历年临床执业医师重点题2761

1、历年临床执业医师重点题单项选择题1、等渗性缺水A引起发热B起趋化作用C使血管通透性升高D导致疼痛E加重组织损伤单项选择题2、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是A静脉滴注硝酸甘油B口服氯叱格雷C皮下注射低分子肝素D口服托伐他汀E口服阿司匹林单项选择题3、发作时心电图ST段抬高的是A吸氧B口服硝苯地平控释片C再灌注治疗D口服速效救心丸E口服血管紧张素转换酶抑制剂单项选择题4、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降,只有以下哪一种例外?A红细胞的生活力B钾离子浓度CpHD血小板的活性E红细胞携带氧的水平单项选择题5、女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促,下肢间歇性水月中3年,

2、病情加重伴畏寒发热1周入院.体检：T38C,呼吸急促,口唇发纲,双肺叩诊 过清音,双下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水月中. 该患者最恰当的诊断应为A限制感染与改善呼吸功能B祛痰与止咳C解痉与平喘D低浓度持续吸氧E给予利尿剂和强心剂单项选择题6、以下是干啰音的特点,除了A血行播散B邻近部位蔓延C定植菌误吸D飞沫吸入E淋巴道感染单项选择题7、Curling溃疡的病因是A穿孔B出血C幽门梗阻D癌变E屡管形成单项选择题8、男性,27岁,心悸气短,胸闷胸痛晕厥.查体：胸骨左缘 3肋间3/6级收缩期杂音,超声：室间隔：左室后壁为 1.5 : 1, SAM(+).该患者的诊断是A

3、冠状动脉粥样硬化性心脏病B风湿性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D动脉导管未闭E病态窦房结综合征单项选择题9、患者,男,45岁.忽然神志丧失,呼吸不规那么,即刻进行心脏按压,判断其 是否有效的主要方法是A15:2B30:2C10:2D5:2E40:2单项选择题10、患儿,男,7个月.腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少, 精神萎靡.查体：呼吸深长,皮肤花纹,弹性极差.前凶、眼窝明显凹陷,肢冷, 脉弱,心率160次/分,心音低钱.根据其脱水程度,其失水量约为体重的 A低钾血症B低钙血症C低血量休克D代谢性酸中毒E中枢神经系统并发症单项选择题11、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿

4、B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题12、患者,男,32岁.劳累后心悸、气促、下肢水月中6个月,查体心界向两侧 扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左心室 腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞.该患者诊断为A地高辛BB受体阻滞剂C利尿剂DACEIEARB单项选择题13、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为A肺癌B支气管扩张C肺结核D急性支气管炎E肺脓月中单项选择题14、腹股沟深环的位置是A下方3cmB上方3cmC上方1cmD上方2cmE下方2cm单项选择题15、以下不属于特殊型胃癌的是A合并全性幽门梗阻B胃大弯癌月中已与横结肠粘连C持续性粪隐血阳性D合并中等量癌性腹水E进

5、展期胃癌单项选择题16、男,70岁.上腹痛一年,进食后加重,大便10次/天,可见脂肪滴.查体: 上腹中部压痛+、腹部B超：胰腺多发钙化灶.A细菌侵入胰周围和胰腺内B胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍C穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反响D胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管,梗阻E胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化单项选择题17、原发性肝癌转移最主要的部位是A血丫-谷氨酰转肽酶B血白蛋白C血胆红素D血甲胎蛋白E血丙氨酸氨基转移酶单项选择题18、艾滋病防治工作原那么的表述不正确的选项是A坚持预防为主,防治结合的方针B建立政府组织领导,部门各负其责,全社会共同参与的机制C增强宣传教育D采取行为干预和关心救助等举

6、措E坚持预防为主,治疗为辅的方针单项选择题19、ABOK原A引起I型超敏反响B引起II型超敏反响C引起m型超敏反响D引起IV型超敏反响E是I型超敏反响的介质单项选择题20、心肌炎在以下哪种情况下可使用糖皮质激素A水杨酸制剂B洋地黄类药物C地塞米松制剂D镇静剂E抗生素1-答案：E当人体遭受外伤、中毒或者是大手术流血过多等重创的时候, 组织处于缺氧状态, 能量代谢发生障碍,细胞色素氧化酶无力将氧复原成水, 氧原子便会被夺去一个 电子,由无害的氧变成具有杀伤力的活性氧自由基.氧自由基的过氧化杀伤,主要是破坏细胞膜的结构和功能,破坏线粒体,断绝细胞的能源,毁坏溶酶体,使 细胞自溶.2-答案：A硝酸甘油

