最新医保药品限制目录

1、医保受限药品目录（仅供参考）药品通用名剂型备注15-复方氨基酸注射液注射液限重度创伤患者a -2a干扰素注射液注射液限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、 肾癌、多发性骨髓瘤、内肝、慢 性活动性乙肝。内肝、慢性活动 性乙肝连续使用6个月无效时停 药，连续使用/、超过 12个月。3 -3鱼油脂肪乳注射液注射液限肠外营养及工伤保险A阿达帕林凝胶凝胶剂限工伤保险阿德福韦酯胶囊胶囊剂限活动性肝炎阿德福韦酯片片剂限活动性肝炎阿法骨化醇胶囊胶囊剂限肾性骨病、中度以上骨质疏松 及骨质疏松造成的压缩性骨折阿法骨化醇胶丸胶丸剂限肾性骨病、中度以上骨质疏松 及骨质疏松造成的压缩性骨折阿法骨化醇片片剂限肾性骨病、中度以上骨质

2、疏松 及骨质疏松造成的压缩性骨折阿法骨化醇软胶囊胶囊剂限肾性骨病、中度以上骨质疏松 及骨质疏松造成的压缩性骨折阿立哌口坐口崩片片剂限不配合服药患者阿仑瞬酸钠肠溶片片剂限癌症骨转移、中度以上骨质疏 松、骨质疏松造成的压缩性骨折 及工伤保险阿仑瞬酸钠片片剂限癌症骨转移、中度以上骨质疏 松、骨质疏松造成的压缩性骨折 及工伤保险阿仑瞬酸钠维D3片片剂限癌症骨转移、中度以上骨质疏 松、骨质疏松造成的压缩性骨折 及工伤保险阿仑瞬酸钠维 D3片（n）片剂限癌症骨转移、中度以上骨质疏 松、骨质疏松造成的压缩性骨折 及工伤保险阿莫四林干糖浆糖浆剂限儿童及吞咽困难者阿莫四林混悬剂混悬剂限儿童及吞咽困难者阿昊四林颗

3、粒颗粒剂限儿童及吞咽困难者阿莫四林颗粒剂颗粒剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂干混悬剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（14:1）干混悬剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林-克拉维酸钾干混悬剂（14:1）干混悬剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂 （4:1）干混悬剂限儿童及吞咽困难者阿莫四林-克拉维酸钾干混悬剂（4:1）干混悬剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林-克拉维酸钾干混悬剂（7:1）干混悬剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林克拉维酸钾颗粒颗粒剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林-克拉维酸钾糖浆糖浆剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林-克拉维酸钾注射液注射液限重度感染阿替普酶注射液注射液限急性

4、心肌梗夕匕发病 12小时内 及脑梗死发病3小时内溶栓治疗阿托伐他汀钙分散片片剂限二线用药阿托伐他汀钙胶囊胶囊剂限二线用药阿托伐他汀钙片片剂限二线用药艾迪注射液注射液限中晚期癌症女吕牛更丸丸剂限高热引起神昏抢救时使用安康欣胶囊胶囊剂限中晚期肿瘤安替可胶囊胶囊剂限食管癌氨酚曲马多片片剂限重度疼痛氨磺必利片片剂限二线用药奥利司他胶囊胶囊剂限体重指数（BMI）27kg/itf伴发 危险因素（高血压、糖尿病和高脂 血症）患者奥曲肽注射液注射液限胰腺炎、食道静脉出血B白消安注射液注射液限二线用药百令胶囊胶囊剂限器官移植抗排异、肾功能衰竭 及肺纤维化百令片片剂限器官移植抗排异、肾功能衰竭 及肺纤维化贝美前列

5、素滴眼液滴眼剂限二线用药贝前列素钠片片剂限慢性动脉闭塞症苯磺顺阿曲库俊注射液注射液限阿曲库俊不能耐受的患者苯甲酸利扎曲普坦胶囊胶囊剂限偏头痛急性发作二线用药，3日内使用苯甲酸利扎曲普坦片片剂限偏头痛急性发作二线用药，3日内使用比格列酮二甲双月瓜片片剂限不适用胰岛素药物且使用其 他口服降糖药物无效的患者丙泊酚中/长链脂肪乳注射液注射液限丙泊酚不能耐受丙戊酸钠口服溶液溶液剂限儿童使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂粉剂限二线用药C参丹散结胶囊胶囊剂限中晚期肿瘤参附注射液注射液限实行药品零差率的基层医疗 机构及二级以上医院急救和抢 救参莲胶囊胶囊剂限中晚期癌症参麦注射液注射液限实行药品零差率的基层医疗 机构

6、及二级以上医院急重症抢 救参黄广味颗粒颗粒剂限恶性肿瘤放化疗期间血象指 标低，脏器衰竭病人草酸艾司西歌普兰片片剂限二线用药肠内宫养粉剂(AA)粉剂限有营养风险和不能进食的重 症患日肠内营养粉剂(整蛋白型)粉剂限有营养风险和不能进食的重 症患日肠内营养合剂合剂限有营养风险和不能进食的重 症患日肠内营养混悬剂混悬剂限有营养风险和不能进食的重 症患日肠内营养混悬液(TPF)混悬剂限有营养风险和不能进食的重 症患日肠内营养混悬液(TPF-DM)混悬剂限有营养风险和不能进食的重 症患日肠内营养混悬液(TPF-FOS)混悬剂限有营养风险和不能进食的重 症患日肠内营养混悬液(TP-MCT)混悬剂限有营养风险

