音分裂.呼气时 可分裂消失,青少年和儿童在胸骨左缘第二、 三肋最宜听到.完全往右束支传导 阻滞时,右心室收缩舒张均延迟,肺动脉辩关闭落后形成第二心音宽阔分裂, 呼 气时也能听到,吸气时更明显

9、.6-答案：A此题考查的是心脏骤停.患者血压 70/ 40mmHg心率34次/分,选用阿托品, 可解除迷神经对心脏的抑制,使心率加快.7-答案：A新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸.生理性：足月儿生后 2-3天后出现, 2周内消退,早产儿生后3-5天后出现,最迟4周内消退.病理性黄疸生后 24 小时内出现.8-答案：B老年患者,反复上腹痛10年余提示有胃部疾患,结膜苍白提示贫血,上腹部轻 压痛胃癌进展期上腹有轻压痛,故患者最可能的诊断是胃癌.首选的实验室检查是胃镜+活检9-答案：A大局部的心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈.10-答案：B新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及

10、皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身.11-答案：C此题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断.消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激 性物质进入腹腔就会刺激腹膜,从而导致持续性腹痛,并产生腹膜刺激症：压痛、 反跳痛及腹肌紧张三联征.所以此题诊断是消化道穿孔.对于诊断最有价值的是 立位腹平片线片显示膈下游离气体.所以选项C腹部立位X线平片正确.直肠指 诊主要用于直肠肛管疾病,特别是直肠癌所以选项A直肠指诊不正确.腹腔穿刺 是有创性检查,一般不首选,所以选项B诊断性腹腔穿刺不选.腹部B超常用于 实质脏器如肝胆胰疾病的诊治应选项 D腹部B超不正确.血常规检查

11、无特异性, 应选项E血常规不选.12-答案：B患者有高血压病史10年,现突发眼底出血,BP210/120mmHgg过180/120mmHg 诊断为高血压急症,首选硝普钠治疗.13-答案：C反复低热、咳嗽和盗汗,右眼球结膜充血,内眦部有一疱疹,咽部充血,右颈部 可触及黄豆大小淋巴结提示结合感染可能, 结核病灶的典型病理改变是渗出、增 殖、坏死,这个需要记忆的.应采取抗结核治疗.14-答案：E衣原体首选红霉素.15-答案：A首先考虑大叶性肺炎,大叶性肺炎感染的病原菌首先考虑肺炎链球菌.16-答案：A肝硬化时,脾因红细胞淤滞于扩张的脾窦而月中大,脾髓增生和大量结缔组织形成. 此题考查肝硬化的病理生理过程.17-答案：C急诊剖腹探查常用于腹部创伤,疑心内出血时.18-答案：C腹膜炎的