历年临床执业医师复习题1329

1、历年临床执业医师复习题单项选择题1、发生室!时,进行电除颤时首选能量是A窦性心动过速B室性心动过速C心房颤抖D阵发性室上性心动过速E心房扑动单项选择题2、不属于急性胰腺炎手术适应症的是A屡次反复发作胰腺炎B继发性胰腺感染、脓月中C胰腺假性囊月中D急性水月中性胰腺炎E胆源性胰腺炎单项选择题3、急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是：A急症胆囊造屡引流B抗休克治疗观察C大剂量广谱抗生素治疗观察D抗休克治疗的同时行急症胆管减压,T管引流E急症胆囊切除术单项选择题4、以下有关第二心音分裂的描述,不正确的选项是A阵发性室上性心动过速B房室传导阻滞C室性期前收缩D房性期前收缩E心房颤抖单项选择题5、以下哪一

2、项为哪一项风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征A肺部感染B情绪冲动C输液速度过快D心动过速E风湿病活动期单项选择题6、患者,女,60岁,因咳嗽,咳黄痰 缩期杂音.超声心动图示主动脉瓣狭窄, 请问对该患者哪一项处置方法不恰当 A抗生素B化痰药物C血管紧张素转换酶抑制剂D定期做超声心动图E胸部X线检查5天就诊,查体发现主动脉瓣区粗糙的收 左室射血分数0.55 ,心电图检查正常.单项选择题7、新生儿胎便的特点以下哪项是错误的A出生后1天B出生后2天C出生后3天D出生后4天E出生后7天单项选择题8、患者,女,22岁.因呕吐咖啡色液体,黑粪来诊.既往有节律性腹痛,无肝 病史.查体：面色稍苍白,血压

3、100/60mmHg心率93次/分,腹软,肝脾未触 及,肠鸣音活泼.最可能的诊断是A内科治疗无效B常于夜间发作腹痛C十二指肠溃疡手术治疗合并幽门梗阻D饱餐后胃溃疡穿孔E胃巨大溃疡单项选择题9、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题10、关于斜疝特点描述正确的选项是A疝内容物是否有血循环障碍B疝局部是否有红月中或疼痛C疝内容物是否完全回纳D嵌顿时间的长短E有无肠梗阻表现单项选择题11、男,49岁.4小时前忽然出现胸骨后闷痛,呈持续性,ECM： H、m、aVF 导联ST段弓背向上抬高0.2mV.最可能的诊断是A美托洛尔B硝酸甘油C镇静止痛药D利多卡因E胺碘酮

4、单项选择题12、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是A滤泡性淋巴瘤B间变性大细胞淋巴瘤C套细胞淋巴瘤D弥漫性大B细胞淋巴瘤E霍奇金淋巴瘤单项选择题13、患者,女,56岁.因持续心悸7天入院.既往体健.查体：血压140/80mmHg 心界不大,心室率135次/分,心律不齐,心电图示波消失,代之以 f波,频率 为370次/分.心室律绝对不规那么.考虑患者为A心房扑动B心房颤抖C窦性心动过速D室上性心动过速E室性心动过速单项选择题14、佝偻病患儿3-6个月时出现A尿磷排出增加B血月中钙磷乘积降低C维生素D缺乏D钙磷经肠道吸收减少E甲状腺代偿功能缺乏单项选择题15、男,32岁,反复饥饿性上腹痛5年

5、,疼痛多在餐前,进食后缓解,近段时 间上腹痛加剧,并向背部放射,最可能的诊断是A十二指肠球炎B胃溃疡C复合性溃疡D十二指肠球前壁溃疡E十二指肠球后壁溃疡单项选择题16、各种周围血管疾病的描述中,不正确的选项是A热疗B严格戒烟C给予扩血管药物D手术治疗E高压氧舱治疗单项选择题17、可能有心功能不全存在A应用血管活性药物B补充血容量C积极处理原发病D高浓度吸氧E纠正酸中毒单项选择题18、男,28岁.反复饥饿性上腹痛3年,进食及碱性药物后可缓解.腹部查体 不可能存在A胃溃疡合并出血B十二指肠溃疡穿孔C急性胰腺炎D急性腹膜炎E绞窄性肠梗阻单项选择题19、判断风湿热活动性的指标不包括A血沉增快BC反响蛋