7、和不能进食的重 症患日肠内营养混悬液(短肽型)混悬剂限有营养风险和不能进食的重 症患日肠内营养混悬液(疾病特异型肠内营养剂TPF-D)混悬剂限有营养风险和不能进食的重 症患日肠内营养乳剂乳剂限有营养风险和不能进食的重 症患日肠内营养乳剂(TP)乳剂限有营养风险和不能进食的重 症患日肠内营养乳剂(TPF)乳剂限有营养风险和不能进食的重 症患日肠内营养乳剂(TPF-D)乳剂限有营养风险和不能进食的重 症患日肠内营养乳剂(TPF-T)乳剂限有营养风险和不能进食的重 症患日虫草菌发酵制剂胶囊剂限器官移植抗排异、肾功能衰竭 及肺纤维化慈丹胶囊胶囊剂、胶 丸剂限肝癌促肝细胞生长素注射液注射液限工伤保险醋酸

8、奥曲肽注射液注射液限胰腺炎、食道静脉出血醋酸可的松滴眼液滴眼剂限住院统筹基金支付和门诊个 人帐户支付D丹参注射液注射液限心脑血管病发作期，二级以上 医院丹红注射液注射液限心脑血管病发作期得力生注射液注射液限肝癌地诺前列酮栓栓剂限生育保险冻干静脉注射用人免疫球蛋白（PH4）粉针剂限儿童重度病毒感染和工伤保 险冻千人凝血酶原复合物粉针剂限手术大出血及肝硬变、肝坏死 导致的出血冻干人纤维蛋白原粉针剂限低纤维蛋白原血症的抢救冻干外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子粉剂限工伤保险短肽型肠内营养粉剂粉剂限有营养风险和不能进食的重 症患日短肽型肠内营养剂粉剂限有营养风险和不能进食的重 症患日多索茶碱胶囊胶囊剂限

9、二线用药多索茶碱氯化钠注射液注射液限二线用药多索茶碱片片剂限二线用药多索茶碱葡萄糖注射液注射液限二线用药多索茶碱注射液注射液限二线用药多糖铁复合物胶囊胶囊剂限工伤保险多西他赛注射液注射液限二线使用多烯磷脂酰胆碱注射液注射液限肝病多种微量兀素注射液注射液限配合肠外营养用多种微量兀素注射液（n）注射液限配合肠外营养用E厄贝沙坦分散片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂 治疗不能耐受的患者厄贝沙坦胶囊胶囊剂限对血管紧张素转换酶抑制剂 治疗不能耐受的患者厄贝沙坦片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂 治疗不能耐受的患者恩他卡朋片片剂限三级医院重症患者恩他卡朋双多巴片（n）片剂限三级医院重症患者恩普卡韦分散片片剂限

10、活动性肝炎恩替卡韦胶囊胶囊剂限活动性肝炎恩普卡韦片片剂限活动性肝炎二甲双月瓜马来酸罗格列酮片片剂限2型糖尿F法罗培南钠片片剂限其他抗生素治疗无效的重度 感染肺力咳合剂合剂限儿童芬太尼贴剂贴剂限癌症疼痛病人口服和注射镇 痛失败者芬太尼透皮贴剂贴剂限癌症疼痛病人口服和注射镇 痛失败者伏立康嚏胶囊胶囊剂限重症真菌感染伏立康陛片片剂限重症真菌感染氟比洛芬酯注射液注射液限术后镇痛和工伤保险氟伐他汀缓释片片剂限二线用药氟伐他汀胶囊胶囊剂限二线用药氟伐他汀钠胶囊胶囊剂限二线用药氟罗沙星葡萄糖注射液注射液限二线用药氟罗沙星葡.萄1糖注射液（玻璃瓶）注射液限二线用药氟罗沙星葡.萄糖注射液（多层共挤输液袋）注射液

11、限二线用药氟罗沙星葡.萄糖注射液（非PVC多层共挤膜）注射液限二线用药氟罗沙星葡.萄糖注射液（非PVC多层共挤 输液袋）注射液限二线用药氟罗沙星葡.萄1糖注射液（聚丙烯输液瓶）注射液限二线用药氟罗沙星葡.萄1糖注射液（软袋）注射液限二线用药氟罗沙星注射液注射液限二线用药辅酶A注射液注射液限急救复方阿胶浆溶液剂限中重度贫血复方氨基酸注射液（15AA）注射液限重度创伤患者复方氨基酸注射液（18AA）注射液限有重度营养风险患者复方氨基酸注射液（18AA- I ）一注射液限有重度营养风险患者复方氨基酸注射液（18AA- n ）注射液限有重度营养风险患者复方氨基酸注射液（18AA-VH）注射液限重度创伤

12、患者复方氨基酸注射液（18AA-V）注射液限有重度营养风险患者复方斑螫胶囊胶囊剂限消化系统肿瘤复方甘草酸甘注射液注射液限抢救、肝功能衰竭和工伤保险复方甘草酸甘注射液（复方甘草甜素注射 液）注射液限抢救、肝功能衰竭和工伤保险复方红豆杉胶囊胶囊剂限中晚期肿瘤复方苦参注射液注射液限中晚期肿瘤复方皂矶丸丸剂限中晚期肿瘤富马酸福莫特罗粉吸入剂粉剂限二线用药富马酸福莫特罗粉吸入剂（内配粉雾剂给药器具）粉剂限二线用药富马酸福莫特罗吸入剂气雾剂限二线用药G甘草酸二俊葡萄糖注射液注射液限抢救、肝功能衰竭和工伤保险甘草酸二俊注射液注射液限抢救、肝功能衰竭和工伤保险甘精胰岛素注射液（笔芯）注射液限反复发作低血糖或有

