2013内科优势病种诊疗方案及总结优化

1、2022内科优势病种诊疗方案及总结优化 1内科中医诊疗方案目录咳嗽急性支气管炎中医诊疗方案2中风病脑堵塞急性期中医诊疗方案6胃痛慢性胃炎中医诊疗方案12附：咳嗽急性支气管炎、中风病脑堵塞急性期、胃痛慢性胃 炎的优化及总结17咳嗽急性支气管炎中医诊疗方案一、适用对象中医诊断：第一诊断为咳嗽TCD编码：BNF010西医诊断：第一诊断为 急性支气管炎ICD-10编码：J20.901二、诊断一疾病诊断1.中医诊断标准：参照?中医内科学?田德禄主编,人民卫生出版社, 2022年、中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准? ZY/T001.1-94 .1有上呼吸道感染史.2咳嗽为主,或伴有咯痰,

2、或咽干、咽痒,3胸部查体双肺呼吸音粗,有时可闻及湿性或干性啰音.X线有肺纹理增多、增粗.2.西医诊断标准：参照?咳嗽的诊断与治疗指南?中华医学会,2022年.属于急性咳嗽的患者(1)病史：由呼吸道感染引起,或冷空气、粉尘及刺激性气体诱发的一类咳嗽.(2)主要病症：多表现为咳嗽,或咳白色黏液痰或黄浓痰.(3)主要体征：查体双肺呼吸音粗,有时可闻及湿性或干性啰音.(4)辅助检查：胸部X线检查有肺纹理增多、增粗.(二)证候诊断1 .风寒袭肺证：咳嗽声重,咯稀白痰,常伴鼻塞流清涕,头痛,肢体酸楚, 恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧.2 .风热犯肺证：咳嗽气粗,喉燥咽痛,痰粘或黄,常伴鼻流黄涕

3、,头痛, 恶风身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑.3 .风燥伤肺证：咳嗽,少痰,口干,咽干,鼻燥,鼻痒,大便干,夜间咳 甚,舌淡红、少津,脉细数.三、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂和中成药1 .风寒袭肺证治法：疏风散寒,宣肺止咳.推荐方药：三拗汤合止嗽散.麻黄、荆芥、百部、杏仁、紫荒、甘草、陈 皮、桔梗、白前.中成药：苯香正气口服液、玉屏风颗粒等.2 .风热犯肺证治法：疏风清热,宣肺止咳.推荐方药：桑菊饮.桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、薄荷、苇根、甘 草.中成药：金贝痰咳清颗粒等.3 .风燥伤肺证治法：疏风清肺,润燥止咳.推荐方药：桑杏汤.桑叶、杏仁、沙参、象贝、豆豉、桅子、梨皮.中成药：

4、养阴清肺丸等.二针灸、穴位埋线、穴位注射、药线点灸根据病情可选择大椎、肺俞、定喘、风门、天突、合谷、尺泽、足三里等 穴.三药物贴敷根据病情可辨证选择药物贴敷治疗.四刮疹、拔罐疗法凡士林涂搽后背暴露部位,用刮疹板反复刮、擦背部膀胱经、督脉,以微 现红瘀为度,可配合风门、大椎、肺俞等穴闪罐,到达疏通经络、驱散风邪的 作用.每日12次.五其他疗法咽痒、咽部不适、咳嗽痰多等病症时,可配合雾化吸入治疗.六健康教育1 .生活、饮食指导.2 .心理辅导.四、难点分析1、有些咳嗽治疗效果不佳,与生活调护不利有关,必须详细交代患者谨记 忌食辛辣、肥甘,远烟酒及房事等,有助于人体正气的恢复,是非药物疗法中 重要的

5、一环.2、燥咳者,多于夜间及晨起时发作,此多为营卫二气不和,肺气不利所 致,现代医学解释为过敏,一般止咳药和抗生素无效,较为棘手,可用脱敏煎 防风、乌梅、五味子、徐长卿、玄参等加减,或非那根片等抗过敏治疗, 能提升疗效.五、疗效评价一评价标准以咳嗽病症计分为疗效评价标准.1、痊愈：咳嗽病症完全消失治疗后降至 0分.2、显效：咳嗽病症明显减轻治疗后较治疗前减少69分.3、有效：咳嗽病症减轻治疗后较治疗前减少 25分.4、无效：咳嗽病症无改善或加重.二评价方法咳嗽病症计分：由患者每天根据自己前 24小时的咳嗽病症,对照计分表进 行判断及记录：总分值=日间计分+夜间计分.计分日间咳嗽病症夜间咳嗽病症0无咳嗽无咳嗽1 12次短暂咳嗽仅在清晨或将要入睡时咳嗽22次以上短暂咳嗽因