6、白阳性CASO曾高D发热、乏力E球蛋白增高单项选择题20、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是A壁细胞BG细胞C嗜银细胞D主细胞E黏液细胞1-答案：D阵发性室上性心动过速典型病症：常常表现为忽然发作,心率增快至每分钟150-250次,可能持续数秒,数小时或数日.心悸可能是唯一的病症,但如有心脏 病根底或心率超过每分钟200次,可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或 昏厥.室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥.2-答案：D急性胰腺炎的手术指征是：1.不能排除其它急腹症 2.胰腺和胰周坏死组织继发 感染3.伴胆总管下段梗阻或胆道感染的胆源性胰腺炎. 4.合并肠穿孔、大出血 或胰腺假

7、性囊月中.5.屡次反复发作的胰腺炎.3-答案：D胆管结石出现腹膜刺激征,应立即行胆总管切开引石及引流术  4-答案：B由II、III、aVF导联ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死, 常见缓慢型心律失 常,故最可能出现房室传导阻滞.5-答案：C患者青年女性,有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史,输液过程中忽然呼吸困难.咳 粉红色泡沫样痰,检查发现呼吸和心率均增快,双肺对称Tt湿啰音,散在哮鸣音, 是急性左心衰竭致肺淤血.因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水月中. 对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人. 每分钟3ml的输液量较快,易使一个已有 心脏病根底的病人发生心力衰竭.6-答案

8、：C主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗,但需定期复查,如超声心动图,此患者没有心衰及高血压,故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂； 患者咳嗽、咳 黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染,对症予抗生素、化痰药物是 非常必要的.7-答案：C新生儿接种卡介苗的时间是出生后三天.8-答案：B胃溃疡手术适应症：1胃溃疡经过短期4? 6周内科治疗无效或愈合后复发 者,应在第二次复发前手术.2较大溃疡直径 5cm以上或高位溃疡.3不 能排除或已证实有恶变者.4以往有一次急性穿孔或大出血病史者.十二指肠 溃疡手术适应症：1至少经一次严格的内科治疗未能使病症减轻,也不能制止复发,以致影响身体营养状况、

9、不能维持工作与正常生活者.2溃疡有较大龛影、球部严重变形、穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者.3过去有过穿孔史或反复屡次大出血史,而溃疡仍呈活动性者.9-答案：B 新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身.10-答案：A是否绞窄的依据是疝内容物是否有血循环障碍.11-答案：A患者胸痛8小时,心电图示 V1-V4导联ST段抬高0.4mV,考虑为心肌缺血,应 尽早使用β受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片),减慢心率,减少心肌的耗 氧,预防猝死.12-答案：D患者右侧颈部淋巴结

10、月中大1月余伴发热1周,无痛,左颈部淋巴结活检见淋巴结 结构完全破坏,免疫组化：CD20(+), CD30(-), CD5(-),诊断为弥漫性大B细胞 淋巴瘤.是最常见的侵袭性 NHL13-答案：A心房扑动时因传导比例不同,心室率呈倍数关系变化.14-答案：E该患儿为佝偻病表现,为缺乏维生素 D所致,E选项错误.15-答案：E球后溃疡较常见,大小不一,多位于肠腔内侧,外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成, 使管腔狭窄,多呈偏心性.凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩, 应考虑球后溃疡 的可能.16-答案：A根据患者临床表现,考虑为动脉硬化闭塞症.非手术治疗主要目的为降低血脂, 改善高凝状态,扩张血管与促进侧支循环,方法有限制体重、禁烟、适量锻炼、 用抗血小板聚集及扩血管药物、高压氧舱治疗等.手术治疗可重建动脉通路.因 肢体缺血,感觉神经病变,可引起肢体冷热感觉异常或丧失,故禁用热疗.17-答案：B补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键.18-答案：B患者周期性空腹及夜间上腹痛 4年,提示十二指肠溃疡,饱食后突发剧烈上腹痛3小时.查体：腹膜刺激征阳性,故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔.X线检查有膈下游离气体,可明确诊断.消化道溃疡手术指征：大出血药物不能限制、穿 孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性溃疡和高度疑心