13、重度合 并症的老年糖尿病患者甘精胰岛素注射液（预填充）注射液限反复发作低血糖或有重度合 并症的老年糖尿病患者肝复乐胶囊胶囊剂限肝癌肝复乐片片剂限肝癌干扰素a-2b注射液注射液限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、 肾癌、多发性骨髓瘤、内肝、慢 性活动性乙肝。内肝、慢性活动 性乙肝连续使用6个月无效时停 药，连续使用/、超过 12个月。枸檬酸芬太尼贴片贴剂限癌症疼痛病人口服和注射镇 痛失败者枸檬酸托烷司琼注射液注射液限二线用药谷胱甘肽片片剂限慢性肝病及工伤保险骨瓜提取物注射液注射液限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工 伤保险骨化三醇胶囊胶囊剂限肾性骨病、中度以上骨质疏松 及骨质疏松造成的

14、压缩性骨折骨化三醇胶丸胶丸剂限肾性骨病、中度以上骨质疏松 及骨质疏松造成的压缩性骨折骨化三醇软胶囊胶丸剂限肾性骨病、中度以上骨质疏松 及骨质疏松造成的压缩性骨折骨肽注射液注射液限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险归苜花粉口服液溶液剂限气血虚弱所致的月经量少、经期小腹隐痛，神疲乏力能降钙素注射液注射液限癌症骨转移、高钙血症、多发 骨折、中度以上骨质疏松及骨质 疏松造成的压缩性骨折及工伤 保险鞋鱼降钙素喷鼻剂气雾剂限癌症骨转移、高钙血症、多发 骨折、中度以上骨质疏松及骨质 疏松造成的压缩性骨折及工伤 保险果糖二磷酸钠注射液注射液限急救果糖二磷酸钠注射液（非PVC多层共挤膜）

15、注射液限急救果糖二磷酸钠注射液（非PVC多层共挤输 液袋）注射液限急救果糖氯化钠注射液注射液限因胰岛素抵抗无法使用葡萄 糖的抢救患者果糖氯化钠注射液（三层共挤输液袋）注射液限因胰岛素抵抗无法使用葡萄 糖的抢救患者果糖注射液注射液限因胰岛素抵抗无法使用葡萄 糖的抢救患者果糖注射液（玻璃瓶）注射液限因胰岛素抵抗无法使用葡萄 糖的抢救患者果糖注射液（软袋）注射液限因胰岛素抵抗无法使用葡萄 糖的抢救患者果糖注射液（三层共挤输液袋）注射液限因胰岛素抵抗无法使用葡萄 糖的抢救患者果糖注射液（塑瓶）注射液限因胰岛素抵抗无法使用葡萄 糖的抢救患者H红霉素眼膏眼膏剂限住院统筹基金支付和门诊个 人帐户支付琥珀酸舒

16、马普坦片片剂限偏头痛急性发作二线用药,3日内使用琥珀酰明胶注射液注射液限抢救琥珀酰明胶注射液（直立式低密度聚乙烯 输液袋）注射液限抢救华蟾素胶囊胶囊剂限癌症疼痛华蜂t片片剂限癌症疼痛华蟾素注射液注射液限癌症疼痛化积口服液溶液剂限儿童槐耳颗粒颗粒剂 限肝癌环抱素胶囊胶囊剂限器官移植、再生障碍性贫血和 工伤保险环抱素口服液溶液剂限器官移植、再生障碍性贫血和 工伤保险环抱素软胶囊胶囊剂限器官移植、再生障碍性贫血和 工伤保险环抱素注射液注射液限器官移植、再生障碍性贫血和 工伤保险黄芭注射液注射液限恶性肿瘤放化疗血象指标低 卜及免疫功能低下混合糖电解质注射液注射液限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者J

17、甲磺酸吉米沙星片片剂限二线用药甲磺酸托烷司琼注射液注射液限二线用药甲硫氨酸维B1注射液注射液限肝病用约及工伤保险甲硫氨酸维B1注射液(配预充式注射器)注射液限肝病用约及工伤保险健脾益肾颗粒颗粒剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低 卜及免疫功能低下健脾止泻宁颗粒颗粒剂限儿童降钙素喷雾剂气雾剂限癌症骨转移、高钙血症、多发 骨折、中度以上骨质疏松及骨质 疏松造成的压缩性骨折及工伤 保险降钙素注射液注射液限癌症骨转移、高钙血症、多发 骨折、中度以上骨质疏松及骨质 疏松造成的压缩性骨折及工伤 保险金复康口服液溶液剂限肺癌金龙胶囊胶囊剂限肝癌精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 (25R)注射液限反复发作低血糖的I型

18、、脆性 糖尿病精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 (25R)(预装注射笔)注射液限反复发作低血糖的I型、脆性 糖尿病精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R笔芯)注射液限反复发作低血糖的I型、脆性 糖尿病精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 (50R)注射液限反复发作低血糖的I型、脆性 糖尿病精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 (50R)(预装注射笔)注射液限反复发作低血糖的I型、脆性 糖尿病静脉注射用人免疫球蛋白粉针剂、液 体、注射液限儿童重度病毒感染和工伤保 险静脉注射用人免疫球蛋白(PH4)注射液限儿童重度病毒感染和工伤保 险静脉注射用人免疫球蛋白(PH4)粉针剂、液 体、注射液限儿童重度病毒感