7、类药物通过扩张冠状动脉, 增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量, 降 低左室充盈压,增加心内膜供血,改善左室顺应性,慎用于下壁、右心室心肌梗 死患者.3-答案：C找关键点：心前区疼痛2小时+ V1-V6导联ST段弓背向上抬高.结论：广泛前 壁心梗.治疗：药物是无效的,选择溶栓或者介入,也就是再灌注治疗.4-答案：B贮存时间较长的血液,当然红细胞活力、红细胞携氧水平、血小板活性等都会 降低.血液贮存时间越长,红细胞破坏越多.红细胞破坏后,大量细胞内的钾 释放人细胞外液,导致细胞外液高钾因细胞内的钾占98%细胞外液钾仅占2% 答案为B.我们知道：“高钾酸中毒,低钾碱中毒,由于细胞外液高钾,因 此可引

8、起酸中毒,故血pH降低.5-答案：A患者老年女性,反复咳嗽、咳痰 25年,查体：体温升高,双下肺有湿啰音,提示慢支；双肺叩诊过清音,提示肺气月中；心悸、气促,下肢间歇性水月中 3年,口 唇发绢,提示病情进展到肺心病.患者病情加重伴畏寒发热1周,提示病情处于 加重期,首选的治疗是限制感染与改善呼吸功能.6-答案：E呼吸道病原体可通过以下途径引起肺炎：空气吸入；血行播散；邻近感染部位蔓延； 上呼吸道定植菌的误吸.7-答案：B消化性溃疡最常见的并发症是出血,这是临床大量病例总结的结果.8-答案：C肥厚型梗阻性心肌病,收缩期由于左室流出道梗阻,可在胸骨左缘第3? 4肋间听到粗糙的喷射样收缩期杂音.9-

9、答案：B此题考查的是心肺复苏.成人心肺复苏的心脏按压与人工呼吸比为30:2.10-答案：C由于吐泻等情况造成体液丧失和摄入量缺乏, 造成小儿血容量减少,导致低血量休克危及生命 11-答案：B新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身.12-答案：B患者中老年男性,出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧.双肺可闻及湿性啰音,提示左心衰竭.双下肢中度水月中,有右心衰竭体征.胸部 x线检查显示 心胸比0. 65.超声心动图左室舒张末径 6. 3mm左室射血分数36%提示心脏 及左室增大.左心收缩

10、性心功能不全.考虑最可能的诊断为扩张型心肌病. 患者 此时有下肢水月中,提示患者前负荷较重,不应使用 β受体阻滞剂.13-答案：A老年男性,长期吸烟史,刺激性咳嗽1个月,发现痰中带血丝1周,最可能诊断 为肺癌.14-答案：D腹股沟深环体表投影位于腹股沟中点上 2cs15-答案：D胃癌合并中等量癌性胸水意味着已经形成腹腔广泛转移,已经失去手术的时机, 此题可以轻易排除A、C E项,B项提示癌月中与横结肠形成粘连,属于局部浸润, 假设无远处转移,可手术切除.16-答案：E急性胰腺炎的致病危险因素为胆道疾病、过量饮酒、十二指肠液反流、创伤因素、 胰腺血循环障碍等.急性胰腺炎时胰腺中的各种消化酶,如磷脂酶 A、弹力蛋白 酶等激活导致胰腺自身消化.17-答案：D肝癌初期病症并不明显,晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等病症. AFP是诊断肝癌的最重要的实验室检查. 肝癌多数由慢性肝炎经肝硬化转变而来, 约70%勺肝癌患者有乙型肝炎病毒感染的病史.18-答案：EE.艾滋病防治工作应坚持预防为主,防治结合,而不是治疗为辅,应选 19-答案：BII型超敏反响临床常见疾病：ABO&型不符的输血、新生儿溶血症、自身免疫性 溶血性疾病、药物过敏血