19、染和工伤保 险酒后酸罗格列酮分散片片剂限2型糖尿病酒后酸罗格列酮片片剂限2型糖尿病聚桂醇注射液注射液限严重消化道大出血聚乙二醇干扰素a-2a注射液注射液限丙肝、慢性活动性乙肝，连续 使用6个月无效时停药，连续使 用/、超过12个月聚乙二醇干扰素a -2b注射液注射液限丙肝、慢性活动性乙肝，连续 使用6个月无效时停药，连续使 用/、超过12个月K卡贝缩宫素注射液注射液限抢救卡泊三醇搽剂搽剂限牛皮癣卡泊三醇乳膏乳膏剂限牛皮癣卡泊三醇软膏软膏剂限牛皮癣卡前列素氨二醇注射液注射液限生育保险开喉剑喷雾剂（儿童型）气雾剂限儿童开喉剑喷雾剂（儿童型）气雾剂限儿童坎地沙坦酯分散片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂

20、 治疗不能耐受的患者坎地沙坦酯胶囊胶囊剂限对血管紧张素转换酶抑制剂 治疗不能耐受的患者坎地沙坦酯片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂 治疗不能耐受的患者康艾注射液注射液限中晚期肿瘤康莱特软胶囊胶囊剂限中晚期肺癌康莱特注射液注射液限中晚期肿瘤康力欣胶囊胶囊剂限中晚期肿瘤可愈糖浆糖浆剂限二线用药、住院及特殊疾病门 诊由统筹基金支付口服双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌二联 活菌片片剂限菌群失调口服双歧杆菌活菌制剂（胶囊）胶囊剂限菌群失调口服双歧杆菌三联活菌制剂（胶囊）胶囊剂限菌群失调枯草杆菌一联活菌肠溶胶囊胶囊剂限菌群失调L拉米夫定胶囊1胶囊剂限活动性肝炎拉米夫小片片剂限活动性肝炎拉坦前列素滴眼液滴眼剂限二

21、线用药拉坦嘎吗滴眼液滴眼剂限二线用药赖脯胰岛素注射液注射液限反复发作低血糖的I型、脆性 糖尿病赖脯胰岛素注射液（预装笔）注射液限反复发作低血糖的I型、脆性 糖尿病榄香烯口服乳乳剂限出现癌性胸水的患者和工伤 保险榄香烯注射液注射液限出现癌性胸水的患者和工伤 保险雷奈酸锯干混悬剂干混悬剂限工伤保险利伐沙班片片剂限下肢关节置换术后利奈陛胺片片剂限力占霉素治疗无效或不可耐 受的重症感染患者的序贯治疗利奈陛胺注射液注射液限力占霉素治疗无效或不可耐 受的重症感染利培酮口腔崩解片片剂限不配合服药患者利塞瞬酸钠胶囊胶囊剂限重度骨质疏松和工伤保险利塞瞬酸钠片片剂限重度骨质疏松和工伤保险莲必治注射液注射液限二级以

22、上医院莲戈胶囊胶囊剂限肿瘤磷酸奥司他韦胶囊胶囊剂限流感重症患者硫酸阿巴卡韦片片剂限艾滋病病毒感染硫酸奈普米星氯化钠注射液注射液限二线用药硫酸奈普米星葡.萄糖注射液注射液限二线用药硫酸奈普米星注射液注射液限二线用药硫酸依普米星氯化钠注射液一注射液限二线用药硫酸依普米星氯化钠注射液（玻瓶）注射液限二线用药硫酸依普米星氯化钠注射液（非PVC复合 膜袋）注射液限二线用药硫酸依替米星注射液注射液限二线用药硫酸异帕米星注射液注射液限二线用药硫酸苗地那韦胶囊一胶囊剂限艾滋病病毒感染鹿瓜多肽注射液注射液限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工 伤保险罗格列酮片片剂限2型糖尿病螺旋藻胶囊胶囊剂限恶

23、性肿瘤放化疗血象指标低 下螺旋藻片片剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低 下洛伐他汀分散片片剂限二线用药洛伐他汀胶囊胶囊剂限二线用药洛伐他汀片片剂限二线用药氯瞬酸二钠胶囊胶囊剂限癌症骨转移、中度以上骨质疏 松、骨质疏松造成的压缩性骨折 及工伤保险氯瞬酸二钠注射液注射液限癌症骨转移、中度以上骨质疏 松、骨质疏松造成的压缩性骨折 及工伤保险氯沙坦钾胶囊胶囊剂限对血管紧张素转换酶抑制剂 治疗不能耐受的患者氯沙坦钾片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂 治疗不能耐受的患者氯沙坦钾氢氯曝嗪片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂 治疗不能耐受的患者M马来酸恩柠卡韦片片剂限活动性肝炎马来酸桂哌齐特注射液注射液限雷诺氏病和工伤保

24、险马来酸罗格列酮片片剂限2型糖尿病吗替麦考酚酯分散片片剂限器官移植和工伤保险吗替麦考酚酯胶囊胶囊剂限器官移植和工伤保险麦考酚钠肠溶片片剂限器官移植和工伤保险脉络通胶囊胶囊剂限周围血管血栓性病变脉络通颗粒颗粒剂 限周围血管血栓性病变脉络通片片剂限周围血管血栓性病变门冬氨酸钾镁片片剂限低钾低镁血症及心血管疾病门冬氨酸钾镁葡萄糖注射液注射液限低钾低镁血症及心血管疾病门冬氨酸钾镁注射液注射液限低钾低镁血症及心血管疾病门冬胰岛素30注射液注射液限反复发作低血糖的I型、脆性 糖尿病门冬胰岛素50注射液注射液限反复发作低血糖的I型、脆性 糖尿病门冬胰岛素注射液注射液限反复发作低血糖的I型、脆性 糖尿病孟鲁司

25、特钠颗粒颗粒剂限儿童使用咪口坐立宾片片剂限器官移植和工伤保险米非司酮胶囊（n）胶囊剂限生育保险米非司酮片片剂限生育保险米索前列醇胶囊胶囊剂限生育保险米索前列醇片片剂限生育保险N奈韦拉平片片剂限艾滋病病毒感染宁心宝胶囊胶囊剂限器官移植抗排异、肾功能衰竭 及肺纤维化牛黄上清片片剂限住院统筹基金支付和门诊个 人帐户支付P帕米瞬酸二钠葡萄糖注射液（非PVC多层 共挤袋）注射液限癌症骨转移、中度以上骨质疏 松、骨质疏松造成的压缩性骨折 及工伤保险帕米瞬酸二钠注射液注射液限癌症骨转移、中度以上骨质疏 松、骨质疏松造成的压缩性骨折 及工伤保险平消胶囊胶囊剂限肝癌平消片片剂限肝癌平消片（糖衣片）片剂限肝癌普伐

26、他汀钠胶囊胶囊剂限二线用药普伐他汀钠片片剂限二线用药Q前列地尔注射液注射液限微循环障碍所致疾病羟蔡甲酸沙美特罗气雾剂气雾剂限二线用药羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液注射液限休克抢救羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（玻璃瓶）注射液限休克抢救羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（玻璃输 液瓶）注射液限休克抢救羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（多层共 挤输液袋）注射液限休克抢救羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（聚丙烯 输液瓶）注射液限休克抢救羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（软袋）注射液限休克抢救羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液注射液限休克抢救羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注

27、射液（玻璃瓶）注射液限休克抢救羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液（多层共 挤输液袋）注射液限休克抢救羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液（软袋）注射液限休克抢救羟乙基淀粉注射液注射液限休克抢救羟乙瞬酸钠片片剂限癌症骨转移、中度以上骨质疏 松、骨质疏松造成的压缩性骨折 及工伤保险清开灵注射液注射液限二级以上医院曲伏前列素滴眼液滴眼剂限二线用药去羟肌昔分散片片剂限艾滋病病毒感染R人凝血酶原复合物粉针剂限手术大出血及肝硬变、肝坏死 导致的出血人纤维蛋白原粉针剂限低纤维蛋白原血症的抢救人血白蛋白注射液限抢救和工伤保险人血白蛋白（软袋）注射液限抢救和工伤保险瑞舒伐他汀钙胶囊胶囊剂限二线用药瑞舒伐他汀钙

28、片片剂限二线用药S塞来昔布胶囊胶囊剂限有严重胃肠道溃疡及出血史 的患日三磷酸腺甘一钠-氯化镁注射液注射液A液及M液各1支三磷酸腺甘一钠注射液注射液限急救沙美特罗替K松粉吸入剂粉剂限二线用药沙美特罗件卡松气雾剂气雾剂限二线用药伤科活血酊酊剂限工伤保险蛇胆川贝液溶液剂限住院统筹基金支付和门诊个 人帐户支付生脉注射液注射液限急症、重症用药生血宝合剂合剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低 下生血宝颗粒颗粒剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低 下生长激素注射液注射液限儿童原发性生长激素缺乏症 和工伤保险味参茂胶囊胶囊剂限恶性肿瘤放化疗期间血象指 标低下，脏器衰竭广味参茂片片剂限恶性肿瘤放化疗期间血象指 标低下，脏器衰竭

29、舒马普坦片片剂限偏头痛急性发作二线用药，3日内使用双苓止泻口服液溶液剂限儿童双氯芬酸/米索前列醇片片剂限生育保险双氯芬酸二乙胺乳胶剂乳胶剂限肌肉、软组织和关节疼痛及工 伤保险双氯芬酸钠/米索前列醇片片剂限生育保险双歧杆菌二联活菌肠溶胶囊胶囊剂限菌群失调双歧杆菌二联活菌胶囊胶囊剂限菌群失调双歧杆菌二联活菌散散剂限菌群失调水溶性维生素注射液注射液限配合肠外营养用司他夫定胶囊胶囊剂限艾滋病病毒感染T他兑莫司胶囊胶囊剂限器官移植和工伤保险他克莫司片片剂限器官移植和工伤保险他克莫司软高软膏剂限重度特应性皮炎二线和工伤 保险碳酸钙D3颗粒颗粒剂限佝偻病替比夫定片片剂限活动性肝炎普米沙坦胶囊胶囊剂限对血管紧

30、张素转换酶抑制剂 治疗不能耐受的患者普米沙坦片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂 治疗不能耐受的患者普米沙坦氢氯曝嗪片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂 治疗不能耐受的患者替莫嚏胺胶囊胶囊剂限二线用药替尼泊甘注射液注射液限二线用药W外用重组人碱性成纤维细胞生长因子粉剂限工伤保险王氏保赤丸丸剂限儿童威麦宁胶囊胶囊剂限中晚期肿瘤稳心颗粒颗粒剂限心律失常X四黄胶囊胶囊剂限疔疮肿毒及恶性肿瘤使用四更丸丸剂限疔疮肿毒及恶性肿瘤使用四罗莫司胶囊胶囊剂限器官移植和工伤保险四罗莫司口服溶液溶液剂限器官移植和工伤保险四罗莫司片片剂限器官移植和工伤保险西洛他嚏胶囊胶囊剂限慢性动脉闭塞症西洛他口坐片片剂限慢性动脉闭塞症吸入

31、用倍氯米松福莫特罗气雾剂气雾剂限二线用药吸入用复方异丙托澳钱溶液溶液剂限二线用药纤溶酶注射液注射液限抢救消癌平胶囊胶囊剂限中晚期肿瘤消癌平片片剂限中晚期肿瘤消癌平片（薄膜衣片）片剂限中晚期肿瘤消癌平注射液注射液限中晚期肿瘤消舱卡多曲颗粒颗粒剂限儿童小儿复方氨基酸注射液（18AA-I ）注射液限有重度营养风险患者小儿复方氨基酸注射液（18AA- n ）注射液限有重度营养风险患者小儿复方氨基酸注射液（19AA-I）注射液限儿童小儿智力糖浆糖浆剂限小儿脑功能障碍综合症小牛血去蛋白提取物眼用凝胶凝胶剂限工伤保险缴沙坦氨氯地平片（I ）片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂 治疗不能耐受的患者缴沙坦分散片片剂限

32、对血管紧张素转换酶抑制剂 治疗不能耐受的患者缴沙坦胶囊胶囊剂限对血管紧张素转换酶抑制剂 治疗不能耐受的患者缴沙坦氢氯曝嗪分散片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂 治疗不能耐受的患者缴沙坦氢氯曝嗪片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂 治疗不能耐受的患者辛伐他汀滴丸滴剂、滴丸 剂限二线用药醒脑静注射液注射液限神志障碍醒脑静注射液（含天然麝香）注射液限神志障碍胸腺肽注射液粉针剂限重症乙肝患者的住院治疗注射液限重症乙肝患者的住院治疗澳米因注射液注射液限二线用药血栓心脉宁胶囊胶囊剂Null血栓心脉宁片片剂NullY鸦胆子油口服乳液合剂、溶液 剂、乳剂、 液体限中晚期肿瘤鸦胆子油乳注射液注射液限中晚期肿瘤鸦胆子油

33、软胶囊胶囊剂限中晚期肿瘤盐酸昂丹司琼氯化钠注射液注射液限二线用药盐酸昂丹司琼注射液注射液限二线用药盐酸比格列酮分散片片剂限不适用胰岛素药物且使用其 他口服降糖药物无效的患者盐酸口比格列酮胶囊胶囊剂限不适用胰岛素药物且使用其 他口服降糖药物无效的患者盐酸口比格列酮片片剂限不适用胰岛素药物且使用其 他口服降糖药物无效的患者盐酸多奈哌齐分散片片剂限三级医院治疗中度以上痴呆盐酸多奈哌齐胶囊胶囊剂限三级医院治疗中度以上痴呆盐酸多奈哌齐片片剂限三级医院治疗中度以上痴呆盐酸法舒地尔注射液注射液限蛛网瞋下腔出血后患者在二 级医院使用盐酸非那口比咤胶囊胶囊剂限膀胱镜检查使用盐酸非那口比咤片片剂限膀胱镜检查使用盐

34、酸格拉司琼氯化钠注射液注射液限二线用药盐酸格拉司琼氯化钠注射液（非PVC输液袋）注射液限二线用药盐酸格拉司琼葡萄糖注射液注射液限二线用药盐酸格拉司琼注射液注射液限二线用药盐酸金刚乙胺颗粒颗粒剂限儿童盐酸金刚乙胺口服液口服液、溶液齐IJ限儿童盐酸金刚乙胺片片剂限儿童盐酸金刚乙胺糖浆糖浆剂限儿童盐酸雷尼替丁胶囊胶囊剂限住院统筹基金支付和门诊个 人帐户支付盐酸罗格列酮胶囊胶囊剂限2型糖尿病盐酸罗格列酮片片剂限2型糖尿病盐酸氯内嗪片片剂限住院统筹基金支付和门诊个 人帐户支付盐酸美金刚片片剂限三级医院重症患者盐酸米安色林片片剂限二线用药盐酸莫西沙星氯化钠注射液注射液限二线用药盐酸莫西沙星片片剂限二线用药

35、盐酸莫西沙星注射液注射液限二线用药盐酸纳美芬注射液注射液限二级及以上医疗机构和工伤 保险盐酸纳美芬注射液（配预充式注射器）注射液限二级及以上医疗机构和工伤 保险盐酸哌甲酯控释片片剂限儿童盐酸赛庚咤片片剂限住院统筹基金支付和门诊个 人帐户支付盐酸沙格雷酯片片剂限慢性动脉闭塞症盐酸替罗非班氯化钠注射液注射液限急性冠脉综合征盐酸替罗非班注射液注射液限急性冠脉综合征盐酸托烷司琼氯化钠注射液粉针剂、注射液限二线用药盐酸托烷司琼葡萄糖注射液注射液限二线用药盐酸托烷司琼注射液注射液限二线用药盐酸戊乙奎醛注射液注射液限解毒盐酸伊立替康注射液注射液限三级综合、肿瘤专科医院二线 用约盐酸左布比卡因注射液注射液限布

36、比卡因不能耐受的患者盐酸左西替利嗪分散片片剂限西替利嗪治疗失败的患者盐酸左西替利嗪胶囊胶囊剂限西替利嗪治疗失败的患者盐酸左西替利嗪口服溶液溶液剂限西替利嗪治疗失败的患者盐酸左西替利嗪口服液溶液剂限西替利嗪治疗失败的患者盐酸左西替利嗪片片剂限西替利嗪治疗失败的患者养正消积胶囊胶囊剂限中晚期肿瘤伊曲康口坐口服液溶液剂限伊曲康陛注射剂的序贯治疗伊曲康陛注射液注射液限重症真菌感染依巴斯汀片片剂限二线用药依达拉奉注射液注射液限三级医院和工伤保险依降钙素注射液注射液限癌症骨转移、局钙血症、多发 骨折、中度以上骨质疏松及骨质 疏松造成的压缩性骨折及工伤 保险胰激肽原酶肠溶片片剂限糖尿病致微循环障碍性疾病胰激

37、肽原酶片片剂限糖尿病致微循环障碍性疾病异丙托澳俊硫酸沙丁胺醇气雾剂气雾剂限二线用药异丙托澳俊沙丁胺醇气雾剂气雾剂限二线用药异丙托澳俊沙丁胺醇雾化吸入剂溶液剂限二线用药异甘草酸镁注射液注射液限抢救、肝功能衰竭和工伤保险益血生胶囊胶囊剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低 下银参通络胶囊胶囊剂限心脑血管疾病及糖尿病合并 心脑血管疾病使用右佐匹克隆片片剂限工伤保险鱼腥草注射液注射液限二级以上医院鱼腥草注射液（海立新）注射液限二级以上医院Z扎鲁司特片片剂限二线用药长春四刀片片剂限工伤保险贞茂扶正胶囊胶囊剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低 下贞茂扶正颗粒颗粒剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低 下整蛋白型肠内营养剂混悬剂限有营

38、养风险和不能进食的重 症患日整蛋白型肠内营养剂干粉粉剂限有营养风险和不能进食的重 症患日脂肪乳（10%）氨基酸（15）葡萄糖（20%）注射 液（双管双塞软袋）注射液限小肠功能缺失患者脂肪乳氨基酸（17）葡萄（11%）注射液注射液限小肠功能缺失患者脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（19%）注射液注射液限小肠功能缺失患者脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（19%）注射液（软袋）注射液限小肠功能缺失患者脂溶性维生素注射液注射液限配合肠外营养用脂溶性维生素注射液（n ）注射液限配合肠外营养用脂溶性维生素注射液（n）注射液限配合肠外营养用至灵胶囊胶囊剂限器官移植抗排异、肾功能衰竭 及肺纤维化治疗用A型肉毒毒素粉针剂限

39、工伤保险冷疗用低小丙氨酸食口口（pku专用奶粉蛋白粉米面等）其它剂型限0-18岁苯内酮尿症含四氢生 物蝶吟缺乏症患儿重酒石酸卡巴拉汀胶囊胶囊剂限三级医院治疗中度以上痴呆重组甘精胰岛素注射液（笔芯）注射液限反复发作低血糖或有重度合 并症的老年糖尿病患者重组赖脯胰岛素注射液注射液限反复发作低血糖的I型、脆性 糖尿病重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶眼膏剂限工伤保险重组人白介素-2注射液注射液限肾细胞癌、黑色素瘤重组人白介素-2注射液（预充式）注射液限肾细胞癌、黑色素瘤重组人白细胞介素-2（125Ala）注射液注射液限肾细胞癌、黑色素瘤重组人表皮生长因子凝胶凝胶剂限工伤保险重组人表皮生长因子喷雾剂

40、气雾剂限工伤保险重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂滴眼剂限工伤保险重组人促红素-3注射液（预充式）注射液限肾性贫血重组人促红素注射液粉针剂、注 射液限肾性贫血重组人促红素注射液（CHO细胞）粉针剂、注 射液限肾性贫血重组人促红素注射液（CHO细胞，预充式）注射液限肾性贫血重组人促红素注射液（CHO细胞、预充式）注射液限肾性贫血重组人促红素注射液（CHO细胞预充式）注射液限肾性贫血重组人促红素注射液（地硼硅玻璃管）注射液限肾性贫血重组人促红素注射液（预充式）注射液限肾性贫血重组人干扰素a-2b注射液（预充式）注射液限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、 肾癌、多发性骨髓瘤、内肝、慢 性活动性乙肝。内肝、慢性活

41、动 性乙肝连续使用6个月无效时停 药，连续使用/、超过 12个月。重组人干扰素a -1b注射液注射液限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、 肾癌、多发性骨髓瘤、内肝、慢 性活动性乙肝。内肝、慢性活动 性乙肝连续使用6个月无效时停 药，连续使用/、超过 12个月。重组人干扰素a -2a注射液注射液限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、 肾癌、多发性骨髓瘤、内肝、慢 性活动性乙肝。内肝、慢性活动 性乙肝连续使用6个月无效时停 药，连续使用/、超过 12个月。重组人干扰素a -2b注射液注射液限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、 肾癌、多发性骨髓瘤、内肝、慢 性活动性乙肝。内肝、慢性活动 性乙肝连续使用6个月无效时停 药，连续

42、使用/、超过 12个月。重组人干扰素a -2b注射液（预充式）注射液限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、 肾癌、多发性骨髓瘤、内肝、慢 性活动性乙肝。内肝、慢性活动 性乙肝连续使用6个月无效时停 药，连续使用/、超过 12个月。重组人红细胞生成素注射液粉针剂限肾性贫血注射液限放化疗后危象、粒细胞缺乏症 及工伤保险重组人粒细胞刺激因子注射液注射液限放化疗后危象、粒细胞缺乏症 及工伤保险重组人粒细胞刺激因子注射液（预充式）注射液限放化疗后危象、粒细胞缺乏症 及工伤保险重组人生长激素注射液粉针剂、注 射液限儿童原发性生长激素缺乏症 和工伤保险重组人血小板生成素注射液注射液限工伤保险珠珀猴枣散一散剂限小儿发热

43、痰鸣猪肺磷脂注射液注射液限新生儿猪苓多糖注射液注射液限恶性肿瘤免疫功能低下注射用A型肉毒毒素粉针剂限工伤保险注射用a -1b干扰素粉针剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、 肾癌、多发性骨髓瘤、内肝、慢 性活动性乙肝。内肝、慢性活动 性乙肝连续使用6个月无效时停 药，连续使用/、超过 12个月。注射用a -2a干扰素粉针剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、 肾癌、多发性骨髓瘤、内肝、慢 性活动性乙肝。内肝、慢性活动 性乙肝连续使用6个月无效时停 药，连续使用/、超过 12个月。注射用a -2b干扰素粉针剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、 肾癌、多发性骨髓瘤、内肝、慢 性活动性乙肝。内肝、慢性活动 性乙肝连续使用

44、6个月无效时停 药，连续使用/、超过 12个月。注射用阿莫西林-克拉维酸钾粉针剂限重度感染注射用阿莫西林钠克拉维酸钾粉针剂限重度感染注射用阿莫西林钠舒巴坦钠粉针剂、注 射液限重度感染注射用阿替普酶粉针剂限急性心肌梗夕匕发病 12小时内 及脑梗死发病12小时内溶栓治 疗注射用氨卞四林钠-舒巴坦钠一粉针剂限重度感染注射用白介素-2粉针剂限肾细胞癌、黑色素瘤注射用苯磺顺阿曲库俊粉针剂限阿曲库俊不能耐受的患者注射用比阿培南粉针剂限其他抗生素治疗无效的重度 感染注射用促肝细胞生长素粉针剂限工伤保险注射用醋酸奥曲肽粉针剂限胰腺炎、食道静脉出血注射用醋酸卡泊芬净粉针剂限工伤保险注射用醋酸生长抑素注射液限胰腺

45、炎、食道静脉出血注射用丹参多酚酸盐粉针剂限心绞痛，二级以上医院注射用.二磺酸腺甘蛋氨酸粉针剂限重症肝硬化和工伤保险注射用冻干人纤维蛋白粉针剂限低纤维蛋白原血症的抢救注射用多索茶碱粉针剂限二线用药注射用多四他赛粉针剂限二线用药注射用夫西地酸钠粉针剂限重度感染注射用伏立康陛粉针剂限重症真菌感染注射用氟康嚏粉针剂限浅表感染二线用约及系统真 菌感染注射用氟罗沙星粉针剂限二线用药注射用福英司打粉针剂限二线用药注射用辅酶A粉针剂限急救注射用复方甘草酸甘粉针剂、注 射液限抢救、肝功能衰竭和工伤保险注射用好氨双陛钠粉针剂限工伤保险注射用甘草酸二钱粉针剂限抢救、肝功能衰竭和工伤保险注射用干扰素a -2b粉针剂限

46、白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、 肾癌、多发性骨髓瘤、内肝、慢 性活动性乙肝。内肝、慢性活动 性乙肝连续使用6个月无效时停 药，连续使用/、超过 12个月。注射用高血糖素粉针剂限严重低血糖症和儿童注射用骨瓜提取物粉针剂限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险注射用骨肽粉针剂限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险注射用能降钙素粉针剂限癌症骨转移、高钙血症、多发 骨折、中度以上骨质疏松及骨质 疏松造成的压缩性骨折及工伤 保险注射用鞋鱼降钙素粉针剂限癌症骨转移、高钙血症、多发 骨折、中度以上骨质疏松及骨质 疏松造成的压缩性骨折及工伤 保险注射用果糖粉针剂限因胰岛素

47、抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者注射用果糖二磷酸钠粉针剂限急救注射用环抱素粉针剂限器官移植、再生障碍性贫血和 工伤保险注射用甲磺酸法舒地尔粉针剂限蛛网瞋下腔出血后患者在二 级医院使用注射用甲硫氨酸维 B1粉针剂限肝病用约及工伤保险注射闱卡前列素氨丁二醇粉针剂限生育保险注射用狂犬疫苗粉针剂限工伤保险注射用利培酮微球粉针剂限不配合服药患者注射用磷酸氟达拉滨粉针剂限三级综合、肿瘤专科医院二线 用约注射用硫酸奈普米星粉针剂限二线用药注射用硫酸头抱匹罗粉针剂、干 混悬剂限重度感染注射用硫酸头抱曝利粉针剂限重度感染注射用硫酸依普米星粉针剂限二线用药注射用鹿瓜多肽粉针剂限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险注射用洛钳粉针剂限其他钳类药物无效或不能耐 受注射用氯瞬酸二钠粉针剂限癌症骨转移、中度以上骨质疏 松、骨质疏松造成的压缩性骨折 及工伤保险注射用美罗培南粉针剂限其他抗生素治疗无效的重度 感染注射用美洛西林钠舒巴坦钠粉针剂限重度感染注射用美洛西林钠-舒巴坦钠粉针剂限重度感染注射用门冬氨酸钾镁粉针剂限低钾低镁血症及心血管疾病注射用米卡芬净钠粉针剂限工伤保险注射用奈达钳粉针剂限二线用药注射用尼莫司汀粉针剂限二线用药注射用凝血酶粉针剂限手术大出血及肝硬变、肝坏死 导致的出血注射用凝血酶原复合物粉针剂限手术